西英俊：喚醒災(zāi)難幸存者的自愈力

每個人都有心理自愈的能力

一般在災(zāi)難發(fā)生以后，幸存者的心理會經(jīng)歷這樣四個階段：否定階段，防御階段，解決階段和成長階段。對幸存者來說，心理自助在這幾個階段都有體現(xiàn)，只不過是自助的方式和程度不一樣。

強(qiáng)調(diào)災(zāi)難者的心理自助，其實(shí)反映了我們心理干預(yù)工作的一個重要工作理念：我們要信任經(jīng)歷災(zāi)難的當(dāng)事人都有心理自愈的潛能。無論他們經(jīng)歷了多么沉重的災(zāi)難，多么強(qiáng)烈的應(yīng)激，他們總會嘗試尋求各種各樣的方式從失衡和失控的狀態(tài)中走出來，所以，在災(zāi)難發(fā)生以后，危機(jī)干預(yù)人員應(yīng)該理解大部分當(dāng)事人所表現(xiàn)出來的異于平常的一種心理反應(yīng)，是源于非常態(tài)事情發(fā)生后所造成的一種正常反應(yīng)。如果沒有達(dá)到精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，那我們要做的事情不是去治療，而是應(yīng)該采取保護(hù)性的支持和干預(yù)。也就是說，我們需要通過與當(dāng)事人的合作，引導(dǎo)他們通過自我的力量走出心理泥潭。

別擔(dān)心，我們就在你身邊

“8·12”天津爆炸事故后，作為心理危機(jī)干預(yù)專業(yè)人員，我們對爆炸事故的受傷人員進(jìn)行了心理干預(yù)。有一個傷員給我留下很深的印象。

當(dāng)我們第一次見到他時，他表現(xiàn)出一種強(qiáng)烈的恐慌與焦慮。他向我們反復(fù)描述當(dāng)時發(fā)生的情景有多么讓他恐懼，在整個過程中，他是多么的驚慌與無助。一幕幕血腥的畫面讓他無法安然入睡。對自己目前傷勢的擔(dān)憂和對未來生活的悲觀使得他的情緒顯現(xiàn)出明顯的低落。當(dāng)面對這種情況，心理危機(jī)干預(yù)專業(yè)人員不僅僅要理解這種心理反應(yīng)。同時要意識到如果傷員長期沉浸在這種負(fù)面心理狀態(tài)當(dāng)中，會對其心身健康產(chǎn)生很大的消極影響。

為了幫助這位傷員盡快擺脫心理困境，喚醒他內(nèi)心的自愈力，我們做了如下努力：

1首先，用心聆聽。不急于打斷他的敘述，而是用傾聽的姿態(tài)表達(dá)對他的同情和理解。讓他感到被足夠的尊重和接納。也就是說，在幸存者剛剛經(jīng)歷災(zāi)難的最初階段，心理干預(yù)對幸存者的最大幫助是陪伴，在陪伴的過程中，非言語的情感反應(yīng)與行為舉止可能比言語的內(nèi)容更加重要。讓幸存者意識到幫助他的人就在他身邊，只要他需要，就可以找到幫助他的人。所以，在這一點(diǎn)上，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)心理危機(jī)干預(yù)工作的工作設(shè)置。這種設(shè)置需要穩(wěn)定的危機(jī)干預(yù)人員在固定的時間和地點(diǎn)出現(xiàn)在幸存者面前。

2其次，積極引導(dǎo)。當(dāng)心理危機(jī)干預(yù)人員與危機(jī)當(dāng)事人的關(guān)系趨于平穩(wěn)，已經(jīng)獲取對方的充分信任后，危機(jī)干預(yù)人員就應(yīng)該順著危機(jī)當(dāng)事人的話題，引導(dǎo)他去還原在整個危機(jī)過程中所忽略的場景和細(xì)節(jié)。

比如我們會問他：

在當(dāng)時那種情境（發(fā)生大爆炸）下，您是怎么從危險中逃離出來的？

您都做了些什么？

您當(dāng)時是怎么想的？

面對這些引導(dǎo)性的問題，這位傷員邊回憶邊說：

哦，我當(dāng)時還是保持了自己的冷靜；

我當(dāng)時還是想了一些策略，想了一些辦法.......

