試論縣級醫(yī)院固定資產(chǎn)財務(wù)管理水平的提升

【摘 要】隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟體制的改革，縣級醫(yī)院固定資產(chǎn)投入份額占醫(yī)院總資產(chǎn)份額的比值越來越大。如何有效加強固定資產(chǎn)管理，提高醫(yī)院國有資產(chǎn)保值增值水平以使醫(yī)院國有資產(chǎn)更好的服務(wù)于社會，成為縣級醫(yī)院資產(chǎn)管理的一項重要舉措。本文針對縣級醫(yī)院固定資產(chǎn)管理過程中存在的問題從固定資產(chǎn)采購的可行性論證、使用過程中的內(nèi)部控制、報廢處理等方面提出了相應(yīng)的措施。

【關(guān)鍵詞】固定資產(chǎn)管理；存在問題；解決措施

一、對縣級醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的認識

縣級醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是指縣級醫(yī)院持有的一些單位價值較高，使用期較長的有形資產(chǎn)。特點是具有高價值，移動較多，損耗大，更新快、品種繁雜、各部門共享的特點。單位價值雖然不能達到規(guī)定的標準時間一年以上，但大量的同類物資，也作為縣級醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理。固定資產(chǎn)作為縣級醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，是縣級醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學(xué)服務(wù)等各項工作的物質(zhì)基礎(chǔ)。是保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民健康和發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的重要條件。是反映醫(yī)院經(jīng)濟實力、規(guī)模級別和醫(yī)療服務(wù)水平高低的重要指標之一。但如果管理不善，還將影響到醫(yī)院未來的健康發(fā)展，更易導(dǎo)致國有資產(chǎn)變向流失。

二、縣級醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題

1.醫(yī)院固定資產(chǎn)盲目擴大采購規(guī)模造成有資源配置不合理

隨著基本公共衛(wèi)生投入的增加，為了提高醫(yī)療競爭力和單位等級，縣級醫(yī)院在固定資產(chǎn)投入上多追求規(guī)?；?、技術(shù)新，以爭取財政資金來購置最新的醫(yī)療設(shè)備。但由于缺乏前期的市場調(diào)查和可行性研究，在固定資產(chǎn)采購問題上未進行有效的科學(xué)論證，對其實用性了解的不夠多，購置后不知如何有效使用資產(chǎn)，造成部分固定閑置浪費，致使每百元固定資產(chǎn)醫(yī)療收入降低。

2.縣級醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制方面薄弱

在采購過程中存在質(zhì)檢不嚴造成資產(chǎn)質(zhì)量不過關(guān)，影響使用效果。在固定資產(chǎn)的入庫、領(lǐng)用等環(huán)節(jié)存在漏洞使得固定資產(chǎn)使用過程造成的損壞、丟失等問題得不到有效賠償。醫(yī)院固定資產(chǎn)報廢程序太過隨意，有的縣級醫(yī)院在對固定資產(chǎn)的報廢處理上缺乏完善的處理流程，在沒有經(jīng)過財政部門的批準和相應(yīng)的資產(chǎn)評估就隨意地處置固定資產(chǎn)。體現(xiàn)在有的醫(yī)院房屋基礎(chǔ)設(shè)施已經(jīng)拆除，但醫(yī)院并沒有及時地進行固定資產(chǎn)報廢處理手續(xù)，醫(yī)院的固定資產(chǎn)賬目中仍然包含應(yīng)報廢資產(chǎn)的金額，使得現(xiàn)存的固定資產(chǎn)價值大于了醫(yī)院實際的固定資產(chǎn)值，因此虛增了醫(yī)院總固定資產(chǎn)的規(guī)模和醫(yī)院經(jīng)營成績。

