體檢前不宜服用的藥物

剛參加完單位一年一度健康體檢的小劉遇到一個讓他困惑不解的問題。23歲的小劉平時生活作息十分規(guī)律，也無煙酒等不良嗜好。但他體檢的肝功能檢測結(jié)果顯示谷丙轉(zhuǎn)氨酶86U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶74U/L，提示其肝功能有異常。根據(jù)小劉的這個情況，醫(yī)師建議他可再復(fù)查一次肝功能檢測，也可進(jìn)一步完善肝炎7項(xiàng)檢查。這讓平日里開朗活潑的小劉著急了，懷疑自己不會真是肝臟出了什么問題吧？幾日后，小劉復(fù)查的肝功能檢測和肝炎7項(xiàng)檢查結(jié)果均正常。針對這樣的情況，小劉再次咨詢醫(yī)師，究竟是什么原因引起他上一次體檢時肝功能結(jié)果異常呢？醫(yī)師再次仔細(xì)地詢問了小劉近日的生活作息及飲食情況，直到問到他最近有無特殊用藥情況后，小劉才想起上星期感冒后，曾服用了兩天“白加黑”感冒藥，由此醫(yī)師考慮上一次小劉體檢時肝功能結(jié)果異?？赡苁且蛐⒔诜眠^含對乙酰氨基酚的“白加黑”感冒藥所引起的。

大多數(shù)人都知道，健康體檢或是因病就醫(yī)做某些血液化驗(yàn)檢查時，一般都要求晨起后空腹進(jìn)行。這是因?yàn)轱嬍骋蛩貢绊懸恍┗?yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。但是藥物對化驗(yàn)結(jié)果的影響，卻容易被人們忽視。研究證明，在進(jìn)行各項(xiàng)體檢化驗(yàn)時，有不少常用藥物可能引起化驗(yàn)標(biāo)本如血液和尿液成分的改變，從而使檢測結(jié)果出現(xiàn)假象，造成診斷困難。如小劉這樣，因?yàn)轶w檢之前吃了某些藥物而影響體檢結(jié)果，引起虛驚一場的例子不在少數(shù)。

那么，究竟哪些藥物可能會影響體檢結(jié)果，使得健康人也被檢查出病癥呢？

影響血常規(guī)檢測的藥物

血常規(guī)是最普通、最基本的血液檢驗(yàn)。血液由液體和有形細(xì)胞兩大部分組成，血常規(guī)檢驗(yàn)的是血液的細(xì)胞部分。通過觀察血液中三種不同功能的細(xì)胞，即紅細(xì)胞（俗稱紅血球）、白細(xì)胞（俗稱白血球）和血小板的數(shù)量變化、形態(tài)及分布，判斷疾病。

1.含雌激素的避孕藥

某些女性服用了含有雌激素的避孕藥之后，會在血常規(guī)檢測時檢出血小板、紅細(xì)胞減少。這是因?yàn)楹萍に氐谋茉兴帟绊懭梭w的凝血四項(xiàng)，出現(xiàn)血小板、紅細(xì)胞數(shù)量減少以及血液黏稠度增高的現(xiàn)象，同時也有可能造成輕度的高血壓。當(dāng)然，服用避孕藥也并不一定影響血常規(guī)檢查結(jié)果，這要看服用避孕藥的頻率，倘若是每日都服用，那么就很有可能會產(chǎn)生影響。但若是不定期的服用一次，那么服用避孕藥就不太可能影響血常規(guī)檢查結(jié)果。

2. 抗凝藥

服用阿司匹林、氫氯吡格雷這些抗凝藥物后可能引起凝血時間的改變。如果需要做血常規(guī)及凝血試驗(yàn)，應(yīng)盡量在服用這些藥物8小時后再抽血進(jìn)行檢測。

3.抗癌藥

多種抗癌藥物會對人體造血系統(tǒng)產(chǎn)生影響，可引起血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白的數(shù)量減少以及肝功能改變，并使葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果降低，血脂出現(xiàn)異常變化。

影響電解質(zhì)檢測的藥物

電解質(zhì)代謝紊亂在臨床上十分常見。氫氯噻嗪、呋塞米、利尿酸等利尿藥由于對腎臟有保鈉排鉀作用，可使血液中的鉀離子含量明顯降低，血尿酸增高，血糖增高。而螺內(nèi)酯會使血鈉降低、血氯降低、血鉀增高。以上這些藥物對血液電解質(zhì)（尤其是鉀、鈉）化驗(yàn)結(jié)果有一定的影響。