然后，他把當(dāng)時的情景從積極的角度又進(jìn)行了重新的闡述。

我們接著問他：是什么原因讓您在那個時候能保持這種冷靜的狀態(tài)呢？這個時候，這位傷員回憶起他以前的生活經(jīng)歷，還有在以前的那些困難時期他是如何做到的，他是怎么運(yùn)用以前的那些經(jīng)驗(yàn)，然后運(yùn)用到這次大爆炸后的自我救助當(dāng)中的。

3最后，我們還對他進(jìn)行了積極心理資源的植入。比如我們讓他回憶，在他以前的生活經(jīng)歷當(dāng)中，都有哪些讓他感覺溫暖和愉悅的場景。通過一些催眠的引導(dǎo)語，讓當(dāng)事人的這些場景圖像變得更加清晰和逼真。同時，讓他體會這些場景所引發(fā)出來的美好而強(qiáng)烈的體驗(yàn)。

一段時間后，隨著這位傷員傷勢的逐漸好轉(zhuǎn)、積極的醫(yī)療護(hù)理、社會各方面的積極支持以及有效而專業(yè)的心理干預(yù)，該傷員的心理危機(jī)狀態(tài)逐步化解。

針對有些災(zāi)難幸存者存在的其它癥狀，比如睡眠不好，莫名恐懼，焦慮緊張等，我們會繼續(xù)教他一些方法：比如呼吸調(diào)節(jié)訓(xùn)練，肌肉放松訓(xùn)練，積極心理資源的植入，當(dāng)他感覺不適，且身邊暫時沒有心理工作人員幫忙的情況下，他可以運(yùn)用這些方法進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。

面對幸存者，家屬可以做些什么？

從廣義上來講，家屬本身是也是災(zāi)難的受害者。家屬首先要把自己的情緒（比如內(nèi)疚、自責(zé)等）調(diào)整好，當(dāng)家屬有了情緒反應(yīng)后，首先要有好的覺察，不要強(qiáng)忍壓抑，而是應(yīng)采取積極的應(yīng)對策略，例如適度的鍛煉、加強(qiáng)與他人的交流，重拾自己的興趣愛好等方式，恢復(fù)到正常的生活軌跡。如果有必要的話，則需要精神科醫(yī)生和心理學(xué)專業(yè)人員的幫助。

只有家屬在保持健康心態(tài)的基礎(chǔ)之上，他們才能去照顧在災(zāi)難中受傷的家人。當(dāng)然在一開始，最好的做法就是陪伴。陪伴就是理解和傾聽的過程，在這個過程中，家屬要觀察當(dāng)事人的表現(xiàn)，這包括生活起居、工作狀態(tài)、人際關(guān)系以及情緒行為的變化。如果傷者特別異于平時，異于他人。作為家人來說，最緊要的做法是帶他去找專業(yè)人員，實(shí)施科學(xué)而全面的評估，進(jìn)而采取正確、穩(wěn)妥的干預(yù)策略。

如果家屬覺得他現(xiàn)在的情況還是能夠理解的，那就多引導(dǎo)他去做些有意義的事情，轉(zhuǎn)移他的注意力，讓他體會到當(dāng)災(zāi)難發(fā)生以后，家人對他的無條件的支持，這個過程本身對受害者來講，就是一種積極資源植入。

每個人在災(zāi)難發(fā)生后的應(yīng)對方式都是不一樣的，有的會主動尋求幫助，比如找朋友傾訴，通過運(yùn)動轉(zhuǎn)移注意力，有的會選擇酗酒，用酒精隔離情感，當(dāng)然這是一種消極的應(yīng)對策略，是需要避免的?？傊瑥慕?jīng)歷災(zāi)難的幸存者，如果在一個月以后，還是覺得自己的精神狀態(tài)沒有好轉(zhuǎn)，就需要尋求精神衛(wèi)生工作者的幫助了。

擴(kuò)展閱讀——

誰會成為PTSD（創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）的易感人群？

災(zāi)難發(fā)生以后，那些既往有精神障礙病史的幸存者，比如有抑郁癥、焦慮癥，人格障礙的人群等等，都屬于可能會產(chǎn)生嚴(yán)重心理問題的易感人群。

還有一些弱勢群體，比如兒童，他們?nèi)狈?yīng)對能力，缺乏成熟的認(rèn)知和情緒的自我調(diào)節(jié)能力，像他們更容易成為災(zāi)難沖擊的對象，因?yàn)樗麄儽容^脆弱。

而相應(yīng)的，如果一個人人格成熟，性格完善，人際關(guān)系相對豐富，應(yīng)對能力強(qiáng)，認(rèn)知成熟，自我情緒調(diào)整能力強(qiáng)，那么這樣的人就更容易從災(zāi)難的陰霾中走出來。

西英?。焊敝魅吾t(yī)師，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院心理危機(jī)干預(yù)與壓力管理中心主任、國家衛(wèi)生應(yīng)急救援隊成員、中國心理學(xué)會注冊心理師、中國EMDR創(chuàng)傷治療師。目前主要負(fù)責(zé)心理危機(jī)干預(yù)、壓力管理與心理健康教育工作。曾參與了汶川地震、雅安地震、“3.01”云南暴恐事件、“8.02”天津港爆炸事故等重大突發(fā)危機(jī)事件。擅長領(lǐng)域：焦慮障礙、心理危機(jī)干預(yù)、人際關(guān)系問題、壓力管理等，以及各種精神障礙的診斷、緩解期的心理輔導(dǎo)、社會康復(fù)治療。