烏拉地爾治療高血壓危象臨床有效性分析

摘要：目的 分析烏拉地爾對高血壓危象的臨床療效情況及安全性。方法 選取我院86例高血壓危象患者，按隨機數字表將其分為對照組和實驗組，每組各43例。對照組應用硝普鈉治療；實驗組應用烏拉地爾治療；對比兩組10min、30min療效及不良反應發(fā)生情況。結果 對照組10min及30min有效率均明顯低于實驗組（P<0.05）。此外，對照組不良反應發(fā)生率為16.28%，明顯高于實驗組2.33%（P<0.05）。結論 采用烏拉地爾治療高血壓危象具有降壓迅速，藥效平穩(wěn)，不良反應發(fā)生率低等特點。

關鍵詞：烏拉地爾；硝普鈉；高血壓危象

高血壓危象屬臨床常見危急重癥，患者以惡心、嘔吐、心悸、神智變化、呼吸困難、視物模糊等為主要臨床表現，多伴眼底、腎、心、腦等重要臟器功能障礙或者不可逆性損傷。高血壓危象具有起病急驟、病情兇險的特點，若搶救不及時，將嚴重威脅患者生命、健康[1，2]。因此及時正確處理高血壓急癥十分重要，可在短時間內使病情緩解，減少臟器損害、改善患者預后。本文，實驗組應用烏拉地爾，收效較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年5月～2014年5月86例高血壓危象患者作為研究對象。所有患者均符合高血壓危象相關診斷標準，且符合相關排除及納入標準。按隨機數字表將86例患者分為對照組和實驗組，每組各43例。對照組，男26例，女17例；年齡34～67歲，平均（52.32±4.26）歲；病程1～20年，平均（8.12±2.35）年；平均血壓（220.30±28.71）/（121.36±25.36）mmHg。實驗組，男25例，女18例；年齡34～66歲，平均（52.15±4.36）歲；病程1～18年，平均（8.23±2.24）年；平均血壓（220.05±28.68）/（121.42±25.53）mmHg。兩組一般資料對比，P>0.05，具備可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①經心電圖證實患者均為竇性心律；②知情同意。排除標準：①糖尿??；②主動脈峽部狹窄；③心律失常；④先天性心臟動、靜脈分流；⑤妊娠及哺乳期女性。

1.3 方法 兩組患者入院后，均常規(guī)完善十二導聯心電圖、詢問病史、行體格檢查；治療期間，均給予面罩吸氧，并動態(tài)監(jiān)測患者心率及血壓變化。對照組應用硝普鈉（國藥準字：H20033674；生產廠家：湖南科倫制藥有限公司）。藥物劑量：采用輸液泵，泵入速度10μg/min；每隔5min，將劑量上調5μg，直至患者血壓維持穩(wěn)定狀態(tài)。實驗組應用烏拉地爾（國藥準字：H20010587；生產廠家：華裕制藥有限公司）。藥物劑量：將25mg烏拉地爾加入20ml葡萄糖溶液（5%），10min內完成靜脈滴注；然后，再將100mg烏拉地爾加入50ml葡萄糖溶液（5%），采用微量輸液泵以（0.1～0.4）mg/min的速度泵入，根據患者血壓變化，合理調節(jié)輸液速度，直至血壓維持穩(wěn)定狀態(tài)。此外，兩組治療期間，應注意基礎疾病及相關并發(fā)癥的治療；煩躁不安者適當給予鎮(zhèn)靜劑；不應用其他血管擴張劑及降壓藥。

1.4 觀察指標 對比兩組10min、30min療效及不良反應發(fā)生情況。具體臨床療效評價標準如下。①顯效：用藥后，患者臨床體征及癥狀顯著改善；舒張壓降低超過1.33kPa，且恢復正常水平；或者舒張壓降低超過2.67 kPa，收縮減低超過2.67 kPa；②有效：用藥后，患者臨床體征及癥狀有所改善；舒張壓降低不足1.33 kPa，但血壓恢復正常；或者舒張壓降低（1.33～2.67）kPa，收縮壓減低小于2.67 kPa；③無效：血壓改善未達到上述標準。

1.5 統計學處理 應用SPSS13.0統計學系統，計量數據以x±s表示，組間比較應用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，P<0.05代表差異具統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組10min、30min臨床療效情況 用藥10min后，對照組顯效21例，有效10例，無效12例，總有效率為72.09%（31/43）；實驗組顯效28例，有效12例，無效3例，總有效率為93.02%（40/43）；實驗組總有效率更高（χ2=6.541，P<0.05）。用藥30min后，對照組顯效24例，有效13例，無效6例，總有效率為86.05%（37/43）；實驗組顯效33例，有效10例，無效0例，總有效率為100.00%（43/43）；實驗組總有效率更高（χ2=6.450，P<0.05）。

2.2對比兩組不良反應發(fā)生情況 對照組不良反應發(fā)生率為16.28%，明顯高于實驗組2.33%（P<0.05），見表1。

3 討論

高血壓危象屬臨床常見急癥，若得不到及時、有效的治療，往往預后較差。高血壓危象的治療原則為：短期內平穩(wěn)降壓，將血壓降至安全范圍，以減少臟器損害，改善患者預后。酚妥拉明、硝酸甘油、硝普鈉等是治療高血壓危象的常用藥物[3]。然而，這些藥物易引起中毒，搏動性頭痛，體位性低血壓，心動過速等副作用，用藥安全性不甚理想。

烏拉地爾屬苯唑嗪取代尿嘧啶[4]。它具有起效快、作用強的特點。烏拉地爾屬α1受體阻滯劑，兼具中樞及外周降壓作用。外周降壓機制：烏拉地爾可阻斷患者突觸后α1受體，繼而起到擴張血管，減低外周阻力的作用；中樞降壓機制：烏拉地爾可激動患者5-羥色胺的Ⅰα1受體，減低延髓血管中樞交感神經調節(jié)作用，繼而起到降壓作用。相關文獻指出，烏拉地爾具有起效快、持續(xù)時間短等特點，且降壓速度、幅度與藥物劑量呈正比，對高血壓危象具有較好療效[5]。本文，對照組應用硝普鈉治療；實驗組應用烏拉地爾治療；與對照組相比，實驗組10min及30min有效率更高、不良反應發(fā)生率更低（P<0.05），與相關文獻一致。

綜上所述，采用烏拉地爾治療高血壓危象具有降壓迅速，藥效平穩(wěn)，不良反應發(fā)生率低等特點，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]劉清霞.烏拉地爾聯合卡托普利治療高血壓危象的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（9）：93-94.

[2]肖成東.烏拉地爾治療高血壓急癥30例療效觀察[J].海南醫(yī)學院學報，2011，17（7）：919-921.

[3]謝艷.靜脈注射烏拉地爾治療高血壓危象32例臨床觀察[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（23）：3615-3616.

[4]張忠南，卜明強，王玉.烏拉地爾治療高血壓危象 60 例臨床效果及安全性分析[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10（30）：104-106，109.

[5]趙森，楊慧敏，曹平輝，等.烏拉地爾治療高血壓危象的臨床療效[J].中國現代藥物應用，2013，7（4）：54-55.

編輯/成森