小藥片的大學(xué)問

最近新聞媒體報(bào)道的一則“18月齡幼童口服泡騰片致死”的消息讓我身邊的朋友都很吃驚，更為小孩的意外夭折而惋惜。事情的經(jīng)過是這樣的：小牧浩因?yàn)楦忻鞍l(fā)燒到某醫(yī)院就醫(yī)，打完吊針后，牧浩媽媽從“娃娃寧泡騰片”盒子里拿出一粒直徑約6毫米的藥片給寶寶服下。服藥后10秒左右，寶寶的手腳突然抖動(dòng)起來，緊接著開始劇烈地咳嗽，嘴唇也慢慢變成了青色。經(jīng)醫(yī)師搶救，切開氣管后取出已經(jīng)化為一攤水的泡騰片殘跡，但寶寶最終卻因腦部缺氧時(shí)間過長，搶救無效死亡。作為一名藥師，這個(gè)悲劇帶給我更多的是思考：小小藥片中蘊(yùn)含著大學(xué)問，不同劑型的服用方式是不同的，特別是臨床經(jīng)常使用的泡騰片、緩（控）釋片、咀嚼片、口含片，更應(yīng)該了解其正確的用法。

1.泡騰片：泡騰主要由藥物與泡騰崩解劑壓制而成。泡騰片遇水可產(chǎn)生氣體（一般是二氧化碳），使片劑快速溶解，例如維生素C泡騰片等。泡騰片嚴(yán)禁直接口服或含服，如果不小心將泡騰片口服，藥片會(huì)將周圍的水分吸收過來，并在口腔及胃腸道迅速釋放大量氣體，刺激黏膜，甚至造成窒息意外。正確的做法是先取適量涼開水或溫開水（100～150毫升），將一次用量的藥片投入其中，待氣泡完全消失后，即藥物全部溶解，搖勻后服下。泡騰片應(yīng)現(xiàn)喝現(xiàn)泡，放置過久，溶解于水中的藥物會(huì)因氧化而失效。水溫不宜超過80℃，溫度過高會(huì)使藥物有效成分部分或全部失效。保管中如密閉不嚴(yán)、受熱或受潮，泡服時(shí)出現(xiàn)不溶物、沉淀、絮狀物等，則不宜再服用。

2.緩（控）釋片是通過適宜的方法延緩藥物在體內(nèi)的釋放、吸收、代謝以及排泄的過程，從而達(dá)到延長藥物作用的一類片劑。血藥濃度平穩(wěn)、藥物作用時(shí)間長，可減少服藥次數(shù)。臨床上常用的有茶堿緩釋片、硝苯地平控釋片等。緩（控）釋制劑一般應(yīng)整片吞服，若掰開則破壞了特殊工藝結(jié)構(gòu)，可能使大劑量藥物一次進(jìn)入體內(nèi)，產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。但有部分緩釋或控釋劑型有壓痕可以掰開服用，對(duì)于能否掰開服用存在疑問時(shí)應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書或者咨詢藥師。

3.咀嚼片較適合于兒童或吞咽困難的患者。部分維生素以及治療胃部疾病的氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等多制成咀嚼片應(yīng)用，可加速藥物溶出，提高藥效。咀嚼片應(yīng)在口中嚼碎后咽下。

4.舌下片：由舌下黏膜直接吸收，避免藥物在胃腸道或肝臟被代謝或破壞，能快速起效，最有代表性的藥物是硝酸甘油片。舌下片應(yīng)放在舌下含服，緊急時(shí)可以嚼碎，但不要隨唾液咽下，更不可整片吞下。

5.口含片：又稱含片，是指含在口腔或頰膜內(nèi)緩緩溶解而不吞下的片劑。含片多用于口腔及咽喉疾患，在局部發(fā)揮持久的治療作用，如含碘喉片、華素片等。

片劑雖然是我們應(yīng)用最多的一種藥物劑型，但是服用的大學(xué)問卻是值得注意。小牧浩的悲劇給我們留下了教訓(xùn)，更多的是警醒，用藥安全需時(shí)刻牢記在心！