關(guān)于案例式考核法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

摘 要 為了探討護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)考核方法和教學(xué)效果，我們使用自編案例對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)考核，通過“職業(yè)素質(zhì)、操作技能、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、分析問題、溝通技能和理論知識(shí)” 6個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，考核后對(duì)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查及分析。結(jié)果是絕大多數(shù)學(xué)生贊成案例式考核法，認(rèn)為此法優(yōu)于傳統(tǒng)考核法。所以改革后的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核方法有利于提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的綜合能力。

關(guān)鍵詞 學(xué)生 護(hù)理 基于能力的教育 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)提供了學(xué)生從事臨床護(hù)理工作所必需的基本知識(shí)、技能和情感，也是一門從理論到實(shí)踐過渡的橋梁課程可是長(zhǎng)期以來(lái)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)仍采用“示教—練習(xí)—考核”的模式并不利于護(hù)理專業(yè)學(xué)生溝通，分析和解決問題能力的培養(yǎng)?？己顺煽?jī)也無(wú)法反映護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)際工作能力。因此，我院基礎(chǔ)護(hù)理教研室制訂了一系列考核案例及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。并以2011級(jí)本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生為對(duì)象進(jìn)行了嘗試性應(yīng)用，取得了較好的效果?，F(xiàn)介紹如下：

一、對(duì)象與方法

1、研究對(duì)象

2011級(jí)本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生56名

2、方法。

（1）修訂評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考試是一條指揮棒。

確立新的評(píng)價(jià)教與學(xué)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是當(dāng)前實(shí)施素質(zhì)教育的首要問題。首先修訂評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：將傳統(tǒng)單純“以技術(shù)為中心”的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)修訂為體現(xiàn)“職業(yè)素質(zhì)、操作技能、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、分析問題、溝通技能和理論知識(shí)”6個(gè)方面能力的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。其中操作技能部分占50%，綜合能力占50%。

（2）編制考核案例。

根據(jù)不同實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目特點(diǎn)編制考核案例。案例須從“職業(yè)素質(zhì)、操作技能、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、分析問題、溝通技能和理論知識(shí)”6個(gè)方面進(jìn)行設(shè)計(jì)，并考慮此階段學(xué)生對(duì)臨床知識(shí)的了解程度，案例須有比較明顯的考點(diǎn)。

（3）實(shí)施方法。

單項(xiàng)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目考核時(shí)，將56名學(xué)生隨機(jī)兩兩配對(duì)，再隨機(jī)將28對(duì)學(xué)生分成3個(gè)大組，由3名教師考核。每對(duì)學(xué)生抽取1個(gè)考核案例，1名扮演護(hù)士，1名扮演患者。期末綜合考核時(shí)，將56名學(xué)生隨機(jī)3名分成1組，共19組，2名學(xué)生扮演護(hù)士分做不同的護(hù)理操作，1名學(xué)生扮演患者。教師根據(jù)小組的整體表現(xiàn)，例如護(hù)士態(tài)度如何、是否發(fā)現(xiàn)案例中的問題，如何解決，小組成員配合是否默契，溝通是否有效，操作完成狀況予以評(píng)分，小組成員得分均相同。

（4）評(píng)價(jià)方法。

課程結(jié)束后對(duì)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查和訪談

二、 結(jié)果

通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，84%的學(xué)生贊成案例式考核法，與傳統(tǒng)式的考核方法相比，他們更喜歡案例式考核法，93%的學(xué)生表示案例式考核法提高了學(xué)習(xí)護(hù)理操作技能的積極性，98%認(rèn)為他們比以前更加重視與患者的溝通，并有利于語(yǔ)言表達(dá)的鍛煉，98%的學(xué)生表示會(huì)在平時(shí)訓(xùn)練中認(rèn)真思考，并有利于將理論和實(shí)驗(yàn)相結(jié)合，93%的學(xué)生認(rèn)為通過分析案例，提高了發(fā)現(xiàn)問題和實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的能力，98%的學(xué)生認(rèn)為通過小組成員的合作，更增加了彼此間的配合和協(xié)作意識(shí)。

