高頻心電圖在診斷隱匿型冠心病的臨床應(yīng)用價值100例分析

摘要：目的 探討高頻心電圖（HF-ECG）在隱匿型冠心病診斷中的臨床價值。方法 選取我院在2013年1月～2014年6月收治的隱匿型冠心病患者100例為觀察組，另選取同一時間收治的非隱匿型冠心病患者100例為對照組，兩組患者均經(jīng)冠狀動脈造影證實，兩組患者均分別給予ECG和HF-ECG檢測。結(jié)果 兩組ECG和HF-ECG檢測的特性無明顯差異（P>0.05），但HF-ECG檢測的敏感度和準確度均明顯大于ECG（P<0.05），且觀察組高頻切跡總數(shù)明顯大于對照組（P<0.05）。結(jié)論 高頻心電圖在隱匿型冠心病中的應(yīng)用可明顯提高診斷敏感性和準確性。

關(guān)鍵詞：隱匿型冠心??；高頻心電圖；常規(guī)心電圖

隱匿型冠心病是指無臨床癥狀，但是客觀檢查有心肌缺血的臨床表現(xiàn)，因此又被稱為無癥狀性心肌缺血。心電圖是冠心病診斷的基本方法之一，但是臨床常規(guī)心電圖（ECG）對冠心病的診斷準確度并不高，而高頻心電圖（HF-ECG）是在ECG基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種觀察高頻信號變化的檢測技術(shù)。本文就對高頻心電圖在隱匿型冠心病診斷中的應(yīng)用價值進行觀察，以為臨床診斷提供指導。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年1月～2014年1月收治的隱匿型冠心病患者100例，所有患者診斷均符合WHO標準，且均經(jīng)冠狀動脈造影證實至少有1支冠狀動脈狹窄≥50%。其中男性63例，女性37例，年齡29～70歲，平均年齡（56.3±6.7）歲，將所有患者選為觀察組；同時另選取同一時間我院收治的經(jīng)冠狀動脈造影證胃非隱匿型冠心病患者100例為對照組，其中男性65例，女性35例，年齡31～72歲，平均年齡（57.3±6.4）歲，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面的比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)心電圖（ECG）和高頻心電圖（HF-ECG）檢測。行ECG、HF-ECG檢測時盡量在安靜狀態(tài)下進行，患者取平臥位，儀器選用麥迪克斯心電圖工作站進行連續(xù)描記，增益：100 mm/mv，紙速：25 mm/s；采用導聯(lián)接法按威爾遜方式進行測定。

1.3判定標準 高頻切跡的臨床判定標準[1]：12組合導聯(lián)，正常：QRS波群上切跡總數(shù)≤8；可疑：QRS波群上切跡總數(shù)9～11；異常：QRS波群上切跡總數(shù)≥12。

1.4統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS 15.0處理資料，計量資料和計數(shù)資料分別采用（x±s）和[n（%）]表示，并分別應(yīng)用t和χ2檢驗，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 ECG和HF-ECG診斷情況比較 對兩組患者ECG和HF-ECG診斷情況比較，HF-ECG診斷的敏感度和準確度均明顯大于ECG（P<0.05），但兩者診斷特異性比較無明顯差異（P>0.05），見表1。

2.2兩組高頻切跡總數(shù)比較 對觀察組和對照組兩組患者高頻切跡總數(shù)比較，觀察組明顯大于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

常規(guī)心電圖的頻響范圍一般僅為40 Hz左右，因而只能描記低頻信號，100 Hz以上的高頻信號卻不能反應(yīng)出來，而許多嚴重冠心病患者可能顯示ECG正常，特別是老年患者臨床癥狀不典型，發(fā)作時時間短，缺血部位較為局限，因此常規(guī)心電圖很難捕捉到ST-T的改變，因此易漏診，導致ECG在冠心病的診斷中準確度、敏感度以及特異度均較低[2]。

心電高頻信心是指頻率>100 Hz的心電成分，心電高頻成分對心臟病尤其是冠心病的診斷具有重要意義，而高頻心電圖（HF-ECG）即是應(yīng)用的高頻響范圍，且可顯示ECG所不能發(fā)現(xiàn)的微小快速變化的高頻成分，如切跡、頓挫等，因此可提高冠心病診斷的敏感性[3]。而某些因其它原因如缺血、炎癥、水腫等導致的心肌損害具有產(chǎn)生高頻切跡，因此不能提高HF-ECG在冠心病診斷中的特異性。臨床有資料表明[4]，HF-ECG在隱匿型冠心病診斷中的敏感度和準確度分別67%～90%和75%～81%，均明顯高于ECG，而特異性較低為41%～75%，這與本研究結(jié)果基本一致，在本研究中，HF-ECG在隱匿型冠心病診斷中敏感度為87.0%，特異性為65.0%，準確度76.0%，由上述數(shù)據(jù)可以客觀的看出HF-ECG在冠心病診斷中的特異性較低，且與ECG在冠心病的診斷中無明顯差異，因此說明HF-ECG在冠心病診斷中也具有一定的局限性，因此無論是ECG還是HF-ECG在冠心病的診斷中均具有一定的局限性，因此在臨床應(yīng)用中采用聯(lián)合檢測的方法提高診斷準確性。

總之，HF-ECG作為又一無創(chuàng)性心臟病檢查方法，其在冠心病的診斷中具有較高的準確度和敏感性，但特異性較低，因此在臨床實際應(yīng)用中應(yīng)根據(jù)患者具體需要，選擇合適的檢查方法，如聯(lián)合檢測等，以提高臨床診斷的可靠性。

參考文獻：

[1]王留義，吳淑倫.無創(chuàng)性心血管診斷技術(shù)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1996：60-64.

[2]張煥鑫，張宏考，袁良俊，等.高頻心電圖對隱匿型冠心病患者的診斷價值[J].實用醫(yī)學雜志，2009，25（1）：89-90.

[3]王利民，都雯.高頻心電圖與常規(guī)心電圖診斷隱匿型冠心病的結(jié)果對比[J].中國老年學雜志，2012，32（22）：5042-5043.

[4]歐凜.高頻心電圖與常規(guī)心電圖診斷隱匿型冠心病的結(jié)果對比分析[J].中國醫(yī)學工程，2014，22（6）：53.

編輯/肖慧