肝儲備功能檢測中兩種注射針在門診患者中的應用體會

摘要：目的 研究兩種注射針在門診患者中的應用效果。方法 選取進行肝儲備功能檢測試驗的門診患者110例。隨機分為套管針組55例、頭皮針組55例。對兩組患者進行觀察比較。結果 兩組門診患者一次穿刺成功率、一次試驗成功率無統計學意義（P>0.05），滿意度調查有統計學意義（P<0.05）。套管針組在價格上高于頭皮針組100.58元。結論 綜合比較后，門診患者在進行肝儲備功能檢測時更傾向于使用頭皮針。

關鍵詞：肝儲備功能檢測；注射針；應用比較

肝臟儲備功能定量分析系統（DDG）是以光譜分析技術為基礎，對注入體內的吲哚菁綠（ICG）進行檢測分析的醫(yī)學儀器[1]。靜脈注射吲哚菁綠后，其被肝細胞選擇性攝取，再逐步排入膽汁中，不經腎臟排泄，不參與肝腸循環(huán)，也不能回流到肝淋巴系統[2]。因此，該檢查能準確而靈敏地反映肝臟儲備功能。建立有效靜脈通道是保證肝儲備功能檢測結果準確的重要措施之一[3]。本文就是對兩種不同穿刺工具的穿刺成功率、試驗成功率、患者滿意度以及成本在門診患者中進行比較，以期獲得一個試驗結果準確并且患者滿意的應用方案。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取需進行ICG檢測且符合檢測適應癥的門診患者110例，制作隨機信封，將患者隨機分成套管針組和頭皮針組，每組各55例患者。

1.2 操作方法及評價 首先選擇前臂表淺、粗大的靜脈為患者提前建立靜脈通路，然后連接肝臟儲備功能定量分析系統檢測患者的肝儲備功能。套管針組使用的是22號潔瑞一次性使用靜脈留置針接美國可來福一次性輸液接頭。頭皮針組使用的是8號潔瑞一次性使用靜脈頭皮針。對兩組患者進行觀察比較，內容包括兩種穿刺工具的一次穿刺成功率、進行肝儲備功能檢測試驗的成功率以及患者對此次檢測的滿意度。

1.3 數據處理 運用SPSS19.0統計軟件處理，計數資料采用χ2檢驗，統計學分析中P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者比較 不同穿刺工具的穿刺成功率、試驗成功率和患者滿意度見表1。

2.2 成本比較 22號潔瑞一次性使用靜脈留置針價格是41.8元。美國可來福一次性輸液接頭價格是54.8元。3M一次性透明貼膜價格是4.25元。8號潔瑞一次性使用靜脈頭皮針價格是0.27元。套管針組比頭皮針組在價格上多出100.58元。

3 討論

3.1一次穿刺成功率和一次試驗成功率的比較 從表1可以看出，對于兩組患者一次穿刺成功率和一次試驗成功率P>0.05，無差異沒有統計學意義。一次穿刺成功是指注射針首次穿刺就成功進入靜脈，無紅腫滲漏，妥善固定后能夠完成檢測。我科室肝儲備功能檢測是由專職護士進行操作的，人員固定，并且操作前經過嚴格的培訓且工作經驗豐富[4]，因此無論是套管針組還是頭皮針組，一次穿刺成功率無明顯差別。一次試驗成功是指在進行檢測時兩種注射針均可以按照試驗要求在10s內將藥液注入靜脈，并且完成檢測，得出試驗數據。在所有患者中套管針組有兩例患者一次試驗未成功，回顧整個檢測過程發(fā)現這兩例患者均是因為在進行檢測時隨意翻動身體導致鼻探頭松動移位從而影響了檢測，與穿刺工具的不同并無關系，且兩組數據沒有差異無統計學意義。

3.2 滿意度和成本的比較 兩組患者滿意度比較χ 2值10.532，P<0.05有統計學意義。滿意度是通過詢問患者對此次檢測的感受包括進行穿刺的感受以及評價穿刺產生的費用，由患者直接說出滿意或者不滿意得出。套管針組滿意度只有74.5%，通過詢問發(fā)現患者普遍反映套管針價格偏高。經過分析認為，從成本比較可以看出，使用套管針時連同一起配用的其它輔助用品在價格上比頭皮針要多出100.58元，甚至要高出檢測本身的費用。而且對于門診患者而言就僅此一次檢測，當檢測完畢套管針隨即拔除，并無其它用途。門診患者不同于住院患者的地方在于住院患者留置靜脈套管針后，不僅可以進行ICG檢測，而且當檢測完畢后回到病房套管針依舊可以使用，例如輸液或者其它治療檢查。雖然套管針具有柔韌性好、活動方便[5]、對血管刺激小、可減少因反復穿刺造成血管損傷等特性，但是這些優(yōu)點只有在長期使用時才可以體會到。在僅此一次檢測，檢測時間平均只有6～7min而且患者被要求安靜平臥，不能隨意活動的情況下，是無法感受到套管針的優(yōu)越性的。但是由此而產生的費用卻是直觀的，所以才會產生套管針組患者滿意度相對較低的情況。

在符合肝儲備功能檢測適應癥且不影響試驗結果的前提下，由于套管針的優(yōu)點在門診患者身上不能完全體現，但費用卻相對較高，所以門診患者進行檢測時更傾向于使用頭皮針。

參考文獻：

[1]胡濱，臧嫻，陳娟娟，等.肝儲備功能檢測中吲哚菁綠不良反應的預防及處理[J].按摩與康復醫(yī)學，2012，3（11）：82-83.

[2]徐世平，王孟薇，李園，等.吲哚菁綠試驗對老年人肝儲備功能的評估[J].中國老年學雜志.2004，24：905-906.

[3]王麗芹，陳東方，孟憲穎.吲哚菁綠排泄試驗患者兩種注射針的應用效果比較[J].中國誤診學雜志，2012，12（12）：2836.

[4]王雪麗，徐敏芬，陳紅，等.吲哚菁綠在肝儲備功能檢測中致不良反應的護理體會.海峽藥學，2011，23（5）：262-263.

[5]袁曉梅，林麗娟，何虹，等.套管針與頭皮針在CT增強掃描中的應用研究[J]現代護理，2006，12（7）：665.編輯/蘇小梅