護(hù)理干預(yù)對(duì)電子胃鏡檢查患者的效果

摘要：目的 探討在電子胃鏡檢查患者中運(yùn)用護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 選取我院收診的電子胃鏡檢查患者共264例，并隨機(jī)將其分成例數(shù)相等的兩組，將實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)者納入對(duì)照組，將在此條件下實(shí)施舒適護(hù)理者納入觀察組，分析并評(píng)估兩組病例的臨床護(hù)理結(jié)局。結(jié)果 觀察組護(hù)理后的HAMA量表評(píng)分要顯著性低于對(duì)照組，檢查時(shí)間要顯著性短于對(duì)照組，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而且在咽痛反應(yīng)、唾液帶血等方面，觀察組的發(fā)生率要顯著性低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為電子胃鏡檢查患者運(yùn)用舒適護(hù)理干預(yù)，對(duì)于改善患者情緒、縮短檢查時(shí)間和減少不適癥狀的發(fā)生有重要意義，適合在今后的臨床上普及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；電子胃鏡檢查；臨床效果

電子胃鏡檢查是現(xiàn)階段臨床診斷與鑒別多種上消化道疾患的一種重要手段[1]，然而由于該技術(shù)是侵入性操作，加之患者對(duì)該項(xiàng)技術(shù)與疾病本身缺乏了解，可能在接受電子胃鏡檢查時(shí)心理上存在過(guò)度緊張、恐懼等一系列負(fù)面情緒，容易延誤臨床診治，增加醫(yī)護(hù)人員工作量，甚至造成難以預(yù)料的后果。為了提高我院對(duì)實(shí)施電子胃鏡檢查患者的配合度，本研究采取分組護(hù)理干預(yù)方式對(duì)264例上消化道疾病患者進(jìn)行了干預(yù)與研究，效果令人滿(mǎn)意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年10月～2014年5月到我院就診并實(shí)施電子胃鏡檢查的患者共計(jì)264例，其中男148例，女116例，年齡19～75歲，平均（49.7±3.7）歲；所有入組者均無(wú)相關(guān)禁忌證，且已簽署知情同意書(shū)，隨機(jī)將其分成兩組，即對(duì)照組與觀察組，兩組在性別、年齡等資料方面的對(duì)比相仿，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05，存在可比條件。

1.2 方法 依照護(hù)理干預(yù)方案為對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要是在檢查前確認(rèn)患者已空腹，部分佩戴假牙者需將假牙取出，指導(dǎo)其服用咽喉部局部麻醉藥物；檢查時(shí)指導(dǎo)患者取左側(cè)臥體位，規(guī)范患者呼吸，并讓患者將口圈咬住，引導(dǎo)患者配合檢查；檢查后30min內(nèi)禁食禁水，咳嗽時(shí)避免用力過(guò)度等。觀察組在上述條件下實(shí)施圍術(shù)期舒適護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 檢查前護(hù)理 ①安慰與鼓勵(lì)：行電子胃鏡檢查患者可能由于醫(yī)院環(huán)境陌生、不熟悉病情或懼怕疼痛等原因而出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)性心理，需要在患者入室后，熱情接待患者，主動(dòng)與其交流，同時(shí)耐心為其講述有關(guān)檢查知識(shí)、術(shù)中配合要點(diǎn)和可能出現(xiàn)的不適癥狀等，通過(guò)安慰性與鼓勵(lì)性語(yǔ)言增強(qiáng)患者的安全感，從而消除其不良情緒；②誘導(dǎo)發(fā)泄：嚴(yán)重的負(fù)性心理可能加重患者病情、增加檢查的難度。護(hù)理時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)站在患者的立場(chǎng)考慮，積極誘導(dǎo)患者將內(nèi)心的不安、焦慮等訴說(shuō)出來(lái)，并做到耐心傾聽(tīng)，以有針對(duì)性地開(kāi)導(dǎo)患者，盡早緩解其不良心理，提高其配合度與舒適度；③基礎(chǔ)護(hù)理：檢查前5min，指導(dǎo)患者服用局麻藥，同時(shí)告知患者局麻藥的作用與安全性--能夠?qū)ρ屎聿可窠?jīng)反射進(jìn)行阻滯，由此來(lái)減少惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)的出現(xiàn)，以此來(lái)促使患者配合用藥。

1.2.2 檢查中護(hù)理 指導(dǎo)患者取左側(cè)臥體位，下頜稍向下傾，并將增加患者不適感的衣物脫下，或?qū)⒁骂I(lǐng)扣、腰帶松開(kāi)，以便檢查和提高患者舒適感。部分佩戴假牙的患者，需要取下假牙后再將胃鏡送入。檢查過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的神志、行為等進(jìn)行密切觀察，例如在胃鏡剛探入口中時(shí)，可能有患者在不自覺(jué)情況下將下頜往上抬，需要即刻通過(guò)雙手對(duì)患者頭部進(jìn)行調(diào)整，并配合語(yǔ)言引導(dǎo)讓患者哈氣。