3.固定資產(chǎn)的會計核算不規(guī)范

縣級醫(yī)院在固定資產(chǎn)的會計核算工作不規(guī)范。主要是對報廢處置的賬務(wù)未能及時處理并將其納入固定資產(chǎn)管理中。在購買固定資產(chǎn)時的實際發(fā)生的支出，如運輸、安裝費用并沒有記錄到固定資產(chǎn)中。醫(yī)院自建、新建的一些項目在竣工之后也沒有及時的辦理相應(yīng)的竣工結(jié)算手續(xù)，導(dǎo)致沒有在醫(yī)院固定資產(chǎn)的賬戶上登記，這些因素使得醫(yī)院固定資產(chǎn)的賬面價值與實際價值嚴重不符。

三、加強縣級醫(yī)院固定資產(chǎn)有效管理的措施

1.制定科學(xué)有效的資產(chǎn)購置論證程序，合理配置資源

首先，對固定資產(chǎn)投資進行可行性的分析和論證，組織專業(yè)技術(shù)人員在采購過程中對供應(yīng)廠家進行資質(zhì)評價，采取公開招標方式采購設(shè)備。對縣級醫(yī)院大型醫(yī)用乙類設(shè)備投資進行充分效益分析，提高決策水平，合理安排投資項目，促進醫(yī)院經(jīng)濟效益的提高。進一步加強了醫(yī)院資產(chǎn)配置管理工作，按照存量制約增量、增量激活存量和資產(chǎn)配置與單位履行職能相匹配的要求，對有規(guī)定配置標準的資產(chǎn)，統(tǒng)一按標準配置，對沒有規(guī)定配置標準的，要厲行節(jié)約，從嚴控制。通過激活存量資產(chǎn)、加強存量資產(chǎn)調(diào)控等辦法加以解決，原則上不得重新購置，并把資產(chǎn)報廢審批作為單位資產(chǎn)配置的參考依據(jù)。對醫(yī)療單位長期閑置、低效運轉(zhuǎn)或者超標準配置的資產(chǎn)，原則上實行部門內(nèi)部下屬單位之間調(diào)劑使用或跨部門（單位）調(diào)劑使用，推動閑置資產(chǎn)合理流動，最大限度地發(fā)揮資產(chǎn)的使用效益，提高資產(chǎn)配置效率。

2.加強固定資產(chǎn)日常管理的內(nèi)控制度建設(shè)，進行單位資產(chǎn)管理績效考核

縣級醫(yī)院應(yīng)加強固定資產(chǎn)管理的內(nèi)部控制，建立健全固定資產(chǎn)內(nèi)外部監(jiān)督機制。首先，建立固定資產(chǎn)授權(quán)制度和報告制度。對內(nèi)部控制所涉及的各項固定資產(chǎn)要明確規(guī)定授權(quán)的相關(guān)內(nèi)容，任何部門和個人不得超越授權(quán)做出決定。建立固定資產(chǎn)批準制度和固定資產(chǎn)責(zé)任制度。對各項固定資產(chǎn)要明確規(guī)定批準的程序、條件、必備文件以及有權(quán)批準的部門和人員及其相應(yīng)的責(zé)任。按照權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任相統(tǒng)一的原則，明確規(guī)定各有關(guān)部門、各崗位人員應(yīng)負的責(zé)任和獎懲制度?？h級醫(yī)院全體科室應(yīng)統(tǒng)一思想，提高意識，建立固定資產(chǎn)管理崗位責(zé)任制。設(shè)立各級資產(chǎn)明細賬與使用臺賬，經(jīng)常性的對各科室的固定資產(chǎn)管理、使用和專業(yè)維修人員進行考核，將固定資產(chǎn)的完好程度、維修責(zé)任等日常管理作為考核內(nèi)容，制定科學(xué)有效的固定資產(chǎn)管理考評機制，落實責(zé)任。

