吡喹酮治療慢性血吸蟲病的療效觀察和護(hù)理

摘要：目的 探討吡喹酮治療慢性血吸蟲病的臨床療效。方法 選取我站2010年5月～2014年5月收治的慢性血吸蟲病患者106例為研究對象，給予吡喹酮口服治療，同時進(jìn)行保肝護(hù)理，隨訪3年，觀察患者的臨床癥狀改善狀況，并定期進(jìn)行腹部B超檢查及血清特異性抗體檢測，觀察患者的不良反應(yīng)。結(jié)果 在服藥結(jié)束后連續(xù)3年隨訪觀察該106例患者，通過血清學(xué)特異性抗體檢查發(fā)現(xiàn)，患者在治療完成后及服藥后第1年內(nèi)陰轉(zhuǎn)2例（1.89%），第2年陰轉(zhuǎn)12例（11.32%），第3年陰轉(zhuǎn)59例（55.66%）。肝功能異常和B超情況也明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論 吡喹酮在慢性血吸蟲病的治療上具有較高的應(yīng)用價值，療效確切，且不良反應(yīng)輕微，可以大力推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：吡喹酮；慢性血吸蟲??；臨床療效；觀察和護(hù)理

慢性血吸蟲病是血吸蟲引起的一種寄生蟲病[1]。在我國主要流行于長江流域及其以南的地區(qū)。慢性感染者出現(xiàn)腹痛、乏力，間歇性腹瀉，肝脾明顯腫大，晚期出現(xiàn)血吸蟲性肝硬化和巨脾、腹水。目前，該病以病原治療為主，化學(xué)治療控制血吸蟲病仍然是主要手段之一?，F(xiàn)階段的治療血吸蟲病藥物中，吡喹酮以其療效高、療程短、不良反應(yīng)少等優(yōu)點，成為治療血吸蟲病等寄生蟲病的首選藥物[2]。為了探討吡喹酮治療慢性血吸蟲病的臨床療效，現(xiàn)就我站2010年5月～2014年5月共收治的106例血吸蟲病患者采用吡喹酮治療的相關(guān)情況進(jìn)行了回顧性分析，具體結(jié)果現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月～2014年5月本站收治的慢性血吸蟲病患者106 例，其中男81例，女25例，年齡為45～87歲，平均年齡為（66.27±5.12） 歲，治療前的臨床癥狀為乏力35例、腹瀉17例、肝腫大34例、脾腫大20例。106例患者均有不同程度的疫水接觸史，血吸蟲血清免疫學(xué)檢查均為陽性，結(jié)合病史、血吸蟲疫水接觸史、癥狀、體征及輔助檢查，均符合慢性血吸蟲病的臨床診斷[3]，且所有患者均未服用過吡喹酮或其他抗血吸蟲藥物，均排除心、肝和腎等原發(fā)病。

1.2 方法 所有患者給予吡喹酮口服治療，采用總劑量60 mg/kg計算，最大劑量為3600 mg，均取2 d療法，分3～5次/d餐間服藥。所有患者在住院進(jìn)行吡喹酮治療期間和前后均均進(jìn)行護(hù)肝治療，出院后繼服藥護(hù)肝治療護(hù)理。隨訪3年，觀察患者的臨床癥狀改善狀況，并定期進(jìn)行腹部B超檢查及血清特異性抗體檢測并進(jìn)行記錄分析。觀察所有患者的不良反應(yīng)。

