吵了三年，大勢(shì)未起

多方參與，移動(dòng)醫(yī)療看似有戲

無(wú)疑，移動(dòng)醫(yī)療對(duì)于移動(dòng)運(yùn)營(yíng)商、醫(yī)療設(shè)備制造商、芯片企業(yè)和應(yīng)用開(kāi)發(fā)商等產(chǎn)業(yè)鏈上的企業(yè)而言是一座“金礦”。同樣，在蘋(píng)果和BAT眼里，這也是一項(xiàng)潛力極大的“朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)”，充滿(mǎn)巨大誘惑。因此，在移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域的布局占位，自然成為衡量他們未來(lái)前景的重要砝碼。

2014年6月，蘋(píng)果推出HealthKit初次涉足醫(yī)療行業(yè)，在今年3月10日蘋(píng)果發(fā)布會(huì)上，陪同Apple Watch一同面世的還有一項(xiàng)名為ResearchKit的開(kāi)源醫(yī)療服務(wù)。ResearchKit不僅允許任何人基于其組件開(kāi)發(fā)APP，還可收集、整合和分析醫(yī)療數(shù)據(jù)。在發(fā)布會(huì)第二天，App Store還上線(xiàn)了5款應(yīng)用，可檢測(cè)哮喘、帕金森、糖尿病、乳腺癌和心血管疾病等相關(guān)疾病。

與蘋(píng)果類(lèi)似，百度也側(cè)重?cái)?shù)據(jù)，前期集中在云健康平臺(tái)以及云健康硬件的研究上。2013年，“百度健康”上線(xiàn)， 2014年，百度開(kāi)放百度大數(shù)據(jù)引擎，2014年10月，百度推出醫(yī)生在線(xiàn)咨詢(xún)服務(wù)。緊接著與301醫(yī)院戰(zhàn)略合作，推出《百度醫(yī)生》，這顯然是百度為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)療線(xiàn)上平臺(tái)與線(xiàn)下醫(yī)院的融合，真正進(jìn)入移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)而進(jìn)行的數(shù)據(jù)布局。今年4月，百度又發(fā)布針對(duì)藥品O2O的產(chǎn)品“藥直達(dá)”，布局“線(xiàn)上尋醫(yī)問(wèn)藥”。百度希望通過(guò)引流給線(xiàn)下藥店實(shí)現(xiàn)商業(yè)化的平臺(tái)之路正且準(zhǔn)。

與百度不同的是，阿里巴巴（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“阿里”）選擇圍繞移動(dòng)支付作文章。其先后投資了尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)、華康全景網(wǎng)和U醫(yī)U藥等醫(yī)療平臺(tái)。2014年1月阿里收購(gòu)中信21世紀(jì)，更名為阿里健康，之后推出了支付寶“未來(lái)醫(yī)院”計(jì)劃，推行阿里的“阿里健康、未來(lái)醫(yī)院、天貓醫(yī)藥館”三位一體大健康戰(zhàn)略。今年1月，阿里健康推動(dòng)的北京軍區(qū)總醫(yī)院電子處方上線(xiàn)，這是國(guó)內(nèi)首家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)電子處方社會(huì)化。今年4月，阿里健康還聯(lián)合迪安診斷，引入了第三方“檢查/檢驗(yàn)”中心。

作為BAT的另一角，騰訊切入醫(yī)療市場(chǎng)也是雷厲風(fēng)行，《微信》再次擔(dān)起大任。2014年上線(xiàn)微信智慧醫(yī)院，以“公眾號(hào)+微信支付”為基礎(chǔ)，結(jié)合《微信》的移動(dòng)電商入口，利用通訊社交領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)，建立病患與醫(yī)生之間的連接，從流量入口切入市場(chǎng)。不過(guò)，《微信》早已不堪重負(fù)，如今又加此重?fù)?dān)，能否完成使命還難說(shuō)得很。另一方面，騰訊也正通過(guò)投資搶占先機(jī)，曾先后投資了鄰家醫(yī)生、繽刻普銳、丁香園、掛號(hào)網(wǎng)和健康元等多家關(guān)聯(lián)企業(yè)。

