嚴(yán)靜：大醫(yī)精誠 厚德精術(shù)

張偉娟 王婷 邵竹林

浙江醫(yī)院，這家以治療中老年病為一大特色的省級(jí)三甲醫(yī)院，在60年的傳承中，一直以深厚的歷史積淀、獨(dú)特的文化底蘊(yùn)、感人的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)譽(yù)冠四方；如今，又在現(xiàn)任院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，光大醫(yī)院文化，變革治院手段，創(chuàng)新醫(yī)療理念，探索醫(yī)療模式，構(gòu)建醫(yī)患情誼，努力踐行美麗“中國夢(mèng)”，進(jìn)一步成為“臻德精術(shù)”的醫(yī)療高地。院長(zhǎng)嚴(yán)靜可謂功不可沒，他勇立潮頭、兼收并蓄、變革創(chuàng)新，他引領(lǐng)著這樣一個(gè)團(tuán)隊(duì)，他們肩負(fù)著“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄”的重任，他們銘記著“性命相托”的殷囑，他們履行著救死扶傷的道義。

本期健康人生記者近距離接觸嚴(yán)院長(zhǎng)，會(huì)發(fā)現(xiàn)他是如此符合我們對(duì)一位重癥醫(yī)學(xué)專家、一位醫(yī)院管理者的所有想象：沉靜睿智卻謙和儒雅，豁達(dá)果敢卻冷靜細(xì)致，讓人如沐春風(fēng)，但你又可感受到他言辭中的機(jī)鋒、敏銳，還有一顆要將浙江醫(yī)院帶向更高、創(chuàng)造輝煌的心。

Part A堅(jiān)守生死一線的醫(yī)者嚴(yán)靜：更有力的搶救，更溫暖的關(guān)護(hù)

1988年，浙江醫(yī)院在省內(nèi)率先成立了ICU，剛畢業(yè)進(jìn)院不久的嚴(yán)靜也在那時(shí)成為第一批ICU“元老”。

ICU是重癥監(jiān)護(hù)病房的直譯，是患者能否在急癥中生存的最后一道防線，也是一家醫(yī)院整體醫(yī)療水平的體現(xiàn)。每一例在ICU的搶救都是和“死神”的短兵相接。在一次次搶救垂?；颊叩摹皯?zhàn)斗”中，嚴(yán)靜在扎實(shí)的醫(yī)學(xué)功底上，體現(xiàn)出了一名重癥臨床醫(yī)生反應(yīng)迅速、決策敏銳的素質(zhì)，更讓同行嘆服的，是嚴(yán)靜身上那種“生命大于一切”的忘我精神。

曾有一位心衰的女性患者深夜被送到醫(yī)院，嚴(yán)靜親自指揮了搶救。在那個(gè)生死較量的夜晚，嚴(yán)靜與ICU醫(yī)護(hù)人員一起為這位患者除顫52次，最終從死神手中搶回生命。52次！那需要多大的毅力和精力？面對(duì)垂危的生命，絕不輕言放棄，嚴(yán)靜以驚人的毅力恪守了一位重癥醫(yī)生對(duì)患者和家屬的諾言。在這次搶救中，他的行為深深感染了患者和患者家屬，也帶動(dòng)了身邊所有的醫(yī)護(hù)人員。

由于ICU備受矚目的特殊性、高端性和重要性，嚴(yán)靜將全身心都投入了進(jìn)去。在臨床工作期間，他從未休過一個(gè)完整的節(jié)假日，一直保持著精勤進(jìn)取、孜孜不倦的態(tài)度。他對(duì)身邊的醫(yī)護(hù)人員說：“在搶救中，只要有1%的希望，我們就要做100%的努力。”

30多年來，嚴(yán)靜參與并指導(dǎo)了無數(shù)重大事件的搶救，如SARS、溫州動(dòng)車事故的救援、汶川地震等。他掛帥的浙江醫(yī)院在危重病人救治成功率上達(dá)90%以上，屬于省內(nèi)領(lǐng)先、國內(nèi)前列水平。醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科，也成為國家臨床重點(diǎn)?？?、浙江省衛(wèi)計(jì)委唯一的重點(diǎn)支撐學(xué)科。

但在生命的自然規(guī)律面前，醫(yī)學(xué)也不是萬能的。

幾年前，一位80多歲的患者林大爺被送到浙江醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，彼時(shí)他已經(jīng)多器官功能衰竭，生命垂危。但讓全體醫(yī)護(hù)揪心的，是林大爺相濡以沫近60年的老伴林奶奶。為了安慰這位傷心絕望的老人，嚴(yán)院長(zhǎng)連夜趕到醫(yī)院，和醫(yī)護(hù)人員一起制定搶救護(hù)理方案，親自指揮并參與搶救。雖然林大爺最終沒能挺過來，但對(duì)林奶奶來說，嚴(yán)靜和所有醫(yī)護(hù)人員日以繼夜的努力，讓她頗感安慰，不再感到遺憾……

