要命的病毒性心肌炎

近日網(wǎng)上有一則新聞：平日身體不錯(cuò)的曹女士怎么都沒(méi)想到，自己連加了幾天班，感冒了兩天后，心跳會(huì)突然停止！幸虧搶救及時(shí)，她才撿回了性命。醫(yī)師說(shuō)曹女士得了心肌炎，嚴(yán)重的會(huì)猝死。為此，我就這種會(huì)奪人性命的疾病——病毒性心肌炎做一個(gè)簡(jiǎn)單的介紹。

所謂病毒性心肌炎，是指人體感染噬心性病毒而引起心肌發(fā)生非特異間質(zhì)性炎癥。該炎癥可以是呈局限性，臨床癥狀一般較輕，預(yù)后好；也可以呈彌漫性，病變范圍廣泛，臨床癥狀重，預(yù)后不佳。根據(jù)病程發(fā)展的長(zhǎng)短，本病可分為急性、亞急性或慢性病毒性心肌炎。急性病毒性心肌炎患者多數(shù)可完全恢復(fù)正常，重者可發(fā)生猝死，一些慢性發(fā)展的病毒性心肌炎可以演變?yōu)樾募〔。?jīng)常發(fā)生心衰，動(dòng)不動(dòng)就需要上醫(yī)院，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和壽命。

——病毒性心肌炎的發(fā)病原因——

引起病毒性心肌炎的病毒有很多，如腸道病毒、粘病毒、腺病毒、麻疹、腮腺炎、異型腦炎、肝炎和巨細(xì)胞病毒等，而絕大多數(shù)是由腸道病毒中的柯薩奇病毒和埃可病毒引起的。病毒感染人體后可直接侵入心臟，損害心肌，影響心肌的血液供應(yīng)，或是病毒在局部產(chǎn)生的毒素使心肌發(fā)生繼發(fā)性損害。說(shuō)得更具體一點(diǎn)，這些損害是免疫反應(yīng)所致。當(dāng)病毒進(jìn)入體內(nèi)后，會(huì)激發(fā)人體的免疫系統(tǒng)進(jìn)行回應(yīng)。這種免疫保護(hù)可是把“雙刃劍”，在殺滅病毒的同時(shí)，也會(huì)因?yàn)槊庖咦儜B(tài)反應(yīng)及其免疫產(chǎn)物誤傷心肌細(xì)胞，從而引發(fā)心肌炎。

這些病毒對(duì)心肌細(xì)胞有很強(qiáng)的親和力，當(dāng)人體抵抗力下降時(shí)，如像曹女士那樣連續(xù)加班加點(diǎn)，超負(fù)荷工作，身體透支，病毒就會(huì)“乘虛而入”，誘發(fā)急性病毒性心肌炎而險(xiǎn)些喪命。

病毒性心肌炎的發(fā)病年齡從胎兒、新生兒、兒童和青少年，直到老年均可發(fā)生。年輕人免疫力強(qiáng)，遇到病毒后產(chǎn)生的免疫反應(yīng)會(huì)更猛烈，感冒后出現(xiàn)心肌炎的概率會(huì)明顯增加。本病40歲以下患者占了絕大多數(shù)，約75%～80%，又以20～30歲居多，男性多于女性，多發(fā)生于秋冬季。多數(shù)患者為散在發(fā)生，很少造成流行，所以大家不必像當(dāng)年遭遇SARS那樣恐慌。

——病毒性心肌炎的常見(jiàn)癥狀——

病毒性心肌炎在發(fā)病前大多有感冒的癥狀，如鼻塞、喉嚨痛等，因此常被誤認(rèn)為患感冒而耽誤診治，釀成悲劇。一般發(fā)病前1～3周可有發(fā)熱、咽疼、咳嗽或腹瀉等病毒感染的癥狀。

病毒性心肌炎的主要癥狀包括乏力、蒼白、多汗、心悸、氣短、胸悶、頭暈、心前區(qū)痛、暈厥、驚厥等。該病的病情輕重懸殊很大，自覺(jué)癥狀常較實(shí)際病情為輕，常不為人們所重視。病情輕者可無(wú)癥狀，往往患其他疾病就診時(shí)或體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)，或僅有心電圖的異常；重者癥狀明顯，很快發(fā)展為心源性休克，或急性心力衰竭，或惡性心律失常，可在數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)死亡。

——病毒性心肌炎的治療措施——

目前，病毒性心肌炎尚無(wú)特效的治療方法。一般治療原則以休息、對(duì)癥處理和中西醫(yī)綜合治療為主。本病多數(shù)患者經(jīng)休息和治療后是可以痊愈的。

休息：要求臥床休息，一般需臥床休息3個(gè)月左右，直至癥狀消失、心電圖正常。如果心臟已擴(kuò)大或有心功能不全者，臥床時(shí)間還應(yīng)延長(zhǎng)到半年，直至心臟不再繼續(xù)縮小、心衰癥狀消失。其后在嚴(yán)密觀察下，逐漸增加活動(dòng)量。在該病的恢復(fù)期，應(yīng)當(dāng)限制活動(dòng)3～6月。