在巨頭混戰(zhàn)之時(shí)，有關(guān)機(jī)構(gòu)也陸續(xù)出臺(tái)了多項(xiàng)針對(duì)移動(dòng)醫(yī)療的政策。2014年8月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》，越來(lái)越多的相關(guān)提案也頻繁出現(xiàn)。俗話(huà)說(shuō)“要想富，先修路”，政策先行無(wú)疑給創(chuàng)業(yè)者提供了定心丸，也為行業(yè)穩(wěn)步發(fā)展鋪平道路掃清障礙。一切，看起來(lái)都在有條不紊地進(jìn)行中。

理想豐滿(mǎn)，現(xiàn)實(shí)卻依舊骨感

移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域的攢動(dòng)人頭，無(wú)非都在覬覦其“美好的明天”。

數(shù)據(jù)顯示，2014年中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)整體規(guī)模為113.9億元人民幣，其中移動(dòng)醫(yī)療達(dá)到30.1億元人民幣，占比26%。預(yù)計(jì)到2017年，中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)整體規(guī)模將達(dá)到365.3億元人民幣，移動(dòng)醫(yī)療將突破200億元人民幣。這和龐大的用戶(hù)需求不無(wú)關(guān)系，如今35～65歲的人組成為最大的亞健康人群，肥胖、血脂異常和高血壓等病癥亟需醫(yī)療設(shè)備測(cè)量，從而獲得有效治療。

而隨著老齡化加劇，空巢老人和獨(dú)居老人增多，可穿戴智能醫(yī)療設(shè)備因能實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)監(jiān)控老人健康狀況和減少人力成本從而頗受用戶(hù)歡迎。再加上慢性病越來(lái)越年輕化，患病時(shí)間長(zhǎng)，人們對(duì)于“隨手可得”的移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)需求越來(lái)越大，從而“硬生生”促成了這個(gè)百億元級(jí)的市場(chǎng)。

但這看似美好的百億元級(jí)市場(chǎng)，卻不得不面臨著現(xiàn)實(shí)的尷尬。由于部分地區(qū)3G網(wǎng)絡(luò)不“給力”，4G資費(fèi)昂貴、互聯(lián)網(wǎng)帶寬限制以及基層醫(yī)院設(shè)備落后等原因，移動(dòng)醫(yī)療仍然處于叫好不叫座的狀態(tài)。不僅如此，移動(dòng)醫(yī)療還面臨著至少3個(gè)方面的發(fā)展難題。

其一、移動(dòng)設(shè)備診斷可能帶來(lái)的誤診，因?yàn)闆](méi)去現(xiàn)場(chǎng)，診斷精準(zhǔn)度難免打折扣。其二、醫(yī)療糾紛的難題，通過(guò)醫(yī)療APP診斷，一旦發(fā)生醫(yī)療事故和糾紛，責(zé)任歸屬難以判定。其三、醫(yī)療監(jiān)管，隨著看病的次數(shù)增多，風(fēng)險(xiǎn)上升，監(jiān)管部門(mén)的姿態(tài)和政策或?qū)Q定移動(dòng)醫(yī)療的生死走向。

移動(dòng)醫(yī)療的現(xiàn)實(shí)困難

基于以上種種原因，移動(dòng)醫(yī)療的春天未能如期而至。整個(gè)行業(yè)雷聲大雨點(diǎn)小，成熟的平臺(tái)仍無(wú)雛形，行業(yè)內(nèi)也尚未出現(xiàn)盈利樣板，各自都處在虧損或“戰(zhàn)略性虧損”邊緣。即便已經(jīng)開(kāi)始關(guān)注“流量→服務(wù)→變現(xiàn)”的狀況，盈利仍是空中樓閣。所有平臺(tái)都面臨著同一個(gè)問(wèn)題，如何實(shí)現(xiàn)這三大閉環(huán)—人與服務(wù)的閉環(huán)，線(xiàn)上與線(xiàn)下的閉環(huán)以及產(chǎn)品本身的閉環(huán)，即預(yù)約醫(yī)生、掛號(hào)、支付的閉環(huán)。