3.著重加強縣級醫(yī)院固定資產(chǎn)報廢程序管理

嚴格控制資產(chǎn)報廢，要嚴格按照《行政單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》、《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法等規(guī)定執(zhí)行》?？h級醫(yī)院資產(chǎn)管理科室應(yīng)組織相關(guān)醫(yī)療器械專家對需要報廢處置的固定資產(chǎn)由其是專用設(shè)備進行了嚴格的報廢條件審查并照相備案，以確保報廢條件的真實、準確。審查條件是醫(yī)院單位資產(chǎn)在使用期滿或已達到報廢年限、老化變形降低標準不能使用、陳舊過時無法改造、精度下降結(jié)果不可靠、主要部件損壞嚴重?zé)o修理價值、修理費用接近或達到同種新產(chǎn)品價格、國家規(guī)定強制淘汰、不可抗力造成損壞無法修復(fù)等情況下，并在提供相關(guān)資產(chǎn)報廢依據(jù)的前提下，方可作報廢處理。資產(chǎn)報廢須按規(guī)定程序和權(quán)限進行報批，未經(jīng)審批不能擅自報廢。實行定點集中回收?？h級醫(yī)療事業(yè)單位資產(chǎn)報廢，需按照相關(guān)部門要求進行處理。除相關(guān)部門對資產(chǎn)報廢處理有特定要求外，為保證資產(chǎn)報廢后不積壓、不亂丟，由財政部門指定的具有回收經(jīng)營資質(zhì)的專業(yè)公司進行回收，確保報廢資產(chǎn)處理及時、安全、環(huán)保。同時，縣級醫(yī)院的固定管理部門在資產(chǎn)報廢后，要及時將涉密類的文件、數(shù)據(jù)、圖形、文字材料等資料進行處理，確保涉密資料不外泄，避免涉密事故發(fā)生。

4.加強會計核算措施

財管部門要按照有關(guān)規(guī)定對入庫的資產(chǎn)實行嚴格的入庫驗收，按照固定資產(chǎn)的數(shù)量和價格等準確地登記資產(chǎn)購置的總成本，并依據(jù)相關(guān)的憑證和單據(jù)及時入賬，并按照固定資產(chǎn)經(jīng)濟利益的收回方式采用合理的方式計提折舊，對要報廢的設(shè)備應(yīng)對其可回收利用價值進行評估，經(jīng)過資產(chǎn)清理，收回利用后才可沖銷該設(shè)備。另外，月末或季末進行一次資產(chǎn)盤點，盤盈的資產(chǎn)按重置完全價值作為原值入賬。醫(yī)院新建的項目在竣工之后應(yīng)及時的辦理相應(yīng)的竣工結(jié)算手續(xù)，并在醫(yī)院固定資產(chǎn)的賬戶上登記，使得醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算操作進一步規(guī)范。醫(yī)院應(yīng)積極構(gòu)建資產(chǎn)信息管理平臺建設(shè)，實現(xiàn)資源信息的共享。增加固定資產(chǎn)管理模塊和獨立的固定資產(chǎn)理軟件，以便網(wǎng)絡(luò)化的對賬，確保賬實相符，為醫(yī)院財務(wù)管理決策提供有效的數(shù)據(jù)保障。

5.縣級醫(yī)院間固定資產(chǎn)管理的創(chuàng)新措施

根據(jù)縣級醫(yī)院底子薄、資源有限、財政補助不足的情況，應(yīng)加強醫(yī)院間區(qū)域診療的統(tǒng)一管理?？h衛(wèi)生局應(yīng)加強各醫(yī)院之間的固定資產(chǎn)購置管理，特別是大型乙類醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)統(tǒng)一的地區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃和配置標準，建立區(qū)域診療系統(tǒng)，醫(yī)院間實施聯(lián)營醫(yī)療合作，使患者享受到快捷、專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。由醫(yī)院資產(chǎn)管理部門統(tǒng)一調(diào)配，根據(jù)“輕重緩急”的原則，將設(shè)備和醫(yī)技人員一同租到有需求的醫(yī)院科室，實現(xiàn)醫(yī)院間資源共享的同時，提高醫(yī)院固定資產(chǎn)使用率，使資產(chǎn)發(fā)揮更大效應(yīng)。

參考文獻：

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