孕前服葉酸的重要性

摘要：目的 通過調查研究，探討孕前服葉酸的重要性。方法 采用自編的問卷，對來我院進行健康咨詢的孕婦進行問卷調查。結果 調查問卷結果顯示，15.6%的孕婦了解服用葉酸的重要性，27.4%的孕婦有部分了解，而57.1%的孕婦不了解葉酸的重要性。而服用（包括部分服用）葉酸的孕婦占32.2%，而且文化程度不同的孕婦獲取相關知識的途徑不同。結論 孕前服用葉酸可以有效預防嬰兒神經(jīng)管缺陷，因此建議所有計劃懷孕的婦女應該在懷孕前每日補充葉酸。

關鍵詞：孕前；葉酸；神經(jīng)管缺陷

神經(jīng)管缺陷是最常見的嬰兒出生缺陷，它占嬰兒先天畸形的20%～25%。已有專家研究分析得出，神經(jīng)管缺陷風險與紅細胞葉酸濃度呈反比，紅細胞葉酸濃度越低，神經(jīng)管缺陷發(fā)生風險越高，如果育齡婦女服用400ug/d葉酸，那么神經(jīng)管缺陷的發(fā)生率會降低80%[1]。為了解本地區(qū)婦女對孕前服用葉酸的知曉程度，對來我院進行健康咨詢的婦女進行問卷調查，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取從2014年1月～9月來我院進行健康咨詢的孕婦212例，孕周8～27w，年齡21～36歲。所有孕婦的一般臨床資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 設計并制作調查問卷，對來我院進行健康咨詢的孕婦使用回顧性調查方法，問卷調查的內容包括對葉酸及其防止神經(jīng)管缺陷知識的了解程度、途徑以及服用的情況。

1.3統(tǒng)計學處理 本次采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在接受調查的212例孕婦中，文化程度分布如下：大專以上86例，高中、中專104例，小學、初中22例。15.6%的孕婦了解服用葉酸的重要性，27.4%的孕婦有部分了解，而57.1%的孕婦不了解葉酸的重要性，見表1。不同文化程度的孕婦在孕前服用葉酸的情況見表2。

3 討論

目前，我國嬰兒出生時缺陷的出現(xiàn)率為11.7%，而神經(jīng)管缺陷所占的比重較高，在胚胎早期時由于缺乏營養(yǎng)等因素，胎兒的神經(jīng)管沒有閉合而導致出生缺陷，容易出現(xiàn)流產、死產或死胎，嬰兒出生后也會出現(xiàn)終身殘疾的情況[2]。已有研究顯示，如果育齡婦女每天服用400ug葉酸，那么神經(jīng)管缺陷的發(fā)生率會降低80%。已有專家分析了中國不同地區(qū)的兩個研究，其中一個分析了247831例孕婦中的247例通過補充400ug/d葉酸防止神經(jīng)管缺陷發(fā)生情況，另一個是通過隨機對照試驗評估371例育齡婦女，補充400ug/d葉酸后氣紅細胞葉酸濃度與神經(jīng)管缺陷發(fā)生相關性。結果顯示神經(jīng)管缺陷風險與紅細胞葉酸濃度呈反比，紅細胞葉酸濃度越低，神經(jīng)管缺陷發(fā)生風險越高[3]。

補充葉酸可引起體內葉酸水平的巨大改變，因此呼吁應采取強制性補充葉酸代替自愿補充葉酸，規(guī)范指導服用葉酸，避免過多攝入，從而最大程度的預防神經(jīng)管缺陷的發(fā)生。本次研究顯示212例孕婦中，有15.6%的孕婦了解服用葉酸的重要性，27.4%的孕婦有部分了解，而57.1%的孕婦不了解葉酸的重要性。其中，文化程度越高，其對葉酸重要性的了解度也越高。在孕前全程服用葉酸的孕婦有僅占1.9%，部分服用的占33.5%，從未服用的占64.6%，可見，部分孕婦了解葉酸重要性后也不一定全程服用葉酸。

因此，醫(yī)院應當加強對孕婦健康知識的教育，為了提高嬰兒的健康出生率，建議所有計劃懷孕的婦女應該在懷孕前補充400ug/d葉酸，直至孕12w（如上次懷孕為神經(jīng)管缺陷則應補充5mg/d）。同時，在醫(yī)院所在的地區(qū)，對計劃懷孕的婦女進行服用葉酸的宣傳教育，使其能具體了解葉酸對胎兒健康的重要性，堅持全程服用。

參考文獻：

[1]魏健美，周淑娟，白靜波.314例出生缺陷兒分析[J].中國婦幼保健，2005，20（7）：879-880.

[2]陸云鳳.240例孕婦在孕前、孕早期葉酸服用情況的回顧性調查分析[J].中國婦幼保健，2006， 21（22）：3111-2112.

[3]徐葉清，翁婷婷，嚴雙琴，等.增補葉酸與孕期抑郁相關性的隊列研究[J].中華流行病學雜志，2014，35（6）：641-643.

編輯/哈濤