鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院口腔科診療器械消毒滅菌存在的問題及對策

【摘 要】近幾年，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)的發(fā)展呈現(xiàn)不斷上漲的趨勢，各項事業(yè)都取得了不錯的成績。尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中口腔科引進(jìn)了先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備，使得人們的口腔健康有了保障。但是，就目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院口腔科診療器械的消毒殺菌狀況來說，其中還存在諸多的問題，只有解決這些問題，才能夠更好的促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院口腔科的發(fā)展。本文就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院口腔科診療器械消毒滅菌存在的問題進(jìn)行了探討，并提出了相應(yīng)的應(yīng)對對策，僅供參考。

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；口腔科診療器械；消毒滅菌；問題；對策

口腔科診療器械的消毒滅菌是口腔科工作的重要組成部分，只有保障診療器械的安全和干凈，才能夠有效的減少病菌的蔓延，從而保障患者的健康。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，由于受到多方面因素的影響，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院口腔科診療器械的消毒滅菌工作存在很多的問題，而這些問題的存在嚴(yán)重的影響到口腔患者的健康，因此，要采取有效的措施來進(jìn)行問題的解決，從而保障患者的健康，進(jìn)而促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院口腔科的發(fā)展。

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院口腔科診療器械消毒滅菌存在的問題

1.1對衛(wèi)生院感染的危害性認(rèn)識不足，重視不夠

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，相關(guān)的工作人員缺乏消毒滅菌的健康觀念，從事消毒滅菌工作的人員不具備專業(yè)的消毒滅菌知識，對于口腔科診療器械的消毒滅菌常識不具有充足的了解，加之鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)督力度不夠，以至于很多的診療器械消毒滅菌效果并不理想，不能夠達(dá)到安全健康的標(biāo)準(zhǔn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對口腔科診療器械消毒滅菌工作人員的培訓(xùn)力度不夠，沒有建立長效的培訓(xùn)機制，也沒有成立專門的感染管理小組，很多的醫(yī)務(wù)人員在觀念上認(rèn)為一次性的器械都是無菌的，很多的器械都沒有經(jīng)過嚴(yán)格的消毒工作就投入使用。在很多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，為了節(jié)約成本，大幅度的減免口腔器械的消毒滅菌步驟，這樣不僅使得器械的使用標(biāo)準(zhǔn)不合格，而且嚴(yán)重威脅了患者的健康，使得衛(wèi)生院口腔科的信譽受到嚴(yán)重的影響，降低了衛(wèi)生院口腔科的經(jīng)濟(jì)收入。

1.2清洗不徹底，影響消毒效果

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院口腔科沒有成立專門的器械清洗消毒滅菌室，對于清洗消毒滅菌的標(biāo)準(zhǔn)也沒有具體的規(guī)定，沒有建立健全的清晰消毒滅菌制度，使得消毒滅菌工作的開展沒有相應(yīng)的依據(jù)，從而出現(xiàn)不規(guī)范的現(xiàn)象。在大部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，口腔科的器械在使用之后都沒有進(jìn)行徹底的消毒滅菌處理，只是簡單的將器械用清水進(jìn)行清洗，沒有用專用的多酶洗劑進(jìn)行清洗，就直接進(jìn)行打包消毒工作，這樣很容易使得細(xì)菌出現(xiàn)殘留，從而在下一批患者使用的時候收到感染。有些衛(wèi)生院雖然用多酶洗劑對器械進(jìn)行了清洗，但是衛(wèi)生院為了使得清洗的工作更加的方便簡潔，所以在進(jìn)行器械的清洗工作時，沒有先用清水進(jìn)行清洗，而直接的用配置好的酶清洗劑進(jìn)行清洗，使得清洗的效果大打折扣，從而使得細(xì)菌殘留。有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只注重經(jīng)濟(jì)效益，為了增加收入，減少投入成本，將使用過的酶清洗劑多次重復(fù)利用，使得器械受到了嚴(yán)重的污染，從而影響了清洗的效果，更加的不利于患者的健康。

