中國器官捐獻調(diào)查

今年以來，從歌手姚貝娜捐獻眼角膜，到清明節(jié)四川男子腦死亡捐獻器官至少救活7人，器官捐獻一直是人們關(guān)注的熱點話題。中國器官捐獻現(xiàn)狀究竟如何？存在哪些問題？記者赴京、滬、鄂、贛、粵等省市調(diào)查，試圖解開器官捐獻之惑。

能做移植手術(shù)的醫(yī)院都有人排隊等器官 捐獻人體器官，被譽為“獻上生命的禮物”。如此“貴重禮物”挽救他人生命，成就的感人故事不少。然而，仍有很多患者在苦苦等待中去世。不久前，武漢大學(xué)中南醫(yī)院移植中心2名病人，就因等不到合適的肝源離世。

我國是世界第二器官移植大國，但公民自愿捐獻器官率較低。2015年起，我國全面禁用死囚器官。北京、江蘇、湖北、上海等地從事器官移植的醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，器官來源原本就很緊張，現(xiàn)在就更加緊張了。

禁用死囚器官，是法治中國的應(yīng)有之義。中國器官捐獻與移植委員會主任委員黃潔夫說，過去“由地方司法部門與移植醫(yī)院獲取死囚器官”的方式是不透明的。

然而，等待器官救命的患者的痛苦、絕望又讓人刻骨銘心。記者在北京、上海、江蘇、湖北等地大醫(yī)院采訪了解到，凡是有資格做器官移植手術(shù)的醫(yī)院，幾乎都有人在排隊等待器官救命。遺憾的是，有部分患者在等待中離開了這個世界。

“我們病房內(nèi)幾十個病人仍在苦苦等待合適肺源?！敝腥A器官移植學(xué)會委員、無錫市肺移植中心主任陳靜瑜去年底發(fā)的這條微博引起廣泛關(guān)注。

國內(nèi)較早開展肺移植的中日友好醫(yī)院，“已經(jīng)4年沒做過肺移植手術(shù)了，就是找不到供體”。中日友好醫(yī)院大外科及胸外科主任劉德若說。

作為器官移植的專家，劉德若、陳靜瑜等太了解器官稀缺帶給病人的痛苦了?！坝捎诠w太少，一個受體從決定可以接受肺移植開始，通常需要等待1.5至3年時間才能如愿，很多患者就在等待中死亡?！标愳o瑜說。

30萬適移者僅1萬多獲移植 我國器官捐獻事業(yè)，除了規(guī)范禁用死囚器官外，依然有很長的路要走。

當(dāng)前較流行的說法是：我國每年大約有150萬器官衰竭患者，有30萬適合器官移植方式治療，每年僅有1萬多人能得到器官移植的救治。

黃潔夫?qū)Υ擞胁煌捶ǎ骸盁o法進行移植不都是因為缺少供體，有很大一部分病人因經(jīng)濟原因放棄手術(shù)。還有一個現(xiàn)實原因是，我國能做器官移植手術(shù)的醫(yī)生只有幾百人，具有器官移植資質(zhì)的醫(yī)院只有169家?！?/p>

不過，記者在醫(yī)療機構(gòu)采訪時，眾多從事器官移植的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為，在醫(yī)患矛盾突出、官辦慈善機構(gòu)又陷入信任泥沼的當(dāng)下，器官捐獻事業(yè)發(fā)展舉步維艱。在“身體發(fā)膚，受之父母”的傳統(tǒng)觀念影響下，捐獻者義舉得不到應(yīng)有肯定。

江西省大余縣一位農(nóng)民捐獻罹患腎衰竭去世的3歲兒子眼角膜，事后許多村民指責(zé)他“拿兒子的身體賣錢”。“免費捐器官，換個器官卻要花幾十萬”等，人們的這些認(rèn)識，與對器官捐獻政策不了解和器官分配不夠透明、公開有關(guān)。

中國器官捐獻與移植委員會2012年在武漢和廣州進行民意調(diào)查，40%以上的人表示不確定是否會捐器官?！八麄儾恢肋@個器官捐獻是不是公平公正的。”黃潔夫說，這可能是原因之一。

黃潔夫說，我國自開始自愿捐獻器官以來，至今年1月31日，全國實現(xiàn)公民逝世后捐獻案例3326例，僅2014年實現(xiàn)近1700例，超過之前歷年總和。“這表明器官移植依賴死囚的局面已經(jīng)打破?！?/p>

“器官捐獻率低，落后的不是傳統(tǒng)觀念，是行政管理的體制，把管理體制搞好，公民捐獻意愿就會提高?！秉S潔夫說，“公開、透明、可溯源的器官分配體系至關(guān)重要。”

當(dāng)前，我國研發(fā)并啟用了人體器官分配與共享計算機系統(tǒng)，以患者病情緊急度和供受者匹配程度等國際公認(rèn)的客觀醫(yī)學(xué)指標(biāo)對患者進行排序，用技術(shù)手段最大限度排除和監(jiān)控人為干預(yù)。公眾的期待是，讓這些措施能夠?qū)崒嵲谠诘貓?zhí)行下去。