多魯特銘言說：有時(shí)去治愈；常常去幫助；總是去安慰。這個(gè)案例，可謂是對(duì)這種神圣質(zhì)樸的醫(yī)學(xué)精神的生動(dòng)闡釋，也正是嚴(yán)靜一直倡導(dǎo)并實(shí)踐的。

日常工作中，嚴(yán)靜總是對(duì)身邊的醫(yī)護(hù)人員傳達(dá)這樣的理念：病人，永遠(yuǎn)是第一位的。浙江醫(yī)院的文化精髓，就是敬畏生命，完美醫(yī)德。這個(gè)沿襲了60年的“文脈”和深情，今天已如此深刻地打烙在“浙醫(yī)”人身上、心里。走在浙江醫(yī)院，聽到的都是一個(gè)個(gè)“醫(yī)者精誠”、“丹心妙手”、“大醫(yī)君子”的故事，還有滿耳的“爺爺”“奶奶”“叔叔”“阿姨”，在這里，這些稱謂就是病人的姓名。

Part B開拓重癥醫(yī)學(xué)科發(fā)展的專家嚴(yán)靜：更先進(jìn)的技術(shù)，更眾多的人才

今年4月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)第9次全國重癥醫(yī)學(xué)大會(huì)（重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)2015年年會(huì)）發(fā)布了《中國嚴(yán)重膿毒癥與膿毒性休克病人的治療指南》，作為制訂這一治療指南的牽頭人，嚴(yán)靜和全國20多位重癥醫(yī)學(xué)專家，歷經(jīng)2年多時(shí)間討論調(diào)研、文獻(xiàn)檢索，最終成形。

他在采訪中說：“有時(shí)候?yàn)榱艘粋€(gè)細(xì)節(jié)，常常要討論到凌晨一兩點(diǎn)?！?/p>

這套治療指南的制訂和發(fā)布，把最新學(xué)科研究成果應(yīng)用到臨床，使治療的方法和手段更加科學(xué)、規(guī)范，進(jìn)而病人能夠享用到這些技術(shù)，最終推動(dòng)整體醫(yī)學(xué)的進(jìn)步發(fā)展。

但作為浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)的第一、第二屆主委，嚴(yán)靜所付出的努力不僅僅是在案頭上。

早些年，嚴(yán)靜曾接到淳安一家醫(yī)院的電話，一名10多歲的女孩子突發(fā)心肌炎，對(duì)方醫(yī)院由于沒有急救能力，只好向他求救。“當(dāng)時(shí)杭州到淳安的高速公路還沒有開通，這一路上真可謂心急如焚。”當(dāng)嚴(yán)靜趕到淳安時(shí)，女孩子只有每分鐘30多次的心跳了，好在搶救還算順利，女孩子的命才得以保住。

這樣的險(xiǎn)情，在嚴(yán)靜的從醫(yī)生涯中并不少見，在他人看來，這是“妙手精術(shù)”的體現(xiàn)，但嚴(yán)靜看到的，卻是這種光輝背后的陰影：“一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的縣級(jí)醫(yī)院很少建有ICU，這意味著一旦遇到重癥病人，只能舍近求遠(yuǎn)送往市級(jí)甚至省級(jí)醫(yī)院，這樣一來，重癥病人的黃金搶救時(shí)間就有被延誤的巨大風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

怎樣才能把病人留在當(dāng)?shù)?，在第一時(shí)間接受高質(zhì)量的緊急救治——那就要為基層培養(yǎng)出大批的ICU醫(yī)生。作為中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)專業(yè)資質(zhì)培訓(xùn)項(xiàng)目執(zhí)行主任，嚴(yán)靜就此開始了ICU學(xué)科普及和醫(yī)生培訓(xùn)的征途。

嚴(yán)靜向筆者介紹說：“培養(yǎng)一名合格的ICU醫(yī)生，需要掌握從理論到技能的所有流程，然后再有兩三年的臨床經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于一名從未涉足ICU的醫(yī)生，需要從心肺復(fù)蘇、插管等最基本的技能一樣樣手把手地教。”

