正確應對抗腫瘤藥物de不良反應（一）

編者按：目前癌癥已成為全球高死亡率的罪魁禍首，對癌癥常用的治療方法有手術、化療、放療。由于手術是創(chuàng)傷性的，加上有些部位癌癥無法進行手術，因此化療、放療成為治療癌癥的主要手段，但化、放療會引起許多不良反應，最近本刊收到各地讀者來信，希望能了解哪些藥物能引起主要的不良反應，如何防治，為此我們請專家詳細作答以饗讀者。

1.癌癥患者進行化療后，經?？煽吹矫摪l(fā)及白細胞減少等不良反應，請問這是什么原因？有什么辦法防治？

廣西 文山

目前常用的化療藥物大多屬于細胞毒藥物，在治療癌癥過程中缺乏選擇性，它在殺滅腫瘤細胞的同時，對人體正?？焖僭鲋车募毎缑壹毎驮煅杉毎纫灿幸欢ǖ臍饔?，從而會引起患者脫發(fā)和白細胞減少，這是一般化療藥物帶來的不良反應。面對這些問題，大家不必過于緊張，從以下方面加以注意就能大大減少恐懼感。

首先，化療引起的脫發(fā)通常是可逆的，為一過性脫發(fā)，最早見于治療后2～3周，2個月左右達頂峰，藥物停止后1～2個月開始再生，可能長得更密更柔軟。

抗腫瘤藥物所致的脫發(fā)目前尚無有效的預防及治療措施，為了減少脫發(fā)，患者應盡量避免使用電吹風、卷發(fā)器、發(fā)膠等，盡量戴假發(fā)以保持美觀。

第二，抗腫瘤藥物致骨髓抑制，就會造成白細胞減少，一旦白細胞減少，免疫力就會下降、抵抗力變差，容易引起發(fā)燒、感冒、感染、乏力、胃口差、渾身難受等多種情況，更嚴重的會出現(xiàn)臟器衰竭死亡，因此很多人感到非常害怕，其實對于抗腫瘤藥物致骨髓抑制有多種方法可以防治。

①嚴格掌握適應癥：對一般狀況差，或造血功能低下，如白細胞數(shù)低于4×109/L，血小板低于100×109/L，或既往做過化療或放療使白細胞及血小板數(shù)低下者應禁用或慎用。

②用藥前后及治療期間應檢查血常規(guī)：在用藥過程中，一般每周檢查血常規(guī)1～2次，發(fā)現(xiàn)血常規(guī)下降，應及時調整藥物劑量，如白細胞低于3×109/L，血小板低于80×109/L者應停藥。

③聯(lián)合用藥時應注意骨髓抑制作用的疊加：應盡量避免對骨髓有近期、中期或延期毒性的藥物聯(lián)合應用，以免造成白細胞數(shù)持續(xù)下降，必要時可作骨髓移植。

④用藥期間進行必要的對癥支持治療：如加強營養(yǎng)，少量多次輸入新鮮血液或輸入白細胞、血小板以及紅細胞，以預防感染、出血及貧血的發(fā)生，嚴重骨髓抑制的患者應予隔離并給予抗菌藥以預防感染。

⑤藥物治療：通過促進骨髓造血及成熟血細胞的釋放，以糾正其骨髓抑制狀態(tài)。臨床常用治療骨髓抑制的藥物主要有：傳統(tǒng)的升白藥，如鯊肝醇、利血生、維生素B4、肌苷（次黃嘌呤核苷）、小檗胺等；造血生長因子，目前常用的有沙格司亭（GM-CSF），非格司亭（G-CSF），促紅素（EPO），白介素（IL）-1、3、6、11等。

（未完待續(xù)）