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要生二孩，高齡產(chǎn)婦如何規(guī)避風(fēng)險

盡管2014年人口出生率上升輕微扭轉(zhuǎn)了前幾年出生率的下降趨勢，但中國的生育率仍不盡如人意。2015年10月29日，一對夫婦可生育兩個孩子政策公布，將刺激80后、70后家庭生育二孩的愿望。

不過，至2015年，最小的70后也已經(jīng)到了36歲，醫(yī)學(xué)上界定，受孕時34歲以上的產(chǎn)婦即為高齡產(chǎn)婦。盡管現(xiàn)在世界紀(jì)錄中最高齡產(chǎn)婦的生育年齡接近70歲，但不可否認(rèn)的是，女性的生育能力隨年齡的增加而下降，35歲之后肌體便處于下滑趨勢，至42歲，懷孕就比較困難了。

高齡產(chǎn)婦要成功孕育出一個健康的嬰兒，面臨著一系列的風(fēng)險，因而，孕前至妊娠期間的醫(yī)學(xué)檢查尤為重要。

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心主任鄔玲仟告訴《財經(jīng)》記者，“年紀(jì)越大，妊娠期間產(chǎn)生相關(guān)的內(nèi)科并發(fā)癥的幾率相對越高。高齡產(chǎn)婦應(yīng)在懷孕以前做一個全身性、以抽血為主的健康檢查，排查產(chǎn)婦是否有原發(fā)性高血壓、糖尿病以及腎臟方面的問題。”

基因在人體的體細(xì)胞中是成對存在的，成熟的生殖細(xì)胞內(nèi)（精子和卵子）的基因數(shù)目相對于體細(xì)胞是減半的，只有當(dāng)精子和卵子結(jié)合成為受精卵之后基因數(shù)目才恢復(fù)正常，因此父母雙方共同決定了孩子的性狀。同時，基因有顯性隱性之分，只有隱性基因成雙存在的時候才會表現(xiàn)隱性的特征，而人類遺傳病多數(shù)由隱性基因控制，高齡將導(dǎo)致基因突變的概率大大提高。因此，35歲之后準(zhǔn)備懷孕的女性最好提前三個至六個月進(jìn)行孕前檢查，防止胎兒出生缺陷的發(fā)生。

鄔玲仟說：“不僅是家族中有明顯遺傳疾病的需要在孕前做遺傳咨詢，正常人也有可能是某些遺傳病基因的攜帶者，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于大多數(shù)遺傳病沒有有效的根治療法，相應(yīng)的孕前檢查可以大大降低遺傳病患兒出生的可能性?！?/p>

孕前檢查通過了，這只是第一步。高齡給產(chǎn)婦帶來的妊娠期間的風(fēng)險也不容小覷。

高齡產(chǎn)婦在妊娠期間胎兒染色體異常的概率會增加，畸形的發(fā)生率也會相應(yīng)提高。常見的染色體遺傳病唐氏綜合征又名“先天愚型”，是因人體的第21對染色體的變異造成的。根據(jù)美國疾病預(yù)防與控制中心（CDC）的研究，年齡在20歲到24歲之間的產(chǎn)婦懷有唐氏綜合征嬰兒的概率為1/1250，到了35歲這一概率提高至1/400，40歲為1/106，45歲為1/25。

唐氏綜合征、18三體綜合征等發(fā)生率較高的染色體疾病可用羊膜穿刺術(shù)或絨毛膜絨毛取樣活檢術(shù)（CVS）篩查出來。

定時的產(chǎn)前檢查和診斷還可以排除胎兒畸形。福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科住院醫(yī)師李全榮告訴《財經(jīng)》記者，“高齡產(chǎn)婦尤其要注意對胎兒進(jìn)行B超排畸，像先天性心臟病、無腦胎兒、胸腔畸形等都可以診斷出來。但是，一些小的畸形比如六指還是無法通過B超診斷出來?！?/p>

胎兒的疾病和異常并不是高齡產(chǎn)婦面臨的唯一風(fēng)險，高齡產(chǎn)婦容易發(fā)生妊娠并發(fā)癥。比如，妊娠高血壓和妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病是指懷孕前沒有糖尿病病史，但懷孕時出現(xiàn)高血糖現(xiàn)象，其發(fā)生率約為1%-3%，但是高齡產(chǎn)婦發(fā)病的機(jī)會將增加3倍-6倍。糖尿病的后果是，容易誘發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)、子癇前癥等癥狀，進(jìn)而危脅到母嬰的生命安全。

除了糖尿病，高齡產(chǎn)婦在妊娠期間還容易并發(fā)妊娠高血壓、肥胖等疾病，因此，孕周定期監(jiān)測產(chǎn)婦的各項生理指標(biāo)是不可缺少的環(huán)節(jié)?！叭绻霈F(xiàn)水腫、眼花等癥狀必須引起重視，及時排查妊娠期合并癥的發(fā)生?！崩钊珮s說。

即便高齡產(chǎn)婦做好了一系列孕前檢查和產(chǎn)前檢查，武裝到牙齒，可仍然面臨著比較高的流產(chǎn)幾率。

那么，高齡產(chǎn)婦在早孕期發(fā)生流產(chǎn)征兆時，有必要保胎嗎？鄔玲仟表示，“影響分娩的因素有兩個，子宮環(huán)境和胎兒自身，打個比方來說，是‘種子’和‘土地’的關(guān)系;如果‘種子’有缺陷，在醫(yī)學(xué)上我們是不建議保胎的;如果只是‘土地’有缺陷，在保證母親安全的情況下，我們會盡全力保胎?！?/p>

特別值得注意的是，俗語“一回生，二回熟”并不適用于高齡經(jīng)產(chǎn)婦，也就是曾經(jīng)生育過的高齡產(chǎn)婦也不能放松警惕。李全榮提醒，“有些高齡經(jīng)產(chǎn)婦比較粗心大意，以為自己有過生育經(jīng)驗(yàn)就沒有必要再次進(jìn)行孕前檢查和產(chǎn)檢，這是很危險的?！?/p>

因?yàn)椋还苤敖?jīng)驗(yàn)如何，高齡經(jīng)產(chǎn)婦其實(shí)和初產(chǎn)一樣都面臨著上述種種危險因子，按照醫(yī)囑進(jìn)行一系列的檢查，這是對胎兒負(fù)責(zé)，也是對產(chǎn)婦自身的生命安全負(fù)責(zé)。