從2009年開始，他組織師資在貴州各醫(yī)院開展重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)資質(zhì)培訓(xùn)，得到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院管理者的高度重視，如今在貴州，幾乎所有的縣級(jí)醫(yī)院都有了ICU；2013年前往西藏，還差點(diǎn)因?yàn)楦咴磻?yīng)而損兵折將，幾經(jīng)周折才完成培訓(xùn)計(jì)劃；本次采訪前兩個(gè)月，嚴(yán)靜又親自帶隊(duì)到新疆開展培訓(xùn)。至今，嚴(yán)靜和其他專家一起，走南闖北，已經(jīng)為全國各大醫(yī)院培訓(xùn)了12000多名重癥醫(yī)學(xué)專家。

著萬卷書，行萬里路。

這就是嚴(yán)靜推動(dòng)重癥學(xué)科發(fā)展的方式，舍身忘我、腳踏實(shí)地。他說：“作為一名醫(yī)務(wù)工作者，他的使命不僅僅局限在自己的醫(yī)院，而應(yīng)該站在全國的高度。”

由于在臨床專業(yè)和學(xué)科推動(dòng)上的突出成就，嚴(yán)靜院長(zhǎng)獲得了2014年“全國先進(jìn)工作者”的稱號(hào)。在今年7月舉行的浙江省衛(wèi)計(jì)委系統(tǒng)先進(jìn)模范事跡報(bào)告會(huì)上.嚴(yán)院長(zhǎng)卻在發(fā)言中謙遜地說：“這不僅僅是我個(gè)人的功勞，榮譽(yù)屬于整個(gè)浙江醫(yī)院，屬于醫(yī)院全體同仁，更屬于整個(gè)浙江的重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)?！?/p>

Part C倡導(dǎo)老年人醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化的院長(zhǎng)嚴(yán)靜：更舒適的環(huán)境，更人性的服務(wù)

眾所周知，浙江醫(yī)院的本部位于西子湖畔，環(huán)境優(yōu)美，宜于修養(yǎng)，但許多人不知道的是，浙江醫(yī)院的三墩院區(qū)，也將于2016年投入使用。三墩院區(qū)又叫浙江省老年醫(yī)療中心，是專門為全省近一千萬老年人的健康服務(wù)打造的，省內(nèi)一流、全國領(lǐng)先的高水平、現(xiàn)代化、臨床和研究型的綜合性醫(yī)院，將成為全省老年病的治療康復(fù)中心、研究中心、指導(dǎo)中心和國內(nèi)外交流合作中心。

這個(gè)位于浙江大學(xué)紫金港校區(qū)近旁的現(xiàn)代化院區(qū)，從最初的設(shè)計(jì)開始，就把高效、低碳、環(huán)保的元素滲入其中，安裝來自德國、美國的最先進(jìn)預(yù)防、治療、康復(fù)設(shè)施硬件，包括安在天花板上、密布每層樓的軌道和電動(dòng)吊籃，替代了傳統(tǒng)的輪椅，老人們就坐在吊籃中出行，去治療、檢查、康復(fù)……

在如今比拼“高大全”、競(jìng)相擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模的醫(yī)療行業(yè)中，嚴(yán)靜院長(zhǎng)對(duì)這個(gè)老年中心的規(guī)劃和投入，可謂特立獨(dú)行。對(duì)任何醫(yī)院來說，為老年人診療的服務(wù)成本更高、要求更多，而收益反而不高，但嚴(yán)院長(zhǎng)心中，在社會(huì)老齡化日趨嚴(yán)峻的今天，老年醫(yī)療中心的社會(huì)意義遠(yuǎn)比其經(jīng)濟(jì)效益更為重要。

“繼上海之后，我省已成為全國老齡化程度最高的省份，而現(xiàn)實(shí)是，我省目前尚無一家專業(yè)老年病醫(yī)院?！眹?yán)靜說，“而普通的醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻做不到設(shè)身處地地為老年人著想。例如老年綜合征，至今也沒有得到應(yīng)有的重視。一些發(fā)生在老年人身上的現(xiàn)象，比如思維遲緩、抑郁等，往往被誤認(rèn)為年紀(jì)大了就這樣了，其實(shí)這些很可能都是疾病的癥狀?！?/p>

因此，嚴(yán)靜對(duì)這個(gè)未來院區(qū)寄予了很高的期望：“未來的省老年醫(yī)療中心將徹底推翻沿襲多年的科室制，代之以全新的中心制，設(shè)立心臟中心、腦科中心、內(nèi)分泌與代謝性疾病診療中心、抗衰老診療中心、呼吸系統(tǒng)和胸部疾病診療中心、胃腸疾病診療中心、腫瘤診療中心、老年康復(fù)診療中心、急危重病加強(qiáng)治療中心等十大醫(yī)療中心，建立醫(yī)院——社區(qū)——家庭分級(jí)診療制度，帶動(dòng)和引導(dǎo)本省乃至全國基層醫(yī)療單位，以及社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化新模式。