在這三者中，線(xiàn)上線(xiàn)下的閉環(huán)則是最為關(guān)鍵的，傳統(tǒng)醫(yī)療公司憑其多年積累，借助最核心的線(xiàn)下資源優(yōu)勢(shì)，充分利用相關(guān)醫(yī)療資質(zhì)，吸引互聯(lián)網(wǎng)公司跨界合作構(gòu)建線(xiàn)上移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)，但因網(wǎng)售處方藥還沒(méi)解禁，移動(dòng)問(wèn)診、電子病歷與線(xiàn)下支付仍隔著政策的坎，線(xiàn)上線(xiàn)下并未實(shí)現(xiàn)真正的一體化。另外，醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何引進(jìn)并應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)、可穿戴設(shè)備和信息化管理等解決方案，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)如何將信息技術(shù)收集、軟件體驗(yàn)以及信息交互等融合協(xié)同，真正實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)療，這些都是未知數(shù)。

另一方面，移動(dòng)醫(yī)療所具備的專(zhuān)業(yè)門(mén)檻并不低。而我國(guó)的醫(yī)生隊(duì)伍壓力大，醫(yī)療資源分布不均，行業(yè)限制多，能適應(yīng)并運(yùn)用移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)生更是少之又少。同時(shí)公立醫(yī)院，尤其是三甲醫(yī)院醫(yī)生工作量負(fù)荷大，很難保證有足夠的時(shí)間和精力用于接打電話(huà)、收發(fā)郵件以及進(jìn)行在線(xiàn)診療，為用戶(hù)提供詳細(xì)充足的專(zhuān)業(yè)建議。

即便是能做到類(lèi)似《春雨醫(yī)生》和《好大夫》這樣的輕問(wèn)診模式，但憑借這種簡(jiǎn)單的詢(xún)問(wèn)和檢查上傳的資料，就在短期內(nèi)做出診斷，就連專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也無(wú)法保證坐診質(zhì)量。

用車(chē)APP行，移動(dòng)醫(yī)療為什么不行？

說(shuō)到底，移動(dòng)醫(yī)療也是一種服務(wù)，醫(yī)患雙方是其服務(wù)對(duì)象。通過(guò)在醫(yī)療行業(yè)中融入更多人工智慧和傳感技術(shù)等，利用最先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療設(shè)備之間的互動(dòng)，逐步達(dá)到信息化，這其實(shí)與目前同樣火熱的用車(chē)APP市場(chǎng)有不少相似之處。

首先，兩者都是“硬件+軟件”的服務(wù)模式。打車(chē)硬件是各類(lèi)出租車(chē)，移動(dòng)醫(yī)療硬件是各類(lèi)手環(huán)、可穿戴計(jì)步器、智能胎心儀和智能血壓儀等健康類(lèi)設(shè)備。打車(chē)所涉及的軟件是《滴滴打車(chē)》等各類(lèi)APP，移動(dòng)醫(yī)療則是《百度醫(yī)生》和《春雨醫(yī)生》等。其次，它們可能都會(huì)調(diào)用的閑置資源—一個(gè)調(diào)用閑置的車(chē)，一個(gè)利用閑置的醫(yī)療資源，如利用醫(yī)生空閑時(shí)間在線(xiàn)問(wèn)診。

再者，雙方的業(yè)務(wù)模式和盈利模式也有相似點(diǎn)，比如《春雨醫(yī)生》簽約主治醫(yī)師，在半小時(shí)內(nèi)用戶(hù)的任何問(wèn)題都能得到答復(fù)。醫(yī)生不能單向關(guān)閉問(wèn)答，只有用戶(hù)咨詢(xún)完或不再提問(wèn)的24小時(shí)后才能關(guān)閉，這就類(lèi)似《快的打車(chē)》的模式。另外，醫(yī)生通過(guò)接單獲得收益，用戶(hù)給予評(píng)價(jià)，也是通過(guò)借助互聯(lián)網(wǎng)改善醫(yī)療服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)生和用戶(hù)互動(dòng)，和用車(chē)市場(chǎng)基本一致。

然而，正是這樣一個(gè)市場(chǎng)，卻并未獲得如打車(chē)APP市場(chǎng)一樣的快速壯大和發(fā)展，也沒(méi)有形成一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定清晰的市場(chǎng)格局。這背后的深層次原因，則是源于移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈上所涉及到的參與者各方的博弈更加激烈，而在短期內(nèi)這種局面也將很難被打破。具體的，我們將在后文繼續(xù)分析。