護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年慢支康復(fù)的影響

摘要：目的 探究觀察社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性支氣管炎患者康復(fù)的影響，提高老慢支患者的生活質(zhì)量。方法 選取社區(qū)內(nèi)38例老年慢性支氣管炎患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，每組19例。對(duì)照組不進(jìn)行社區(qū)健康護(hù)理干預(yù)；觀察組實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對(duì)老慢支患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，包括講解防治疾病的知識(shí)、自我保健等；時(shí)間為期6個(gè)月，然后將兩組老慢支患者的生活質(zhì)量依據(jù)生活質(zhì)量測(cè)評(píng)表加以評(píng)估。結(jié)果 觀察組的生活能力、心理狀態(tài)等評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 通過對(duì)社區(qū)老年慢性支氣管炎患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)了他們的早日康復(fù)，有效的改善了他們的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；老年慢性支氣管炎；康復(fù)

老年慢性支氣管炎（簡(jiǎn)稱：老慢支），指老年人的氣管、支氣管粘膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥，主要癥狀為咳、痰、喘[1]。2012年有新聞報(bào)道，當(dāng)今世界約有6億老慢支患者，它的死亡率處于我國(guó)第三位，僅次于腦血管，腫瘤疾病，我國(guó)40歲以上的人群慢支發(fā)病率為8.2%，逐年呈上升趨勢(shì)，且年齡越大發(fā)病率越高。慢支是慢性阻塞性肺部疾病的主要病因，而慢性阻塞性肺部疾病死亡率頗高，對(duì)患者的日常生活和健康影響甚大。此次研究即是觀察社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性支氣管炎患者生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)將觀察情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 通過查看本社區(qū)居民健康檔案，抽出其中患老年慢性支氣管炎的患者38例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組19例。對(duì)照組19例中，男性11例，女性8例；年齡63～75歲，平均年齡（68.2±3.1）歲；病程5～36年，平均病程（19.3±3.8）年；學(xué)歷：小學(xué)3例，中學(xué)10例，大學(xué)及以上6例；經(jīng)濟(jì)狀況：退休金為其主要經(jīng)濟(jì)來源，每月最低1200元，最高4500元；他們都居住在本社區(qū)，病況處于穩(wěn)定期；所有患者均無語(yǔ)言能力、理解能力障礙。觀察組在性別、年齡、病程、學(xué)歷等一般資料方面與對(duì)照組基本相似，差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1社區(qū)護(hù)理 選取社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士、志愿者組成護(hù)理小組，對(duì)觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，為期1年，2次/w，20min/次左右，按時(shí)為老慢支患者服務(wù)。若有緊急情況，患者可隨時(shí)向護(hù)理小組尋求幫助。社區(qū)護(hù)理的主要內(nèi)容包括：①講解與疾病相關(guān)的知識(shí)： 給患者介紹老慢支的產(chǎn)生和發(fā)展，怎樣監(jiān)測(cè)咳與喘，戒煙的作用以及積極治療和康復(fù)訓(xùn)練的重要性等；調(diào)整心態(tài)，保持樂觀的態(tài)度，讓其明白生活的意義；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，包括合理飲食，適量運(yùn)動(dòng)，充分休息等；堅(jiān)持科學(xué)的用藥，謹(jǐn)遵醫(yī)囑；②指導(dǎo)患者充分的使用社區(qū)保健資源：講解說明與老年人相關(guān)的社會(huì)保障制度和與就醫(yī)相關(guān)聯(lián)的法律法規(guī)等；③自我保健訓(xùn)練：包括如何拍背、有效咳嗽、縮唇呼吸、腹式呼吸[2]；④志愿者的積極協(xié)助：志愿者為患者發(fā)放健康手冊(cè)，宣傳健康教育；提供相關(guān)康復(fù)鍛煉的短片，幫助患者學(xué)習(xí)等。為了更好的、有效的保證老慢支患者的康復(fù)，為其建立社區(qū)護(hù)理檔案，根據(jù)實(shí)際情況，護(hù)理小組團(tuán)結(jié)協(xié)作，全程負(fù)責(zé)老慢支患者的身心健康，認(rèn)真觀測(cè)記錄患者的病況變化。而對(duì)照組仍以原來的方式，進(jìn)行自我管理，未實(shí)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)辦法。

1.2.2 評(píng)估辦法 實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)之后1年，依據(jù)生活質(zhì)量測(cè)評(píng)表，評(píng)價(jià)兩組老年慢性支氣管炎患者的生活質(zhì)量。主要包含日常生活能力（如飲食、穿衣、等13項(xiàng)）、社會(huì)活動(dòng)能力（指關(guān)心新聞、和他人交流、樂于助人等7項(xiàng)）、焦慮心理（包括心慌、惡夢(mèng)多、亂發(fā)脾氣等7項(xiàng)）、抑郁心理（指對(duì)疾病康復(fù)無信心、責(zé)備自己等8項(xiàng)）。以問卷的方式調(diào)查其生活情況，每個(gè)問題實(shí)行4級(jí)評(píng)分，1分最佳，4分最差，總分越高，生活質(zhì)量越差。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

3 討論

老慢支對(duì)老年人的健康危害很大，長(zhǎng)時(shí)間的反復(fù)發(fā)作會(huì)給家庭和社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與心理負(fù)擔(dān)[3]。老慢支患者對(duì)相關(guān)的知識(shí)了解不深入，自我保健意識(shí)和康復(fù)訓(xùn)練欠缺，加上服藥不夠合理規(guī)范，使患者的病情漸漸嚴(yán)重，甚至造成并發(fā)癥。

社區(qū)護(hù)理干預(yù)漸漸將醫(yī)療服務(wù)由醫(yī)院內(nèi)延伸到醫(yī)院外，關(guān)注老年患者出院后的康復(fù)情況，而這也將變成社區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)的主要內(nèi)容之一[4-5]?，F(xiàn)如今社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)逐漸健全，一些老年慢性病的防預(yù)工作正在火熱進(jìn)行，這不僅穩(wěn)定了老慢支患者的病理變化，而且穩(wěn)定了他們樂觀的心態(tài)，提高了他們的生活質(zhì)量。

此次研究表明，經(jīng)過對(duì)老慢支患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，既讓老慢支患者了解了很多預(yù)防疾病的知識(shí)，增強(qiáng)了康復(fù)的自信心，又拉近了患者和醫(yī)護(hù)人員之間的真摯感情，在一定程度上端正了他們對(duì)生活的積極態(tài)度[4]。

總而言之，本次研究充分顯示了社區(qū)護(hù)理干預(yù)的有效性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王美萍.胡耀斌.周荔.17例老年慢性支氣管炎患者的社區(qū)康復(fù)護(hù)理[J].2009，31（2）：94，163.

[2]趙云峰.社區(qū)干預(yù)對(duì)老年慢性支氣管炎獨(dú)居患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（5）：383-384.

[3]陳惠芳.出院護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢支患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，13（16）：275

[4]候付霞.老年慢性支氣管炎68例患者護(hù)理觀察與體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（18）：9-10

[5]盧娜，羅毅，殷古利.老年慢性支氣管炎患者的社區(qū)護(hù)理[J].健康必讀：下半月，2011，（4）：143-144.

編輯/蘇小梅