婦產(chǎn)科手術后疼痛的護理

摘要：目的 探究產(chǎn)科手術后的切口疼痛的臨床護理措施。方法 選擇2013年4月～2014年3月在我院接受婦產(chǎn)科手術的226例患者作為研究對象，觀察其手術后疼痛情況，并給予針對性的藥物鎮(zhèn)痛及心理護理進行有效的疼痛干預。結(jié)果 減輕了患者手術后的疼痛感，縮短住院時間的同時，還避免了并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論 對婦產(chǎn)科術后出現(xiàn)的疼痛進行綜合性處理，可以有效促進患者渡過手術后的恢復期。

關鍵詞：婦產(chǎn)科；手術后疼痛；臨床護理措施

作為一種應激源，手術常會導致患者出現(xiàn)嚴重的心理及生理應急反應，許多患者在手術后出現(xiàn)的循環(huán)、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥均可能與手術后切口的應急反應和疼痛有關。所以，有效的手術后鎮(zhèn)痛可以有效的減輕患者的疼痛感、避免并發(fā)癥的出現(xiàn)、提高護理質(zhì)量和縮短其住院時間[1，2]。本文分析了于我院接受婦產(chǎn)科手術患者的臨床護理資料，發(fā)現(xiàn)臨床護理效果較為理想，現(xiàn)將其報道如下。

1 臨床資料

選擇2013年4月～2014年3月在我院接受婦產(chǎn)科手術的226例患者作為研究對象，所選患者分別接受了以下手術治療：剖宮產(chǎn)術（98例）、子宮全切除術（40例）、子宮次全切除術（39例）、附件切除術（49例），所有患者均接受持續(xù)性硬膜外麻醉，且肝功能正常，無鎮(zhèn)痛藥成癮史或過敏史。

2 影響疼痛控制的主要因素

2.1無法準確評估疼痛 ①科室對患者術后疼痛的評估缺乏常規(guī)性，護理人員不夠重視患者術后疼痛感的常規(guī)監(jiān)測的重要性；②醫(yī)護人員評估患者術后疼痛感的方法不夠準確，從而對患者疼痛感分級和打分出現(xiàn)錯誤[3]。

2.2做好健康教育與護患間缺乏溝通 ①做好健康教育：護理人員應將手術前、后的要求及注意事項制成卡片，并通過錄像等形式向患者普及健康教育，幫助他們了解手術的意義、目的、手術時間、手術過程及手術后的各種情況等；②加強護患間的溝通：護士通常借助與患者的交流、溝通來收集資料、獲取信息，如果護患間缺乏相應的思想交流，部分患者的各人信息則無法達到及時處理[1，3]。

2.3害怕使用藥物引發(fā)的不良反應 手術后多采用麻醉藥作為主要的止痛藥物，害怕麻醉藥用藥成癮會直接影響控制疼痛的效果，因而部分護理人員會不給患者試用鎮(zhèn)痛藥或者延遲使用鎮(zhèn)痛藥，部分患者擔心鎮(zhèn)痛藥物會減慢術后恢復及延緩傷口愈合，因此他們會拒絕使用鎮(zhèn)痛藥物，上述幾項因素均會影響術后疼痛的有效控制。

3 護理對策

3.1改變對疼痛的認識 ①部分醫(yī)護人員通常認為患者會主動的報告疼痛感，而不去主動的詢問患者的切身感受，所以，多數(shù)醫(yī)院并未將主動評估患者的疼痛感納入到常規(guī)護理工作中；②相關報道顯示，護理人員通常會低估手術后患者的疼痛感，對患者主訴疼痛強度與護士的評估不一致，同時將近50%的護理人員會低估患者術后出現(xiàn)的疼痛感。隨著醫(yī)學基礎理論的深入研究，疼痛已經(jīng)與臨床護理中血壓、呼吸、脈搏、體溫等并列為 5大生命體征，因此，減輕患者術后的疼痛感已經(jīng)成為臨床護理工作的重要內(nèi)容[4]。