影響尿糖、尿常規(guī)檢測的藥物

尿糖、尿常規(guī)在體檢中是不可忽視的一項(xiàng)初步檢查。一旦發(fā)現(xiàn)尿糖、尿常規(guī)檢測異常，常有可能是腎臟或尿路疾病。

1.維生素C

有一部分人長期服用維生素C制劑以補(bǔ)充體內(nèi)維生素，有可能會導(dǎo)致尿糖偏低。維生素C是一種很強(qiáng)的還原劑，做尿糖檢測可以與化驗(yàn)血糖、尿糖的試劑發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，從而使化驗(yàn)出的血糖、尿糖含量偏低。建議日常有服用維生素C習(xí)慣的受檢者，在體檢尿常規(guī)前2～3天暫停服用。另外在體檢前1天，最好也不要服用太多富含維生素C 的蔬菜和水果。

2. B族維生素、黃連素

在服用B族維生素（包括維生素B1、B2、B6、B12、復(fù)合維生素B，煙酸、泛酸以及葉酸等）、黃連素后尿檢可見尿液呈黃色，會影響尿液顏色的判斷。

3.鎮(zhèn)痛消炎藥

嗎啡、可待因、杜冷丁、吲哚美辛等鎮(zhèn)痛消炎藥物可能使膽總管開口處的括約肌痙攣，從而導(dǎo)致血、尿中的淀粉酶含量明顯升高。這種影響在用藥后3～4 小時最大，會持續(xù)至少24小時。

4. 磺胺類藥物和青霉素

磺胺類和青霉素等抗菌藥物能增高血液中尿酸濃度。服用磺胺類藥物后，尿膽原檢查會出現(xiàn)混濁，影響結(jié)果判斷。

5.治療帕金森病的藥物

如左旋多巴可使測定尿中酮體的顯色異常，掩蓋原來的反應(yīng)，難以判斷結(jié)果。

影響肝功能檢測的藥物

肝功能檢查是通過各種生化試驗(yàn)方法檢測與肝臟功能代謝有關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)，以反映肝臟功能基本狀況。服用許多藥物都有可能影響肝功能結(jié)果。

1.感冒藥

撲熱息痛（對乙酰氨基酚），以及含撲熱息痛的新康泰克、白加黑等感冒藥可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高，從而被誤判為肝臟出了問題。

2.喹諾酮類抗菌藥物

喹諾酮類抗菌藥物一般用于治療上呼吸道感染和尿路感染。這類藥物也有可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高。

3.激素類藥物

如強(qiáng)的松等能誘導(dǎo)肝酶合成增加，使轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶及總膽固醇升高。

4.肝素

臨床上肝素廣泛應(yīng)用于防治血栓栓塞性疾病、彌漫性血管內(nèi)凝血的早期治療及體外抗凝。但其能促進(jìn)組織脂蛋白酶的釋放，引起血液甘油三脂顯著下降和酯蛋白電泳圖形的改變。

影響視力檢測的藥物

1.抗菌藥物

服用青霉素、氯霉素、磺胺類等抗菌藥物后可能引起暫時性視力下降、復(fù)視（看東西有重影）、眼球運(yùn)動障礙、視乳頭水腫等，影響視力檢查的結(jié)果。

2.乙胺丁醇

服用抗結(jié)核藥乙胺丁醇后可能引起視神經(jīng)炎，出現(xiàn)視力模糊、眼痛、紅綠色盲等，影響視力檢查的結(jié)果。

單位體檢通常是一些常規(guī)檢測項(xiàng)目，如果因服藥使體檢結(jié)果稍有異常，不必過分擔(dān)心，受檢者可在醫(yī)師的指導(dǎo)下于檢驗(yàn)前停用對檢驗(yàn)結(jié)果有影響的藥物，再重新檢測即可。大多數(shù)藥物停用后，快則幾小時，慢則48小時，其影響可基本消失。但應(yīng)注意老病號絕不能擅自停藥，高血壓患者體檢前應(yīng)該先服用降壓藥，糖尿病和冠心病患者可以把藥帶到醫(yī)院，先空腹抽血再吃藥并檢查其他項(xiàng)目。醫(yī)師在分析檢驗(yàn)報告時，也要注意防止藥物因素的干擾，這樣才能做到準(zhǔn)確無誤。