新型農(nóng)村合作醫(yī)療高度市級(jí)統(tǒng)籌模式下基金核算規(guī)范化探討

【摘 要】對(duì)新型農(nóng)村合作高度市級(jí)統(tǒng)籌模式下，市級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基金的結(jié)算流程、會(huì)計(jì)分錄處理等規(guī)范操作進(jìn)行探討。目的在于認(rèn)真執(zhí)行《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)制度》。

【關(guān)鍵詞】新型農(nóng)村合作醫(yī)療；會(huì)計(jì)核算；規(guī)范化

新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”）高度市級(jí)統(tǒng)籌是指以市級(jí)為單位，將政策制度、籌資標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償方式、基金管理、服務(wù)監(jiān)管、信息管理進(jìn)行統(tǒng)一。全市新農(nóng)合基金由市級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一核算、統(tǒng)一撥付?，F(xiàn)就這種模式下的基金結(jié)算流程、會(huì)計(jì)分錄處理進(jìn)行探討。

一、新農(nóng)合基金結(jié)算流程

新農(nóng)合基金結(jié)算資金流分3個(gè)層次：頂層、中層和底層。

1.頂層即市財(cái)政部門。市新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月向市財(cái)政部門提交用款計(jì)劃，市財(cái)政部門根據(jù)用款計(jì)劃直接將資金劃撥到市級(jí)農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)賬戶，形成頂層的新農(nóng)合基金結(jié)算資金流。

2.中層即市級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。按照就醫(yī)機(jī)構(gòu)可以分為二種情況，一是市級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根將各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付給參合患者的補(bǔ)償款直接撥付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。為了縮短定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金的回收期限，采用先預(yù)撥付后審核的方式，市級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月月初將上月各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的墊付款撥付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，然后審核醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償信息，如果審核的金額小于預(yù)撥付的金額，在下月預(yù)撥款中扣除。二是市級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)審核無(wú)誤的市外就醫(yī)新農(nóng)合參合患者補(bǔ)償信息，形成個(gè)人應(yīng)補(bǔ)償數(shù)，直接將補(bǔ)償款支付到患者個(gè)人帳戶內(nèi)。形成中層新農(nóng)合資金結(jié)算流。

3.底層即醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參加新農(nóng)合患者。按照就醫(yī)機(jī)構(gòu)可以分為二種情況，一是市內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)直接墊付補(bǔ)償款給參加新農(nóng)合患者，二是市新農(nóng)合經(jīng)辦直接將市外就診參加新農(nóng)合患者的補(bǔ)償款支付到患者個(gè)人賬戶。

二、新農(nóng)合基金的核算單位

按照上述新農(nóng)合基金結(jié)算流程，其基金核算單位包括是財(cái)政部門和市新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。本文只討論市新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金核算的規(guī)范化操作問(wèn)題。

三、新農(nóng)合基金的會(huì)計(jì)分錄

1.收到參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)，由縣級(jí)財(cái)政歸集后存入市級(jí)財(cái)政專戶

借：財(cái)政專戶存款

貸：農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)收入—統(tǒng)籌基金收入/門診統(tǒng)籌基金收入 （**縣）

2.收到中央、省級(jí)、市級(jí)財(cái)政、縣級(jí)財(cái)政配套補(bǔ)償款

借：財(cái)政專戶存款

貸：政府資助收入—中央/省級(jí)/市級(jí)補(bǔ)助資金政府資助收入—縣級(jí)補(bǔ)助資金（**縣）

3.財(cái)政部門向市級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)劃轉(zhuǎn)資金（按月）

借：支出戶存款 貸：財(cái)政專戶存款

4.市級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)結(jié)算墊付款（按月）

借：暫付款—*醫(yī)院 貸：支出戶存款

5.市級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)過(guò)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的預(yù)結(jié)算資料進(jìn)行審核后，確認(rèn)支出

借：統(tǒng)籌基金支出—住院支出/正常分娩補(bǔ)償支出/慢性病支出/單病種支出/重大疾病支出 （*醫(yī)院）

門診統(tǒng)籌基金支出（*醫(yī)院）

家庭帳戶基金支出（*醫(yī)院）

貸：暫付款—*醫(yī)院

6.市級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向在市外就診的農(nóng)民撥付補(bǔ)償款

借：統(tǒng)籌基金支出—住院支出（市外）

貸：支出戶存款

7.向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個(gè)人撥付補(bǔ)償款時(shí)由于賬號(hào)錯(cuò)誤款項(xiàng)被退回

借：暫付款—**醫(yī)院 紅字金額

貸：支出戶存款 紅字金額

借：暫付款—**醫(yī)院 貸：其他應(yīng)付款—**醫(yī)院

借：統(tǒng)籌基金支出—住院支出（市外）紅字金額

貸：支出戶存款 紅字金額

借：統(tǒng)籌基金支出—住院支出（市外）

貸：其他應(yīng)付款—市外個(gè)人

8.年底市級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收支結(jié)轉(zhuǎn)。

借：農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)收入—統(tǒng)籌基金收入（**縣）

農(nóng)村醫(yī)療救助資助收入—統(tǒng)籌基金收入（**縣）

政府資助收入—中央/省級(jí)/市級(jí)/縣級(jí)補(bǔ)助資金

利息收入—財(cái)政專戶利息收入/支出戶利息收入

其他收入

貸：統(tǒng)籌基金— 一般統(tǒng)籌基金

借：統(tǒng)籌基金— 一般統(tǒng)籌基金

貸：統(tǒng)籌基金支出—住院支出/正常分娩補(bǔ)償支出/慢性病支出/單病種支出/重大疾病支出 （*醫(yī)院）

借：家庭帳戶基金 貸：家庭帳戶基金支出

借：農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)收入—門診統(tǒng)籌基金收入（*縣）

農(nóng)村醫(yī)療救助資助收入—門診統(tǒng)籌基金收入（*縣）

貸：統(tǒng)籌基金— 一般統(tǒng)籌基

借：統(tǒng)籌基金— 一般統(tǒng)籌基金

貸：門診統(tǒng)籌基金支出對(duì)高度市級(jí)統(tǒng)籌模式下新農(nóng)合基金核算單位的規(guī)范化操作所進(jìn)行的探討，便于加強(qiáng)新農(nóng)合基金的日常核算管理，統(tǒng)一指標(biāo)和數(shù)據(jù)口徑，形成統(tǒng)一的可評(píng)價(jià)和比較新農(nóng)合基金數(shù)據(jù)，為新農(nóng)合基金的事前、事中和事后的控制提供信息支持和決策依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

李丹，姜淑榮.新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)核算中明細(xì)科目設(shè)置的建議.中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2009，28（5）：63