3.2加強心理護理 護理人員應及時掌握患者手術前后的心理狀態(tài)，并做好針對性的心理護理，給予患者適度的安慰、同情，以減輕其心理負擔，通過護患間的交流、溝通，可以使護理人員了解患者的手術前、后的相關知識，消除其緊張、顧慮等不良心理情緒，增強他們安全感的同時，促進術后恢復；另外，護理人員還應尊重患者的疼痛反應，不斷的安慰患者，以逐漸減輕患者的心理壓力[5]。

3.3正確評估疼痛 評估疼痛是臨床疼痛護理工作中的重要環(huán)節(jié)，疼痛處于原始狀態(tài)，是一種未分化的感覺，不同程度的疼痛感會影響患者的精神、心理、生理及社會等方面；通常情況下，由于不愿麻煩醫(yī)護人員、害怕止痛藥物有毒副作用或者會成癮，患者不會主動的報告自己的疼痛情況，除非在無法忍受的情況下才會主動的報告自己的情況。因此，護理人員應詳細分析護理記錄及交接班記錄以認真掌握患者術后的疼痛程度，避免詞不達意、主觀因素造成的誤差[1，4]。

3.4正確使用鎮(zhèn)痛藥物 當前，多主張預防性使用鎮(zhèn)痛藥物，而不是等到患者疼痛難忍時才給予藥物止痛，預防性用藥的劑量要明顯少于疼痛劇烈時所用藥物劑量，且預防性用藥的鎮(zhèn)痛效果好、痛苦小。散利痛類藥物對小手術引發(fā)的疼痛的鎮(zhèn)痛效果較好；患者自控止痛法和中樞作用止痛藥可以有效緩解中、大手術引發(fā)的術后疼痛；當前，臨床護理中多廣泛使用硬膜外自控鎮(zhèn)痛法治療手術后的疼痛，該療法可以加速患者腸胃的蠕動、促進其恢復、促進產(chǎn)婦催乳素分泌[2，5]。

3.5其他方法的應用 隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，整體護理觀念已經(jīng)滲透到婦產(chǎn)科手術后的患者的疼痛護理工作中，多數(shù)患者會主動的接受冷療法、補充療法、替代療法等非傳統(tǒng)疼痛護理方法，由于這些方法不會損傷機體，且傾向于精神、思維和機體的統(tǒng)一，更適合患者的身體及心理上的需求，其應用前景較為廣闊：①替代療法：即非常療法，以針刺等方法代替?zhèn)鹘y(tǒng)的常規(guī)藥物止痛，相關研究顯示術后藥物止痛效果與針刺止痛效果相似；②補充療法：指聯(lián)合使用常規(guī)止痛、體位護理、分散注意力、音樂及景象等方法，這樣可以有效增強常規(guī)鎮(zhèn)痛方法的止痛效果?？梢允褂寐犛X分散法、觸覺分散法及視覺分散法來降低患者感受疼痛的強度。

因此，應依據(jù)不同患者的個人經(jīng)歷、年齡、性格等特征選擇相應的環(huán)境、溫濕度及體位，并滿足不同的患者的心理需求、生理需求，幫助他們順利渡過手術期。

4 結(jié)語

我院針對婦產(chǎn)科手術后患者出現(xiàn)的疼痛，施行了心理護理、正確評估疼痛、正確使用鎮(zhèn)痛藥物及替代療法和輔助療法等，將患者的術后疼痛感降至最低，在消除患者緊張感的同時，幫助患者安全的渡過手術后的恢復期。

參考文獻：

[1]朱鳳琴，王麗榮.婦產(chǎn)科手術后疼痛的護理[J].寧夏醫(yī)學院學報，1999，04：72-73.

[2]胡時聰.婦科手術后疼痛的護理干預體會[J].臨床合理用藥雜志，2011，20：133.

[3]王延著.婦產(chǎn)科患者手術后疼痛的人性化護理探討[J].當代醫(yī)學，2012，18：117-118.

[4]王冬梅.護理干預對外科手術后疼痛的影響[J].中外醫(yī)學研究，2012，25：104.

[5]陳穗珍，鄒其姝.婦產(chǎn)科患者手術后疼痛的護理[J].當代醫(yī)學，2009，15：1-2.

編輯/哈濤