他舉了一個(gè)例子，老人因?yàn)楣琴|(zhì)疏松，摔了一跤后如果產(chǎn)生壓縮性骨折，骨科醫(yī)生精準(zhǔn)地實(shí)施了骨折治療，但接下來，老人還會(huì)遇到一連串的問題，比如胃口差、便秘、褥瘡、感染等，這些問題是骨科醫(yī)生不一定能解決得了的。而“多學(xué)科診療”模式，可以一攬子解決前面提到的老年病問題。

“多學(xué)科診療模式，首先有一個(gè)首席專家，他必須擅長(zhǎng)老年病的綜合診療，同時(shí)又有其他兩個(gè)亞專科的專長(zhǎng)?！眹?yán)靜向筆者描述，“他來統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)整個(gè)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。其次，首席專家周圍還要有一到兩位老年病醫(yī)生，他們又具備另一些亞專科的特長(zhǎng)。再加上營養(yǎng)師、康復(fù)師、精神衛(wèi)生科的醫(yī)生、臨床藥師、護(hù)理人員等，就組成了多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)?！?/p>

其實(shí)，多學(xué)科診療在浙江醫(yī)院已經(jīng)實(shí)行了三年多，已經(jīng)成為浙江醫(yī)院的特色服務(wù)，廣受老年患者的信賴和歡迎。

此外，嚴(yán)靜還在看病難的問題上，通過加大硬件投入、優(yōu)化診療流程、激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員等措施，減少“難”的程度，再加上多學(xué)科門診，能夠讓患者只跑一趟，就得到多方面專長(zhǎng)的醫(yī)護(hù)人員的綜合診治。這些理念和措施的貫徹實(shí)行，讓浙江醫(yī)院這只昔日“王謝堂前燕”，飛入了尋常百姓家?，F(xiàn)在，到浙江醫(yī)院看病的干部群體只占30%，其余70%都來自全國各地，有些甚至是邊遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村的病人。5年來，浙江醫(yī)院門診病人滿意度幾乎達(dá)到100%，住院病人滿意度高達(dá)98%。

為了方便老年人問診，浙江醫(yī)院還成立了專門的“社區(qū)專家工作室”，醫(yī)院專家固定時(shí)間在社區(qū)出門診，社區(qū)病患要來浙江醫(yī)院住院、治療，可直接通過社區(qū)預(yù)約。此外，還設(shè)計(jì)并完成了一款“智慧老年綜合評(píng)估軟件V1.0”，與省內(nèi)其他10多家醫(yī)院聯(lián)合應(yīng)用，以提高老年綜合評(píng)估的便捷程度，便于老年患者的遠(yuǎn)程診療的長(zhǎng)期隨訪。

采訪札記：

在筆者看來，嚴(yán)靜院長(zhǎng)職業(yè)性格如江河水流。在ICU搶救時(shí)，他爭(zhēng)分奪秒，如瀑布奔流，驚心動(dòng)魄；埋頭于學(xué)術(shù)鉆研、傳道授業(yè)時(shí)，他又如湖泊深流，沉靜如淵；而在管理醫(yī)院、規(guī)劃謀略時(shí)，則是海納百川，兼容并蓄。

因此，有人把“上善若水，厚德載物”兩句話聯(lián)系起來，用來說明最美好的品格和情操，是會(huì)像水一樣，能承載萬物，造福萬物。

“人們都說學(xué)醫(yī)苦，為醫(yī)累，有些人開玩笑問我，如果讓你重新選擇，你還當(dāng)醫(yī)生嗎？我的回答是肯定的！為醫(yī)是我的夢(mèng)想，是我的愛好所在，更是我愿意為之不懈奮斗終身的崇高事業(yè)?！彼f，“哪怕退休了，也愿意義務(wù)到醫(yī)學(xué)院校給學(xué)生上課，把知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)傳授給年輕醫(yī)生，將來他們走上醫(yī)療崗位，能成為一名好醫(yī)生，我會(huì)感到非常欣慰?！?/p>

知名媒體在去年浙江醫(yī)院60年院慶的報(bào)道中評(píng)論說：嚴(yán)靜不僅僅是一位臻德精術(shù)的重癥醫(yī)學(xué)專家，他在浙江醫(yī)院的院長(zhǎng)任上，所展現(xiàn)出的兼蓄并收、勇于變革的氣度，使浙江醫(yī)院處在三甲綜合實(shí)力上，還極大創(chuàng)新了醫(yī)療模式，最終成為醫(yī)療改革中的一方高地。