三、討論

傳統(tǒng)的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作技能考試形式弊端之一， 操作對(duì)象的條件固定不變，無(wú)法體現(xiàn)患者基本情況、病情、心理狀態(tài)的變化，也無(wú)法訓(xùn)練和考察學(xué)生的應(yīng)變、溝通能力，操作時(shí)往往照搬教師的課堂用語(yǔ)，顯得生硬死板；弊端二，考核標(biāo)準(zhǔn)只注重學(xué)生的技能是否熟練和規(guī)范，過分強(qiáng)調(diào)某些細(xì)節(jié)，不利于提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的綜合能力。案例式考核法則側(cè)重學(xué)生綜合素質(zhì)和能力的培養(yǎng)，是一種培養(yǎng)開放型、創(chuàng)造性實(shí)用護(hù)理人才的好方法。

1、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和創(chuàng)造性

通過分析案例及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)涵，學(xué)生在平時(shí)訓(xùn)練中就會(huì)更加主動(dòng)地學(xué)習(xí)，假設(shè)發(fā)生的問題，思考解決方法，在解決問題的過程中對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行鞏固并做到理論和實(shí)踐的結(jié)合。

2、提高學(xué)生的分析和應(yīng)變能力

由于案例中的患者情況各有不同，不像以往對(duì)著一成不變的模型用統(tǒng)一的語(yǔ)言、語(yǔ)調(diào)和方法進(jìn)行操作，而是需要將案例中出現(xiàn)的問題進(jìn)行仔細(xì)研究和分析，然后針對(duì)患者做出個(gè)性化的護(hù)理。尤其在期末的綜合考試中，通常1個(gè)案例中包含2個(gè)技能操作，患者的情況復(fù)雜，需要學(xué)生將前后所學(xué)知識(shí)聯(lián)系起來(lái)分析考慮。

3、不足之處與改進(jìn)措施

第一，案例設(shè)計(jì)有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。在對(duì)學(xué)生問卷調(diào)查和訪談中，我們發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)案例式考核法都是認(rèn)可的，但是案例設(shè)計(jì)中存在一些不合理之處。如案例中某些問題的表述比較模糊、案例的難易程度不一致等。這需要在以后的使用和實(shí)施過程中，反復(fù)不斷地修訂案例，力求做到科學(xué)、合理、公平。第二，缺乏公認(rèn)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。目前我們采用的是自編的綜合性的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，由“職業(yè)素質(zhì)、操作技能、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、分析問題、溝通技能和理論知識(shí)”6個(gè)方面組成。由于傳統(tǒng)的方法是定量評(píng)價(jià)，客觀性好，基本不受評(píng)定者主觀意識(shí)的影響，較易被人接受。而綜合的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)則是對(duì)質(zhì)的評(píng)判， 沒有非常統(tǒng)一的答案，不同教師對(duì)同一學(xué)生的評(píng)定結(jié)果都不一定相同，部分學(xué)生對(duì)這種評(píng)分法提出質(zhì)疑。因此，需要建立較為完善的考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

四、小結(jié)

實(shí)驗(yàn)考核方法的改革順應(yīng)了教學(xué)改革的需要。所以，培養(yǎng)一名合格的護(hù)士，不僅要其有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，過硬的操作技術(shù)，還要有較好的心理素質(zhì)，較強(qiáng)的應(yīng)變、溝通能力等。只有將教學(xué)與臨床護(hù)理融為一體，使學(xué)生能夠真正從服務(wù)對(duì)象角度出發(fā)，才能更好達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。實(shí)驗(yàn)考核方法的改革，也只是撬開了“提高學(xué)生綜合能力，體現(xiàn)以服務(wù)對(duì)象為中心的護(hù)理理念” 這座巨大冰山的一角，真正要達(dá)到目的需要通過多方面的改革才能實(shí)現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

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（作者單位：長(zhǎng)江大學(xué)文理學(xué)院醫(yī)藥與護(hù)理系）