小兒弱視知多少

弱視是兒童發(fā)育過程中的常見病、多發(fā)病，它的本質(zhì)是雙眼視覺發(fā)育紊亂，單眼或雙眼矯正視力低于正常，而且沒有完善的立體視覺，甚至是立體視盲。中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會給出的發(fā)育期兒童各年齡視力參考值下限為：3～5歲不低于0.5， 6歲及以上不低于0.7。

弱視多是后天形成的

在臨床工作中，不少家長這樣問醫(yī)師：“孩子的弱視是先天的嗎？”家長這樣問多半是出于對孩子預(yù)后的關(guān)心，他們以為先天性弱視的治療效果不好，如果不是先天性的，治療就有信心了。其實，弱視主要是在出生后視功能發(fā)育過程中形成的，因此是后天的。其中最常見的是斜視性弱視、屈光參差性弱視、屈光不正性弱視和形覺剝奪性弱視。

先天性弱視是視力障礙在患兒出生前就已經(jīng)發(fā)生，這是極少見的。

弱視的危害

弱視的最大危害是患兒不僅僅是雙眼或單眼視力低下，而且沒有完善的雙眼視覺功能，沒有精細(xì)的立體視。弱視的危害大于近視，因為患有單純近視的兒童，看遠(yuǎn)模糊看近清楚，視覺細(xì)胞和神經(jīng)還能受到外界物像的刺激而不會衰退；弱視則不同，由于患眼的視覺細(xì)胞和神經(jīng)長期受不到外界清晰物像的刺激而衰退，如不及時防治，患者的視力便會永遠(yuǎn)低下。長此已往，必然會加重健眼的負(fù)擔(dān)，健眼的視力也會逐級衰退。因此，弱視眼將影響患兒一輩子的生活、學(xué)習(xí)和工作，在他們的眼里，立體視覺模糊，因而不能準(zhǔn)確地判斷物體的方位、位置和遠(yuǎn)近。

小兒弱視的早期癥狀

孩子們的主訴能力較差，因此，早期弱視不易引起家長的注意，而致貽誤治療的時機。如果孩子出現(xiàn)以下情況，家長們就要特別留意了，必要時應(yīng)向醫(yī)師咨詢。

1.新生兒在強光下會閉眼，或遇強光煩躁不安。

2. 2～3月大的寶寶目光不能隨玩具移動或目光移動遲緩。

3.4～6月大的寶寶手眼配合不佳，不能很好地取物。

4.一歲的寶寶不能準(zhǔn)確地抓起小的物體，如黃豆等。

5.一歲以上的寶寶對顏色、圖形反應(yīng)較差，甚至有目光呆滯、反應(yīng)遲鈍、喜歡近距離視物、歪頭眼斜等。

弱視防治的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)早治療，一旦錯過治療時機則不易恢復(fù)至正常視力，其他視功能也相應(yīng)受到影響。

如何選擇弱視治療方法

治療兒童弱視的方法很多，但是不管哪一種都有它的適應(yīng)癥，同時也有它的局限性，應(yīng)根據(jù)弱視的性質(zhì)選擇適當(dāng)?shù)姆椒?。治療過程中應(yīng)考慮下列原則。

1.弱視兒童的首要治療是配戴合適的矯正眼鏡，先矯正其遠(yuǎn)視、近視或散光。對于斜視性弱視的兒童，合適的矯正眼鏡有利于斜視的矯正。

2.綜合療法。由于各種治療方法的機理不盡相同，綜合療法比單一療法優(yōu)越。

3.家庭治療的方法。兒童弱視治療的療程長，家庭治療較方便，可以減輕家長負(fù)擔(dān)，也容易堅持。

4.三級功能訓(xùn)練。弱視治療進(jìn)行到一定階段，需進(jìn)行融合功能、立體視功能訓(xùn)練及斜視手術(shù)。

弱視治療年齡越小效果越好，最佳年齡在3～5歲前。3歲前屬于視覺發(fā)育的關(guān)鍵期，但是絕大多數(shù)弱視兒童不能在3歲前發(fā)現(xiàn)與治療。目前認(rèn)為，弱視治療的年齡可以延續(xù)到12歲，成年后治療非常困難。3～5歲的兒童，都能教會檢查視力，能夠在家長的督促下堅持治療。在經(jīng)過數(shù)月到1～2年的系統(tǒng)治療，上小學(xué)前，這些弱視兒童絕大多數(shù)可以治愈。8歲以上的弱視兒童治療效果較差。但是只要堅持合理的治療，也可以達(dá)到比較滿意的效果。