探討中醫(yī)治療骨折早期肢體腫脹的臨床效果

摘要：目的 探討中醫(yī)治療骨折早期肢體腫脹的臨床效果。方法 選取2012年9月`2013年9月在我院骨傷科收治的骨折早期肢體腫脹患者60例，將其隨機(jī)分成觀察組與對照組。觀察組30例患者使用自擬中醫(yī)藥消腫法輔以推拿按摩進(jìn)行治療；對照組30例患者采用甘露醇治療。對比分析兩組骨折肢體腫脹消除天數(shù)與程度。結(jié)果 觀察組的總有效率為96.67%，對照組總有效率為80%，觀察組的總有效率要明顯高于對照組（P<0.01）。結(jié)論 中醫(yī)治療骨折早期肢體腫脹有非常顯著的治療效果，值得各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣采用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)治療；骨折早期肢體腫脹；甘露醇

骨傷科的臨床工作中較為常見的是骨折早期肢體腫脹癥狀，不管是手術(shù)治療還是手法復(fù)位，骨折患者都經(jīng)常性伴有肢體腫脹癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)绊憚用}供血或靜脈回流。若不對其及時處理，可能會造成傷口感染、傷口愈合時間增長、引發(fā)骨髓炎，甚至出現(xiàn)筋膜室綜合征[1]。目前，醫(yī)學(xué)界對于骨折早期肢體腫脹的方法有許多種，我國中醫(yī)學(xué)通過汲取古人經(jīng)驗，借鑒前人的學(xué)術(shù)觀點，在治療骨折早期肢體腫脹上取得了顯著的治療效果。本文選取2012年9月～2013年9月于我院骨傷科收治的60例骨折早期肢體腫脹患者，對中醫(yī)治療法的臨床效果進(jìn)行研究，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年9月～2013年9月在我院骨傷科收治的骨折早期肢體腫脹患者60例作為探討對象，將其隨機(jī)分成觀察組與對照組，每組各患者30例。其中觀察組30例患者中，男性患者20例，女性患者10例；年齡15～65歲，平均年齡（35.12±3.2）歲。對照組30例患者中，男性患者19例，女性患者11例；年齡16～66歲，平均年齡（36.23±1.2）歲。兩組患者中15例患者上臂骨折，10例患者肘關(guān)節(jié)骨折，12例患者手指骨折，6例患者急診手外傷，5例患者股骨骨折，6例患者脛腓骨骨折，6例患者前臂骨折；其中15例患者開放性骨折，45例患者閉合性骨折；15例患者粉碎性骨折。依據(jù)腫脹程度劃分，10例患者重度腫脹，40例患者中度腫脹，10例患者輕度腫脹。兩組患者在年齡、性別等方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均采用常規(guī)治療，術(shù)后采用抗生素預(yù)防感染，給予對照組患者注射甘露醇250ml，注射50g/d；觀察組給予中藥治療，具體操作有：采用桃仁、蒲公英、當(dāng)歸、茯苓、郁金、青皮、路路通、澤蘭與烏藥各10g，香附、澤瀉與柴胡各8g，陳皮與甘草各5g，生黃芪25g，若患者上肢腫脹加用15g桂枝與羌活，患者下肢腫脹加用10g川牛膝與獨活；用開水煎服，1劑/d，早晚分服；同時按摩患者肢體遠(yuǎn)端，局部采用藥酒揉擦，緩解患者腫脹。兩組患者均觀察1w。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)國家衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，以患者腫脹消除天數(shù)與程度進(jìn)行療效判斷。顯效：治療前后患者肢體差值小于0.2cm，消腫天數(shù)小于3d；有效：治療前后患者肢體差值為0.4～0.8cm，消腫天數(shù)3～6d；無效：治療前后患者肢體差值大于0.9cm，消腫天數(shù)大于6d。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比評價兩組患者治療1w后的臨床效果，按照上述療效判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定，觀察組的總有效率為96.67%，對照組總有效率為80%，觀察組的總有效率要明顯高于對照組（P<0.01），見表1。

3 討論

肢體腫脹對于骨折患者來說，會嚴(yán)重影響患者的康復(fù)進(jìn)度，并且可能會對患者的靜脈回流與動脈供血造成影響，導(dǎo)致患者肢體缺少足量的血液與營養(yǎng)供給，局部產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物得不到及時地排出。組織腫脹患者不適合采用石膏或夾板進(jìn)行外固定，所以應(yīng)時刻注意調(diào)節(jié)夾板松緊度，定期更換石膏，否則將影響患者的治療效果。因此，及時對患者的肢體腫脹進(jìn)行消除是非常重要的。傳統(tǒng)治療骨折患者肢體腫脹的方法是使用甘露醇，實行脫水治療。由于甘露醇屬于滲透性脫水劑，一定程度上會影響腎功能與水、電解質(zhì)平衡。若甘露醇出現(xiàn)外滲，可能會造成患者組織水腫與皮膚壞死，甚至造成患者失血性休克，導(dǎo)致不良后果發(fā)生[2]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腫脹是由于津液輸布或者瘀血滯留異常所致，其發(fā)病機(jī)制是受肢體外力所傷，經(jīng)脈受到破損，血溢脈外，造成肌腠筋骨滯留，導(dǎo)致經(jīng)脈受瘀血阻滯，肌腠留滯而引起腫脹[3]，常用方法有清熱涼血與行氣活血法。骨折患者早期肢體腫脹造成原因是由于血瘀、氣滯與熱毒。本次研究中，采用的主要中藥藥物包括柴胡、郁金、陳皮和青皮等，將這些藥物依據(jù)適度比例煎服，具有疏肝行氣、活血化瘀、清熱解毒與疏通經(jīng)脈等功效，有利于消除骨折患者肢體腫脹。對骨折患者除了服用中藥湯，還應(yīng)根據(jù)實際病情對骨折患者行中醫(yī)按摩法。采用推、拿、捏、揉等專業(yè)手法，指導(dǎo)患者患肢行主動或被動活動，推動患肢的血液循環(huán)，達(dá)到緩解腫脹的目的。

綜上所述，采用中藥治療骨折患者早期肢體腫脹要優(yōu)于采用西藥甘露醇的治療。甘露醇屬于脫水劑，在治療過程中容易發(fā)生電解質(zhì)紊亂、損害患者腎功能等不良反應(yīng)。中藥治療具有經(jīng)濟(jì)實用、副作用小等特點，輔以對患者推拿按摩和合理的功能訓(xùn)練，能夠有效縮短患者恢復(fù)時間，提高治療效果。中醫(yī)治療骨折前肢體腫脹有顯著的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃智.中醫(yī)治療骨折早期肢體腫脹的療效分析[J].大家健康（下旬版），2013，7（4）：40-41.

[2]黎圣田.中醫(yī)治療骨折早期肢體腫脹的療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（17）：14-15.

[3]劉玉芬，黃志嫦.四肢骨折肢體腫脹的原因分析及中醫(yī)護(hù)理效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2013，26（3）：380-381.編輯/王敏