PCT在兒童腦膜炎鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值

摘要：目的 觀察在兒童腦膜炎鑒別中PCT（降鈣素原）的臨床應(yīng)用價(jià)值分析。方法 回顧選取100例我院兒科2013年5月～2014年5月收治的患兒，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組兩組各50例。對(duì)比分析兩組患兒在應(yīng)用PCT后的對(duì)腦膜炎的鑒別診斷情況，結(jié)果存在差異。結(jié)果 兩組患兒在經(jīng)PCT鑒別診斷腦膜炎治療后統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，結(jié)果存在差異。PCT對(duì)鑒別腦膜炎有顯著效果，兩組結(jié)果在顯著性差異 （P<0.05）。結(jié)論 降鈣素原在兒童腦膜炎早期臨床診斷中具有突出價(jià)值，為患兒診斷提供依據(jù)并且節(jié)省因病情不確定而浪費(fèi)的治療時(shí)間，值得推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：細(xì)菌性腦膜炎；應(yīng)用效果；病毒性；降鈣素原水平

腦膜炎臨床分為細(xì)菌化膿性腦膜炎與病毒性腦膜炎，為最常見感染急性疾病。臨床因早期癥狀表現(xiàn)較為相似，故鑒別診斷存在困難。兒童各身體器官、組織處于初級(jí)發(fā)育階段，各項(xiàng)身體功能不全[1]。尤其是其血腦屏障發(fā)育不完全抵抗能力差，容易被各種病菌病毒感染。腦膜炎是新生兒常見疾病之一，目前臨床上對(duì)腦膜炎早期鑒別診斷分型中，PCT是必不可少的檢查指標(biāo)之一，其也是細(xì)菌感染及膿毒癥的標(biāo)志性診斷指標(biāo)；機(jī)體在受到急性細(xì)菌感染時(shí)，超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平會(huì)在體內(nèi)迅速升高，易于觀察；作為臨床細(xì)菌性感染診斷的常規(guī)指標(biāo)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)受到機(jī)體差異從而對(duì)診斷產(chǎn)生影響。本研究中針對(duì)兒童腦膜炎應(yīng)用PCT后進(jìn)行診斷，發(fā)現(xiàn)在此病癥早期診斷中具有重要價(jià)值。選取2013年5月～2014年5月內(nèi)我院收治的100例患兒臨床資料：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院兒科2013年5月～2014年5月收治的患兒100例，平均分為觀察組與對(duì)照組。觀察組年齡在6～11歲，平均（8.62±3.23）歲，其中男26例，女24例。對(duì)照組年齡在6～10歲，平均（8.42±2.20）歲，其中男20例，女30例。其中腦膜炎患兒均符合臨床治療診斷，無合并其他疾。所有患兒及家屬均在知情同意情況下進(jìn)行該項(xiàng)研究觀察，本次研究上報(bào)院方批準(zhǔn)后施行。排除其他合并癥患兒，兩組患兒性別，年齡，父母文化差異及發(fā)病時(shí)間均無差異具有可比[性。所選病例都隨機(jī)化劃分為對(duì)照組與觀察組50例。無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

1.2 方法 對(duì)該100例患兒全部進(jìn)行檢查，主要觀察記錄PCT后指標(biāo)。并對(duì)其中觀察組50例患兒進(jìn)行積極治療，常規(guī)治療方法如下，密切關(guān)注患兒病情是否惡化，常規(guī)對(duì)患兒給予靜脈滴注廣譜抗生素治療的方法降低感染與顱內(nèi)壓，消除炎癥。在患而入園后24h內(nèi)對(duì)腦膜炎患兒進(jìn)行側(cè)臥位腰椎穿刺術(shù)，采取腦脊液后盡快送檢。進(jìn)行上述方法后同時(shí)采取患兒的常規(guī)靜脈血送檢化驗(yàn)，采用化學(xué)法官結(jié)果免疫方法對(duì)血清進(jìn)行測定。治療前后均對(duì)患兒進(jìn)行PCT指標(biāo)的檢查。其中，降鈣素原水平由電化學(xué)發(fā)光法測定，超敏C-反應(yīng)蛋白水平與白細(xì)胞由靜脈采血測定[2]。PCT試劑盒為上海基免實(shí)業(yè)有限公司生產(chǎn)，檢測全程嚴(yán)格按照操作說明進(jìn)行。嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度及無菌操作，確?；純簾o進(jìn)行性感染。

1.3療效判定 對(duì)100例患兒與腦膜炎就PCT指標(biāo)進(jìn)行測定并記錄分析數(shù)據(jù)，同時(shí)對(duì)100例新生兒病患治療前、后的指標(biāo)均進(jìn)行觀察記錄。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法 采用數(shù)據(jù)處理統(tǒng)計(jì)SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，以P<0.05為統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒在治療后病情都得到改善，使用PCT監(jiān)測的觀察組患兒總有效率為92%；對(duì)照組總有效率為70%。診斷鑒別效果存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后患兒PCT、hs-CRP、WBC指標(biāo)，腦膜炎患兒治療前后降鈣素原與超敏C-反應(yīng)蛋白水平差異較大，白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平無較大變化，經(jīng)t檢驗(yàn)后其數(shù)值為。比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表2）。

3 討論

116個(gè)氨基酸排列組合成的無激活性的蛋白質(zhì)-降鈣素原是降鈣素的前體，PCT的本質(zhì)是蛋白質(zhì)。通常降鈣素原被降解后很難釋放到血液中，因此正常人的降鈣素原水平非常低。當(dāng)其在血液中濃度升高時(shí)可以判斷出機(jī)體受到嚴(yán)重細(xì)菌病菌及微生物感染，抑或是膿毒癥、臟器衰竭，其水平會(huì)急劇升高，是診斷和檢測細(xì)菌性感染疾病的一個(gè)參數(shù)[3]。目前，降鈣素原的檢測方法多樣，可同時(shí)達(dá)到定性和定量的條件。在兒童腦膜炎的鑒別診斷中細(xì)菌性腦膜炎的患兒PCT濃度會(huì)明顯升高，而病毒想腦膜炎患兒則不會(huì)有較明顯變化。這也是區(qū)別兩種類型腦膜炎的最直接診斷。

兒童自我免疫調(diào)節(jié)能力十分低下，是易受細(xì)菌感染人群之一。又因其抵抗力和恢復(fù)能力較差，一旦發(fā)生腦膜炎，后果嚴(yán)[4]。臨床上應(yīng)給予其高度重視。本文根據(jù)研究我院100例腦膜炎患者觀察組的總有效率92%顯著高于對(duì)照組70%（P<0.05 ）。

綜上所述，PCT的應(yīng)用于兒童腦膜炎的早期鑒別診斷效果顯著，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧水香（綜述），胡祖鵬（審校）.降鈣素原在危重病中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2014，（4）：381-383，384.

[2]周靜，程星，李全雙.血清降鈣素原檢測在兒童腦膜炎診斷中的價(jià)值[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，04：479-480.

[3]魯君艷，姜志剛，周維新，蔣志軍，謝清云，楊澤艷.血清降鈣素原在兒童社區(qū)獲得性肺炎診斷中的意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2013，01：40-43.

[4]馬燕麗，徐凱麗.血清降鈣素原在鑒別小兒不典型化膿性腦膜炎和病毒性腦炎的作用[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，11：3-6.

編輯/蘇小梅