冠心病中成藥的合理使用

實例：王大爺一年前確診為冠心病，胸悶氣促的癥狀時有發(fā)作，在醫(yī)院住院治療后病情平穩(wěn)出院。出院后有不少朋友給他推薦治療冠心病的中成藥和保健品，面對品種繁多的中成藥和保健品，王大爺心里沒了底。中成藥到底有沒有效果，是不是真的沒有任何副作用，可以放心地使用呢？其實冠心病中成藥的選擇是一門學問，辨證施治，根據(jù)疾病情況來合理選擇藥物是非常重要的。

解析（長沙市第三醫(yī)院藥學部 陳曉燕）：治療冠心病的中成藥多為天然藥物，注重對整體的調(diào)節(jié)，可明顯改善患者的生活質(zhì)量。盡管如此，中成藥也不可濫用，應辨證與辨病相結(jié)合，著眼于“證”，選藥應與證型相適合、與病因相吻合。

寒凝心脈型的臨床表現(xiàn)為卒然心痛，感寒痛甚，心痛徹背，伴胸悶氣短，心悸，四肢厥冷，面色蒼白，苔薄白。常選中成藥：麝香保心丸、冠心蘇合丸等芳香溫通、散寒止痛藥。

心血瘀阻型的臨床表現(xiàn)為心痛如刺如絞，固定不移，伴胸悶心悸，舌紫暗，有瘀斑，苔薄。常選中成藥：復方丹參滴丸、通心絡膠囊、速效救心丸、銀杏葉提取物、血塞通片、復方川芎膠囊等活血化瘀、通脈止痛藥。

痰濁閉阻型的臨床表現(xiàn)為胸悶有窒息感而心痛輕微，伴體胖多痰，肢體困重，納呆便溏，舌體胖大而邊有齒痕，苔濁膩或白滑。常選中成藥：冠心膠囊、心通口服液等通陽瀉濁、豁痰宣痹藥。

心氣（陽）不足型臨床表現(xiàn)為心悸而痛，活動時加劇，伴出汗，面色蒼白，神倦畏寒，舌淡胖，邊有齒痕，苔白。常選中成藥：補心氣口服液、振源膠囊等益氣溫陽、活血止痛藥。

氣陰兩虛型臨床表現(xiàn)為心痛憋悶，伴心悸盜汗，虛煩不寐，遇勞加劇，舌紅苔少。常選中成藥：滋心陰口服液、參松養(yǎng)心膠囊、黃芪精口服液、生脈膠囊等益氣養(yǎng)陰、活血通脈藥。

氣滯血瘀型臨床表現(xiàn)為心胸滿悶而痛，伴胸脅脹滿，唇舌紫暗。常選中成藥：血府逐瘀膠囊、心可舒膠囊、黃楊寧片、樂脈顆粒等疏肝理氣、活血止痛藥。

氣虛血瘀型臨床表現(xiàn)為胸悶而痛，動則益甚，伴倦怠乏力，聲息低微，舌淡紫。常選中成藥：腦心通、諾迪康膠囊、益心舒膠囊、正心泰膠囊、芪參益氣滴丸、舒心口服液、通冠膠囊等益氣活血、化瘀止痛藥。

多種中成藥聯(lián)合應用時，應遵循藥效互補原則及增效減毒原則。功能相同或基本相同的中成藥原則上不宜疊加使用；含毒性成分的藥物應避免重復使用；合并用藥時，注意中成藥的各藥味、各成分間的配伍禁忌。中西藥聯(lián)合應用時也要避免藥物疊加而出現(xiàn)不良反應。對長期服用阿司匹林、氯吡格雷的患者要謹慎服用活血化瘀藥，在醫(yī)師的指導下隨時監(jiān)測血小板計數(shù)，監(jiān)測凝血指標并定期做大便潛血檢查。一定要按藥物劑量服用，不要隨意加大藥量，如麝香保心丸中含蟾酥等毒性物質(zhì)，不能過量服用；復方丹參滴丸中含有冰片類藥物，長期服用會傷胃氣，脾胃虛弱者不宜長期使用；通心絡中含水蛭等蟲類藥，孕婦、月經(jīng)過多及有出血傾向者忌用或慎用，有過敏反應者忌用。

而對于保健品，應該說適當?shù)胤帽＝∑房梢哉{(diào)節(jié)代謝減輕冠心病的發(fā)病程度，但一定要避免盲目性，不可隨意自行選擇，以免導致重復用藥和不良反應的發(fā)生。