觀察比較間隙和持續(xù)性光療治療新生兒黃疸的效果

摘要：目的 觀察比較間隙和持續(xù)性光療對(duì)新生兒黃疸的治療效果。方法 將98例新生兒黃疸隨機(jī)分為兩組，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組49例采用間隙光療，對(duì)照組49例采用持續(xù)性光療，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 同樣時(shí)間下，實(shí)驗(yàn)組治愈率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 間隙光療治療效果優(yōu)于持續(xù)性光療，間隙光療治療時(shí)發(fā)生不良反應(yīng)率低于持續(xù)性光療。

關(guān)鍵詞：間隙光療；持續(xù)性光療；新生兒黃疸；效果

正常情況下，50%左右的新生兒出生1～3d后，會(huì)迎來他的首個(gè)疾病歷程-新生兒黃疸。新生兒黃疸是由膽紅素代謝異常引起的，表現(xiàn)為皮膚與黏膜發(fā)黃、小便發(fā)黃等[1]。新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，生理性黃疸多在2w左右消退，對(duì)新生兒并無危害，而病理性黃疸會(huì)影響患兒神經(jīng)系統(tǒng)，威脅患兒健康。光療是治療新生兒黃疸的主要措施，光療可分為間隙光療和持續(xù)性光療[2]。到底持續(xù)性光療和間隙光療的治療效果有何差異，本文觀察兩種光療的治療效果，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年5月～2011年8月新生兒黃疸98例，患兒均表現(xiàn)為不同程度的面目和全身皮膚黏膜黃染，血清膽紅素值319.8μmol/L～480μmol/L，其中男56例，女42例，年齡3～28d，體重2～5.6kg。將患兒隨機(jī)分為兩組，每組49例。兩組患兒在年齡、體重、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患兒均給予常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組采取間隙光療，對(duì)照組采取持續(xù)性光療。兩組均使用雙面光療箱。光療前需首次檢查血清膽紅素值，24h后復(fù)查血清膽紅素值。實(shí)驗(yàn)組采用照射6h停止18h的間隙光療方法，對(duì)照組采用12h持續(xù)性光療方法。治療過程中觀察兩組患兒皮膚黃染情況，記錄黃疸消退情況，并觀察兩組患兒在光療過程中是否有腹瀉、發(fā)熱等其他不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生。

1.3 評(píng)定指標(biāo) 完全治愈：患兒皮膚顏色無黃染，血清膽紅素水平已降低到正常水平，不良反應(yīng)如腹瀉、發(fā)熱等是否已經(jīng)消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治愈效果比較 實(shí)驗(yàn)組患兒照射6h后，皮測膽紅素值平均下降為37.8%；對(duì)照組患兒照射12h后，皮測膽紅素值平均下降為45.5%.兩組患兒均照射24h后，實(shí)驗(yàn)組患兒有42例黃疸完全消退，血清膽紅素水平正常，不良反應(yīng)消失，完全治愈率為85.7%。對(duì)照組患兒僅19例完全治愈，有30例患兒血清膽紅素水平雖明顯降低但沒有降低至正常水平，未完全治愈。實(shí)驗(yàn)組治愈率大于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組患兒不良反應(yīng)率比較，實(shí)驗(yàn)組采用的是間隙光療，在治療過程中，腹瀉的有5例，發(fā)熱的有4例，其他不良反應(yīng)的有3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為24.5%。采用持續(xù)性光療的對(duì)照組，在治療過程中，腹瀉的8例，發(fā)熱的有9例，其他不良反應(yīng)的有6例，不良反應(yīng)發(fā)生率為46.9%。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

研究表明，很多因素能夠決定新生兒生理性黃疸的程度，而大量的流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)與分析也可以得出，新生兒黃疸即存在種族和喂養(yǎng)方式的差異，也與個(gè)體喂養(yǎng)方式息息相關(guān)[3]。在弄清患兒是生理性黃疸還是病理性黃疸的基礎(chǔ)上，才能判斷是否需要采取相應(yīng)治療措施，有效防止病理性黃疸的發(fā)生。

光療是治療新生兒黃疸的主要措施，不同醫(yī)院采用的光療時(shí)間不同，多種數(shù)據(jù)表明，持續(xù)不間斷的光療并不能使血清膽紅素下降得更快，間隙光療對(duì)于病情較輕的新生兒黃疸反而更為有效[4]。

腹瀉、發(fā)熱等等癥狀都是患兒在治療時(shí)會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)，患兒年齡在3～28d，沒辦法做到有意識(shí)的配合醫(yī)生的治療，持續(xù)性光療需要患兒長時(shí)間的離開家長，會(huì)增加患兒的恐懼心理，加大治療的難度。間隙光療利于家長對(duì)患兒的護(hù)理，減少或降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，相同時(shí)間內(nèi)，間隙光療的治愈率高于持續(xù)性光療，同時(shí)間隙光療不良反應(yīng)率明顯低于持續(xù)性光療，對(duì)新生兒黃疸患兒，間隙光療效果優(yōu)于持續(xù)性光療。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉小俊.兩種光療方法治療新生兒黃疸的效果分析及護(hù)理研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（18）.

[2]羅永奇.間隙和持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，09（2）.

[3]詹蕾.不同方式藍(lán)光治療新生兒黃疸的效果對(duì)比[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（26）.

[4]黃素均.間斷光療及連續(xù)光療應(yīng)用于新生兒黃疸治療中的相關(guān)性分析與護(hù)理對(duì)策[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（8）.編輯/成森