1.2.3 檢查后護(hù)理 檢查后患者通常迫不及待想知道檢查結(jié)果，若病情較輕，醫(yī)護(hù)人員可直接告知患者，若屬于惡性疾患，則需先告知患者家屬，并與其共同配合安慰患者，通過(guò)拉家常、回憶美好往事等方式，轉(zhuǎn)移患者部分注意力，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。檢查后，還需幫助患者清除口周分泌物，部分無(wú)活檢者，應(yīng)在麻藥過(guò)后0.5h逐步恢復(fù)飲食，對(duì)于活檢者，則應(yīng)在檢查后2h先給予補(bǔ)充流質(zhì)食物，以免損傷到胃黏膜創(chuàng)傷面。同時(shí)注意詢(xún)問(wèn)患者身心情況，檢查后患者多有咽喉不適感，部分情況較甚者，可給予口含潤(rùn)喉片治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組病例的檢查時(shí)間、心理狀況及并發(fā)癥發(fā)生率等幾個(gè)方面，其中心理狀況的評(píng)定以漢密爾頓焦慮量表（HAMA）為參照，HAMA量表標(biāo)準(zhǔn)界限分?jǐn)?shù)14分，設(shè)有\(zhòng)"無(wú)，輕度，中度，重度，極重度\"等5個(gè)級(jí)別（0～4分），分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究將數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0版本的統(tǒng)計(jì)包軟件中處理，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)以χ2形式描述，計(jì)量資料的檢驗(yàn)以t方式校對(duì)，通過(guò)P<0.05對(duì)研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義進(jìn)行判斷。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理結(jié)果 在HAMA量表評(píng)分方面，觀察組護(hù)理前是（21.51±4.05）分，護(hù)理后是（9.24±2.79）分；對(duì)照組護(hù)理前是（20.03±2.38）分，護(hù)理后是（17.31±3.22）分?？梢?jiàn)，兩組護(hù)理后的HAMA評(píng)分相對(duì)于護(hù)理前均有不同程度的降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組護(hù)理后的HAMA評(píng)分要顯著性低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在檢查時(shí)間方面，觀察組是（2.75±0.83）min，對(duì)照組是（4.96±1.02）min?？梢?jiàn)觀察組的胃鏡檢查時(shí)間要顯著性短于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 安全性評(píng)價(jià) 胃鏡檢查期間，觀察組共有20例出現(xiàn)不適癥狀，包括13例為咽痛反應(yīng)，7例為唾液帶血，發(fā)生率是15.2%；而對(duì)照組共有58例出現(xiàn)上述癥狀，咽痛反應(yīng)有34例，唾液帶血有24例，發(fā)生率是43.9%?？梢?jiàn)觀察組的安全性要顯著性高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

電子胃鏡檢查是消化內(nèi)科診治過(guò)程中最常采用的一項(xiàng)技術(shù)，同時(shí)也是目前臨床公認(rèn)對(duì)多種消化系統(tǒng)疾患進(jìn)行診斷的金標(biāo)準(zhǔn)[2]。但是，徐媛等在研究[3]中指出，患者檢查前后的身心狀態(tài)直接影響檢查的順利進(jìn)行以及檢查后的效果。通?；颊呖赡苷`以為胃鏡檢查相當(dāng)疼痛，安全性有限，加之不熟悉檢查流程與疾病本身等問(wèn)題而產(chǎn)生過(guò)度焦慮、恐懼等負(fù)性心理，增加胃鏡送入患者口中的難度，致使術(shù)后并發(fā)癥增多，患者對(duì)于復(fù)查的意愿下降。醫(yī)護(hù)人員在圍術(shù)期需要與患者的實(shí)際情況相結(jié)合，實(shí)施一系列舒適護(hù)理，通過(guò)提高患者對(duì)疾病與檢查知識(shí)的認(rèn)知，增強(qiáng)其身心的舒適感，從而使患者能夠積極配合檢查與護(hù)理。本次研究顯示，實(shí)施圍術(shù)期舒適護(hù)理的觀察組，其護(hù)理后的HAMA評(píng)分、檢查時(shí)間與不適癥狀發(fā)生率均要較對(duì)照組更具優(yōu)越性（P<0.05），與相關(guān)研究一致[4]。提示圍術(shù)期舒適護(hù)理的開(kāi)展，有利于電子胃鏡檢查工作的順利進(jìn)行。

綜上所述，為電子胃鏡檢查患者運(yùn)用舒適護(hù)理干預(yù)，對(duì)于改善患者情緒、縮短檢查時(shí)間和減少不適癥狀的發(fā)生有重要意義，適合在今后的臨床上普及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]郭艷.護(hù)理干預(yù)對(duì)無(wú)痛胃鏡檢查患者的影響觀察[J].河北醫(yī)藥，2014，36（6）：939-941.

[3]徐媛，易梅，馬超英.改進(jìn)型護(hù)理干預(yù)在電子胃鏡檢查中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥，2011，4（11A）：57-58.

[4]吳云珍.舒適護(hù)理對(duì)電子胃鏡檢查患者舒適度及滿(mǎn)意度的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，4（4）：36-37.

編輯/成森