鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的療效對(duì)比觀察

摘要：目的 探討鹽酸利托君和硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的療效。方法 選取自2012年7月～2013年7月于我院收治的先兆早產(chǎn)孕婦80例，將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組兩組，兩組各有患者40例，對(duì)觀察組采用鹽酸利托君藥物進(jìn)行治療，對(duì)照組采用硫酸鎂藥物進(jìn)行治療，分析與對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 采用鹽酸利托君藥物的觀察組治療療效要明顯高于采用硫酸鎂藥物治療的對(duì)照組，觀察組40例患者中顯效29例（72.5%），有效9例（22.5%），總有效率達(dá)到95%；對(duì)照組40例患者中顯效11例（27.5%），有效13例（32.5%），總有效率為60%。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析與處理，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鹽酸利托君藥物要比硫酸鎂藥物治療先兆早產(chǎn)生效快，能夠有效延長(zhǎng)孕期，不良反應(yīng)較少，值得各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：新生兒稿膽紅素血癥；護(hù)理因素；護(hù)理對(duì)策

早產(chǎn)是產(chǎn)婦妊娠期較為普遍的并發(fā)癥，發(fā)生率為5%～7%，是導(dǎo)致圍生兒高死亡率的原因之一[1]，對(duì)早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)與發(fā)育有嚴(yán)重影響。針對(duì)先兆早產(chǎn)的患兒，可以采用藥物治療，壓迫子宮收縮，達(dá)到延長(zhǎng)產(chǎn)婦妊娠周期的目的，促使胎兒的各項(xiàng)器官能夠達(dá)到成熟指標(biāo)。鹽酸利托君屬于腎上腺素興奮劑，是有效治療早產(chǎn)的新型藥物。為了探討鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的療效，選取2012年7月～2013年7月于我院收治的先兆早產(chǎn)孕婦80例，分別運(yùn)用鹽酸利托君和硫酸鎂藥物對(duì)其進(jìn)行治療，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2012年7月～2013年7月在我院收治的先兆早產(chǎn)孕婦80例。年齡22～37歲，平均年齡（29.2±3.1）歲，孕周27～37w，平均31.2w。將80例患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組兩組，每組各有產(chǎn)婦40例。觀察組40例患者中，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，患者年齡23～37歲，平均年齡30歲，孕周28～37w，平均33.1w；對(duì)照組40例患者中，初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，患者年齡22～35歲，平均年齡28.2歲，孕周27～36w，平均25.2w。所有患者每次規(guī)律性宮縮至少10min，收縮時(shí)間至少20s。80例患者沒有鹽酸利托君和硫酸鎂的使用禁忌，排除肝腎功能障礙。兩組患者在孕周、年齡、胎膜早破、孕產(chǎn)次等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組40例患者使用硫酸鎂（生產(chǎn)廠家：民生藥業(yè)有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：121301）藥物治療，將25%的硫酸鎂（16ml）加入5%的葡萄糖（500ml）注射液中，靜脈滴注速度為1g/h～2g/h，硫酸鎂的每天使用量不能超過28g。在使用硫酸鎂藥物治療過程中，要時(shí)刻觀察患者的呼吸情況、血鎂濃度與尿量變化，準(zhǔn)備好鈣劑，防止鎂中毒。

觀察組40例患者使用鹽酸利托君（生產(chǎn)廠家：信東生技股份有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：112034）藥物治療，首先進(jìn)行靜脈滴注再口服持續(xù)治療，時(shí)刻關(guān)注與監(jiān)測(cè)子宮收縮狀況，以及不良反應(yīng)，以此確定最佳使用量；在靜脈滴注結(jié)束前30min，口服鹽酸利托君藥物。第1d口服量為每2h服用1片（10mg），以后的天數(shù)每5h服用大約20mg，服用量不能超過12片/d。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)兩組患者在用藥期的生效時(shí)間、孕齡延長(zhǎng)時(shí)間、治療后的臨床表現(xiàn)、新生兒狀況等，進(jìn)行分析與探究、觀察與對(duì)比，同時(shí)還要記錄好用藥后產(chǎn)生的副作用。通過先兆早產(chǎn)的評(píng)定指標(biāo)設(shè)置了3個(gè)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。①顯效：通過藥物治療后，子宮收縮在1d后消失，并且孕婦孕周延長(zhǎng)到了37w以上；②有效：通過藥物治療后，子宮收縮情況減緩，妊娠延長(zhǎng)天數(shù)兩天以上；③無效：通過藥物治療后，患者臨床癥狀無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)定結(jié)果 將兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較分析：觀察組40例患者中顯效29例（72.5%），有效9例（22.5%），無效2例（5%），總有效率達(dá)到95%；對(duì)照組40例患者中顯效11例（27.5%），有效13例（32.5%），無效16例（40%），總有效率為60%。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過分析與處理，采用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者經(jīng)過藥物治療后，觀察發(fā)現(xiàn)：觀察組40例患者中，有1例患者在用藥后出現(xiàn)心率加快，經(jīng)過左側(cè)臥位與吸氧后得以緩解；對(duì)照組40例患者中，有4例患者用藥后表現(xiàn)面色潮紅，其中有患者出現(xiàn)惡心與呼吸困難，通過減少用量后恢復(fù)正常，無鎂中毒現(xiàn)象。

3 討論

先兆早產(chǎn)是產(chǎn)科臨床上較為普遍的疾病，若不對(duì)其及時(shí)治療，很容易衍生為早產(chǎn)。早產(chǎn)兒由于在母體子宮內(nèi)未能發(fā)育完全，可能導(dǎo)致新生兒智力障礙，甚至造成病死亡[3]。因此，對(duì)于有先兆早產(chǎn)的孕婦，要及時(shí)延長(zhǎng)孕期，降低早產(chǎn)帶來的危害。目前，各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)與先兆早產(chǎn)的臨床治療原理是在保障母嬰安全的基礎(chǔ)上最大程度地延長(zhǎng)產(chǎn)婦孕周，主要使用的是宮縮抑制劑。鹽酸利托君是治療先兆早產(chǎn)的新型藥物，屬于腎上腺素興奮劑，通過利用激活腺苷酸環(huán)化酶，來抑制子宮的收縮，從而有效延長(zhǎng)孕婦孕周，不管是注射還是口服都有顯著的治療效果[4]。

綜上所述，對(duì)于先兆早產(chǎn)的治療，使用鹽酸利托君藥物比硫酸鎂藥物療效更好。鹽酸利托君能夠有效抑制子宮的收縮，保胎率較高，不良反應(yīng)少，臨床療效顯著，值得各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]金碩，于紅，王蓓，等.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)療效比較的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].循證醫(yī)學(xué)，2011，11（4）：244-248，252.

[2]冉靜，黃輝萍，陳達(dá)紅，等.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的Meta分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2014，30（1）：65-68.

[3]沈躍英.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的療效對(duì)比[J].中國(guó)藥業(yè)，2013，22（7）：79.

[4]李勉勤，關(guān)海蘭.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的療效比較分析[J].中外醫(yī)療，2014，33（1）：106，108.

編輯/成森