簽了捐獻協(xié)議，醫(yī)院會不會不積極救治 如何認(rèn)定患者死亡，是影響器官捐獻的關(guān)鍵問題之一。患者依然擔(dān)心，“會不會我簽署了捐獻器官的協(xié)議后，醫(yī)院就不會積極救治我了?！?/p>

黃潔夫說，結(jié)合我國傳統(tǒng)文化，我國器官捐獻工作以心死亡為法律依據(jù)，制定了中國器官捐獻死亡判斷3類標(biāo)準(zhǔn)：腦死亡；心死亡；心腦雙死亡。此標(biāo)準(zhǔn)由神經(jīng)科與重癥監(jiān)護醫(yī)生等經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練后判定。

從事器官移植的醫(yī)療界專家指出，“心死亡”“腦死亡”和“心腦雙死亡”三者并存，但在實際操作過程中，由于三者之間的界限比較模糊，很容易產(chǎn)生法律糾紛。

參與過多次器官移植手術(shù)的南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院普外科一位專家表示，假如死者家屬質(zhì)疑醫(yī)生因摘取器官而搶救不力，醫(yī)生將百口莫辯。

多位器官移植專家共同建議，國家層面雖然出臺了死亡認(rèn)定技術(shù)規(guī)范，但希望建立嚴(yán)格的第三方評估機制，從制度上明確捐獻者、醫(yī)務(wù)人員和受捐者各自的責(zé)任和義務(wù)，以避免不必要的糾紛。

制度設(shè)計面臨的幾個問題 當(dāng)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一個潛在器官捐獻者時，他應(yīng)第一時間通知醫(yī)院指定的紅十字會專職協(xié)調(diào)員。紅十字會專職協(xié)調(diào)員負責(zé)與家屬溝通、撫慰、處理法律方面問題，中國醫(yī)院協(xié)會人體器官獲取組織聯(lián)盟專業(yè)協(xié)調(diào)員則負責(zé)與醫(yī)生溝通，進行醫(yī)療專業(yè)評估。

現(xiàn)在全國在冊的器官捐獻協(xié)調(diào)員僅547位，其中169位是紅十字會專職協(xié)調(diào)員，其余為中國醫(yī)院協(xié)會人體器官獲取組織聯(lián)盟專業(yè)協(xié)調(diào)員。“相比于我國的器官捐獻發(fā)展趨勢和需求，這個數(shù)量遠遠不夠。”中國人體器官捐獻中心業(yè)務(wù)部副部長高新普說，在禁用死囚器官，完全依靠公民自愿捐獻器官的當(dāng)下，這一問題顯得更為突出。

目前我國對捐獻者的身后事沒有配套優(yōu)惠措施。記者采訪時，有人表示，一個人捐獻了自己的器官，救了另外一條甚至數(shù)條生命，在他的身后事上，比如火化、殯葬費等方面卻得不到任何撫恤，會令捐獻者寒心。

再就是醫(yī)療費用問題。2014年，中國人體器官捐獻中心處理的捐獻案例1699個，挽救了3400多人。“這些捐獻者往往面臨大量的醫(yī)療債務(wù)，1200多人需要這方面的救助。去年國家大約撥付了84萬元，遠遠不夠?！备咝缕照f。

針對上述問題，高新普說，我國正在對660名協(xié)調(diào)員進行培訓(xùn)，通過了資格認(rèn)定考試，即將上崗。

黃潔夫等專家特別指出，對捐獻者身后的困難家庭給予救助，絕不等于器官“買賣”或“交易”。要明確捐獻者家庭申請救助的程序，掌握適宜的救助標(biāo)準(zhǔn)，既要確保捐獻人和法定受益人的基本權(quán)益，又不能讓器官捐獻“自愿無償”的原則被扭曲。

一些器官捐獻者的家屬表示，希望對人體器官捐獻者困難家庭，進行人道撫恤或困難救助，并協(xié)同為捐獻者家屬提供緬懷親人的場所，建立紀(jì)念墓地、紀(jì)念林、紀(jì)念碑或紀(jì)念網(wǎng)站，緬懷和紀(jì)念器官捐獻者。

器官移植是治療各類終末期器官衰竭的有效手段，被譽為“醫(yī)學(xué)皇冠上的明珠”。1960年，我國內(nèi)地進行了首例臨床腎移植。對捐出器官的人來說，無疑是給患者獻上了“生命的禮物”。

湖南岳陽一位器官捐獻者的妻子說：“丈夫因車禍死亡后，我選擇將他的腎臟等器官捐獻出來，挽救他人的生命，也讓丈夫的生命以另一種方式得以延續(xù)?！?/p>

“希望有更多的人加入到器官捐獻隊伍中，讓更多患者受益?！标愳o瑜說。？笪（新華）