1.3消毒滅菌不規(guī)范

在目前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，還不能夠達(dá)到一人一手機的情況，也就不能夠?qū)崿F(xiàn)針對性的消毒的目標(biāo)。很多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院口腔科的消毒滅菌設(shè)備比較簡陋，沒有相應(yīng)的高標(biāo)準(zhǔn)的消毒設(shè)備，如預(yù)真空或脈動真空式壓力蒸汽滅菌器，很多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還在使用傳統(tǒng)手提式的醫(yī)用壓力蒸汽滅菌器，這種老式的消毒器械存在很多的弊端，其在進(jìn)行消毒的時候，要使用到包布，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對于包布的清洗工作做得不到位，很多的包布都陳舊不結(jié)，而且在包布中沒有放入相應(yīng)的化學(xué)指示卡，在包布外側(cè)沒有指示膠帶以及消毒日期，很多經(jīng)過消毒的器械包都沒有經(jīng)過高溫晾曬，而處于潮濕的狀態(tài)，還有的滅菌包沒有進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的存儲，隨便的將滅菌包擺放，使得滅菌包的滅菌效果降低。在大多數(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，還在使用低效的消毒劑，運用低效的消毒劑進(jìn)行器械的浸泡工作，相關(guān)的專業(yè)消毒人員缺乏必要的消毒常識，沒有嚴(yán)格嚴(yán)格的規(guī)范要求，進(jìn)行消毒液濃度的配置以及沒有在配置好的消毒液瓶上著名配置的時間，只是單憑其心情和印象來進(jìn)行工作，而且還沒有定期的對消毒液進(jìn)行化學(xué)劑生物學(xué)的監(jiān)測，從而使得消毒液的配置不符合配置標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)重影響到消毒滅菌工作的有效進(jìn)行。

2.提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院口腔科診療器械消毒滅菌水平的對策

2.1提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)

使衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)充分認(rèn)識消毒滅菌的重要性、緊迫性，建立健全衛(wèi)生院感染管理體系是預(yù)防衛(wèi)生院感染的前提?？谇豢瞥闪⒏腥竟芾硇〗M，指定一名兼職監(jiān)控人員，主要負(fù)責(zé)對口腔器械清洗、消毒及滅菌。定期監(jiān)測消毒與滅菌效果。對使用中的消毒液進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測及生物學(xué)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時向感染控制辦公室有關(guān)人員匯報，以及時采取改進(jìn)措施，防止事故發(fā)生。

2.2建立健全各項規(guī)章制度

各衛(wèi)生院要制定切實有效的管理制度，如制定《口腔科器械清洗、消毒、滅菌制度》、《無菌操作隔離制度》等，并及時給予督促檢查和落實。

2.3加大宣傳力度，強化培訓(xùn)

衛(wèi)生院對口腔科工作人員每季度培訓(xùn)1次，對新上崗人員、進(jìn)修生、實習(xí)生崗前培訓(xùn)不少于6個學(xué)時。采取多種形式學(xué)習(xí)相關(guān)規(guī)范。使所有口腔科醫(yī)務(wù)人員牢固掌握口腔器械清洗、消毒、滅菌的方法及影響消毒滅菌質(zhì)量的因素。

2.4掌握清洗方法及消毒滅菌原則

口腔器械使用后應(yīng)及時用流動水徹底清洗，有條件的衛(wèi)生院應(yīng)使用加酶洗液清洗，再用流動水沖洗干凈。酶洗液要現(xiàn)配現(xiàn)用，不能重復(fù)使用，以避免污染。每位醫(yī)務(wù)工作者都應(yīng)重視消毒滅菌環(huán)節(jié)，嚴(yán)格消毒滅菌觀念。手機滅菌徹底一直是口腔科預(yù)防衛(wèi)生院感染的重要課題。可采用預(yù)真空（德國B級標(biāo)準(zhǔn)）快速高壓蒸汽滅菌器進(jìn)行滅菌，其溫度可達(dá)130℃～134℃，消毒時間4min，以保證手機一人一機一用一滅菌。鑷子、壓舌板、口腔探針、彎盤多采用一次性用品；反復(fù)使用的耐熱器械，可用高壓蒸汽滅菌。

3.結(jié)語

總而言之，我國目前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院口腔科診療器械的消毒滅菌工作還存在諸多的問題，這些問題不僅要種影響到患者的健康，而且也降低了衛(wèi)生院的口碑，使得口腔科的收入降低。因此，要想解決這些問題，就要提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)，建立健全各項規(guī)章制度，加大宣傳力度，強化培訓(xùn)，掌握清洗方法及消毒滅菌原則，只有這樣，才能夠保障口腔科診療器械的安全、清潔，從而保障患者的健康。

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