飲食：給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以促進(jìn)心肌細(xì)胞的恢復(fù)。應(yīng)少食多餐，忌暴飲暴食，以免增加心臟的負(fù)荷。

抗感染治療：積極控制已有的感染，急性期可采用抗病毒藥物治療，如金剛烷胺、阿糖胞苷和干擾素等。積極防止著涼感冒等呼吸道、腸道感染，避免病毒的再度侵襲或細(xì)菌感染而加重病情。

鎮(zhèn)靜、吸氧：對(duì)哭鬧、煩躁不安的小兒應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，有缺氧癥狀者給予氧氣吸入。

改善心肌營(yíng)養(yǎng)代謝：靜脈滴注大劑量的維生素C，口服輔酶Q10等，聯(lián)合用藥，10～14天為一個(gè)療程。

調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能：常用的藥物有干擾素、轉(zhuǎn)移因子、胸腺素、免疫核糖核酸以及中藥黃芪等，可提高機(jī)體免疫能力，防止反復(fù)發(fā)生呼吸道感染。

中醫(yī)辨證分型治療：祖國(guó)醫(yī)學(xué)將急性病毒性心肌炎分為急性熱盛型、心陰虛損型、氣陰兩虛型和陰陽(yáng)兩虛型四種類型，分別給予相應(yīng)的中草藥煎服，也有較好的療效。

——如何預(yù)防病毒性心肌炎——

病毒性心肌炎是一種可能危及患者生命的疾病，應(yīng)該引起重視，如何預(yù)防該病的發(fā)生十分重要。在日常生活當(dāng)中，要特別注意以下幾個(gè)方面，以減少或避免其發(fā)病。

1.對(duì)少數(shù)病毒感染（如麻疹、脊髓炎等）可通過(guò)預(yù)防接種達(dá)到預(yù)防目的。

2.預(yù)防鏈球菌感染也可抑制病毒危害，因此及時(shí)服用一些解表、清熱解毒中藥，必要時(shí)可用青霉素清除鏈球菌感染。不過(guò)，千萬(wàn)要記住使用青霉素前務(wù)必要做皮試！

3.預(yù)防感冒及腸道病毒感染。在感冒高發(fā)季節(jié)，要盡量少去人多擁擠的場(chǎng)所，盡可能地減少病毒感染的機(jī)會(huì)。當(dāng)然，一旦發(fā)現(xiàn)感染后一定要注意充分休息，避免過(guò)度疲勞。那種帶病堅(jiān)持工作的敬業(yè)精神，雖然可佳，但為了身體，不應(yīng)提倡。

4.前面已經(jīng)提到，病毒性心肌炎的發(fā)病與人體抵抗力降低、免疫能力下降有很大關(guān)系。如營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)度勞累、大量飲酒等都可以明顯降低抵抗力，給病毒以可乘之機(jī)。因此，預(yù)防病毒性心肌炎的關(guān)鍵，首先就是要加強(qiáng)日常的營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)一定要盡可能的全面，多吃一點(diǎn)新鮮的瓜果蔬菜，補(bǔ)充日常所需的維生素C和礦物質(zhì)等。主食中要多添加一些粗糧，不要吃過(guò)于油膩和脂肪含量較高的食物。

其次，病毒性心肌炎的預(yù)防還應(yīng)該特別注意日常的運(yùn)動(dòng)。要經(jīng)常參加體育鍛煉，多進(jìn)行一些戶外運(yùn)動(dòng)，通過(guò)鍛煉以增強(qiáng)自身的抗病能力和免疫能力。當(dāng)然，對(duì)于那些自身抵抗能力較弱的人，也可以適當(dāng)注射疫苗以提高抵抗力，預(yù)防疾病。另外，平時(shí)注意勞逸結(jié)合，避免酗酒，對(duì)預(yù)防本病的發(fā)生也至關(guān)重要。

5.在秋冬季節(jié)里，要特別留意天氣的變化，及時(shí)增添衣物，以免著涼，積極預(yù)防流行性感冒、肺炎、腹瀉等病毒性疾病的發(fā)生。

6.一旦出現(xiàn)疑似病毒性心肌炎的癥狀，一定要第一時(shí)間到醫(yī)院進(jìn)行診治，以免耽誤病情。

“英雄也會(huì)感冒”。 此話不假，病毒確實(shí)無(wú)處不在，一不留神就可能纏上你。而病毒感染后約有5%的患者可能并發(fā)心肌炎，可見(jiàn)病毒性心肌炎的發(fā)病率是蠻高的，應(yīng)引起足夠的重視。尤其是年輕人千萬(wàn)別覺(jué)得自己年輕，就可以肆意透支身體，不把感冒當(dāng)回事，感冒后若仍舊持續(xù)緊張、過(guò)度勞累、從事重體力勞動(dòng)與劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒等，就極有可能患上病毒性心肌炎了。當(dāng)然，不幸染上此病也不必害怕，及時(shí)去醫(yī)院診治。