1.3 隨訪觀察 106例患者列入隨訪對象，分別于服藥后第1年、第2年和第3年的7～8月隨訪，逐一進(jìn)行問卷調(diào)查、體格檢查、腹部B超等輔助檢查及血清特異性抗體檢測。其中問卷調(diào)查包括詳細(xì)詢問并填寫流行病學(xué)特點、臨床癥狀和是否觀察期間使用其他藥物史。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1] 主要觀察患者的臨床癥狀改善情況，同時還要定期進(jìn)行腹部B超檢查，定期檢測血清特異性抗體。選擇糞檢陰性和血清免疫學(xué)檢查患者血吸蟲特異性抗體是否已經(jīng)陰轉(zhuǎn)，患者臨床癥狀是否緩解作為本次研究的治愈標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間比較采用配對資料的t檢驗，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察 在服藥結(jié)束后連續(xù)3年隨訪觀察該106例患者，均未發(fā)現(xiàn)血吸蟲蟲卵病例，通過血清學(xué)特異性抗體檢查發(fā)現(xiàn)，患者在治療完成后以及服藥后第1年內(nèi)陰轉(zhuǎn)2例（1.89%），第2年陰轉(zhuǎn)12例（11.32%），第3年陰轉(zhuǎn)59例（55.66%）。所有患者治療前后臨床癥狀的改善及腹部B超檢查肝脾腫大情況結(jié)果經(jīng)過治療，患者乏力、腹瀉等臨床癥狀得到了明顯改善，且肝腫大、脾腫大等病理變化得到了緩解和終止，療效確切（見表1）。

2.2 不良反應(yīng) 隨訪的所有患者中，出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)的患者28例（26.42%），其中表現(xiàn)為惡心嘔吐15例（14.15%）、疲倦9例（8.49%）、皮疹2 例（1.89%）、頭昏2例（1.89%）。以上不良反應(yīng)均及時給予對癥處理，治療完成后不良反應(yīng)均快速緩解消失。

3 討論

慢性血吸蟲病是一種具有廣泛流行性的寄生蟲病，臨床上可分為有癥狀和無癥狀兩類。有癥狀者，多見腹瀉，常有肝脾的腫大，隨病情的進(jìn)展，多出現(xiàn)乏力、消瘦等。吡喹酮可以改變蟲體對Ca2+的滲透性，導(dǎo)致Ca2+內(nèi)流，從而最終使蟲體攣縮，進(jìn)一步殺滅蟲體，從而有效改善臨床癥狀，是迄今為止治療血吸蟲最理想的藥物，其不良反應(yīng)以胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)反應(yīng)和過敏性反應(yīng)為主[4]。

本文研究結(jié)果表明，在服藥結(jié)束后連續(xù)3年隨訪觀察106例患者，均未發(fā)現(xiàn)血吸蟲蟲卵病例，通過血清學(xué)特異性抗體檢查發(fā)現(xiàn)，患者在治療完成后以及服藥后第1年內(nèi)有2例出現(xiàn)陰轉(zhuǎn)病例（1.89%），第2年陰轉(zhuǎn)12例（11.32%），第3年陰轉(zhuǎn)59例（55.66%）。所有患者治療前后臨床癥狀的改善及腹部B超檢查肝脾腫大情況結(jié)果經(jīng)過治療，患者乏力、腹瀉等臨床癥狀得到了明顯改善，且肝腫大、脾腫大等病理變化得到了緩解和終止，療效確切，且不良反應(yīng)發(fā)生率低而輕，隨著治療完成而緩解消失。

綜上所述，采用吡喹酮治療慢性血吸蟲病臨床療效顯著，不良反應(yīng)較輕，對控制病情的發(fā)展及時有效，能夠緩解痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，為吡喹酮治療慢性血吸蟲病提供一定的基礎(chǔ)，值得在臨床進(jìn)一步研究應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃晴，蔣永芳.吡喹酮治療慢性血吸蟲病的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2014（4）：98.

[2]李欣，夏超明.吡喹酮抗血吸蟲作用機制研究進(jìn)展[J].中國血吸蟲病防治雜志，2008，20（1）：78-80.

[3]GBl5977-1995，日本血吸蟲病診斷標(biāo)準(zhǔn).

[4]肖海青.吡喹酮治療慢性血吸蟲病的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（22）：132.

編輯/成森