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    心理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁患者的療效觀察

    2016-02-06 09:24:38阿提坎臺(tái)外庫里熱孜亞阿不來孜
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2016年11期
    關(guān)鍵詞:常規(guī)心理疾病

    阿提坎·臺(tái)外庫里 熱孜亞·阿不來孜

    喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)一科 新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū) 844000

    心理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁患者的療效觀察

    阿提坎·臺(tái)外庫里 熱孜亞·阿不來孜

    喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)一科 新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū) 844000

    目的:探討心理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁患者的治療效果。方法:選擇2015年1月至2016年1月我院收治的64例腦卒中后抑郁患者,隨機(jī)分為對(duì)照組(32例)和觀察組(32例),前者采用常規(guī)治療與護(hù)理,后者在前者基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)治療,對(duì)比分析兩組患者漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分。結(jié)果:與治療前相比,治療后兩組患者各個(gè)時(shí)段的HAMD評(píng)分均明顯降低(P<0.05);治療前,兩組患者HAMD評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),治療后,在4周、8周時(shí),兩組患者的HAMD評(píng)分之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組的HAMD評(píng)分(12.7±5.4、8.7±4.6)均明顯低于對(duì)照組(14.6±5.2、11.6±4.5)。結(jié)論:在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合采用心理干預(yù)治療措施可有效提高臨床療效,進(jìn)一步改善腦卒中后抑郁患者的負(fù)性情緒及生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

    腦卒中;抑郁;心理干預(yù);療效

    腦卒中后抑郁是臨床上較為常見的一種腦血管并發(fā)癥,給社會(huì)、家庭帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)的同時(shí),也不利于腦卒中患者的治療,嚴(yán)重者導(dǎo)致功能性殘疾,影響患者日后的生活質(zhì)量[1],越來越受到臨床醫(yī)療工作者的關(guān)注。本文對(duì)我院收治的腦卒中后抑郁患者在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用心理干預(yù)措施進(jìn)行治療,對(duì)比常規(guī)護(hù)理,療效顯著。現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2015年1月至2016年1月我院收治的64例腦卒中后抑郁患者作為研究對(duì)象。所有患者均符合腦卒中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],并經(jīng)腦部CT或核磁共振(MRI)檢查確診;采用抑郁自評(píng)量表評(píng)估為抑郁,排除患有嚴(yán)重心肝腎等臟器功能障礙、意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙以及既往精神異常等疾病患者;患者或家屬均簽訂知情同意書。其中,男34例(53.1%)、女30例(46.9%);年齡48~86歲,平均(59.4±5.7)歲;病程3周~1年,平均(2.6±0.8)個(gè)月;兩組患者在性別、年齡及病程等一般資料的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性(P>0.05)。

    1.2 方法

    所有患者接受相應(yīng)常規(guī)臨床治療包括藥物治療和康復(fù)治療,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù),5次/周, 30 min/次,以8周為一個(gè)療程,包括認(rèn)知、支持療法,與患者進(jìn)行交談,使其了解疾病發(fā)病機(jī)制,充分認(rèn)識(shí)自身的狀況,采用傾聽、解釋、指導(dǎo)和鼓勵(lì)的方法多方面給予患者體貼、關(guān)心,建立良好的護(hù)患關(guān)系,彼此信任,鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病,重拾信心,緩解其心理壓力,克服心理障礙;合理情緒療法,進(jìn)行放松訓(xùn)練如聽音樂、散步、深呼吸等,保持情緒穩(wěn)定,消除雜念;此外,矯正患者不良行為、給予較多的家庭支持比如讓患者家屬了解患者病情、心理干預(yù)原理與方法,獲得他們的支持與協(xié)助,有效地為患者營(yíng)造良好的康復(fù)環(huán)境等。

    1.3 療效評(píng)定

    對(duì)患者采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)進(jìn)行評(píng)定,包括治療前及治療后一個(gè)療程內(nèi)的HAMD評(píng)分。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用 t 檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較,以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組患者的HAMD評(píng)分比較結(jié)果,見表1。從表1中可以看出,治療后兩組患者HAMD評(píng)分均顯著降低,觀察組明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。

    表1:兩組患者治療前后的HAMD評(píng)分比較()

    表1:兩組患者治療前后的HAMD評(píng)分比較()

    注:*與干預(yù)前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05

    組別nHAMD評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后4周 干預(yù)后8周觀察組3224.8±5.112.7±5.4*8.7±4.6*對(duì)照組3224.3±5.614.6±5.2*11.6±4.5* t值1.984.216.33 P值>0.05<0.05<0.05

    3 討論

    腦卒中多由腦血管破裂或阻塞引起,以局灶神經(jīng)功能缺失為特征,嚴(yán)重危害尤其是中老年人的身體健康。腦卒中后抑郁障礙是腦卒中常見并發(fā)癥,受生物、心理及社會(huì)多種因素影響,抑郁心理對(duì)患者的預(yù)后極為不利,不僅給患者帶來極大的精神壓力和心理負(fù)擔(dān),阻礙患者神經(jīng)功能的恢復(fù),嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者勞動(dòng)力喪失甚至?xí)鸹颊咚劳?。以往?duì)腦卒中后抑郁進(jìn)行心理干預(yù)治療的研究較少,部分綜合性醫(yī)院的臨床工作人員往往只重視基礎(chǔ)疾病的癥狀狀和體征,而忽視了這類病人的心理健康對(duì)疾病的影響,魏旭對(duì)腦卒中后抑郁患者采取心理護(hù)理干預(yù)治療,取得了比常規(guī)護(hù)理更佳的療效??梢?,對(duì)腦卒中后抑郁患者進(jìn)行有效地心理干預(yù),可減輕患者的抑郁程度,改善患者的預(yù)后。

    本文在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)用心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中抑郁患者進(jìn)行治療,取得了較好的臨床療效。結(jié)果顯示,不論觀察組還是對(duì)照組,干預(yù)后兩組患者的HAMD評(píng)分均明顯降低,尤其是8周后;而且觀察組在第4、8周的HAMD評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,顯示常規(guī)治療和護(hù)理結(jié)合心理干預(yù)更能有效地提高患者的臨床療效,有助于改善患者的抑郁狀況,與以往報(bào)道的結(jié)論完全吻合。本文結(jié)論提示,有效地心理干預(yù)能使患者產(chǎn)生角色認(rèn)同感,提高了對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),使得他們能夠以愉悅的心情和良好的心態(tài)正確對(duì)待所患疾病,增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心;而且心理干預(yù)提高了患者的依從性,進(jìn)而能夠積極參與康復(fù)治療,進(jìn)一步促進(jìn)了患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。

    綜上所述,在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合采用心理干預(yù)治療,可顯著提高腦卒中后抑郁患者的臨床療效,值得臨床進(jìn)一步推廣。

    [1]戎偉,李江波,夏曉慧,等.腦卒中后抑郁患者心理干預(yù)的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012, 20(12):2026-2027.

    [2]陳俐,楊超豪,譚紅愉.心理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁治療效果的觀察[J].國(guó)際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志,2015, 42(04):320-323.

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