慢性疼痛應(yīng)得到規(guī)范化治療

目前，我國至少有一億以上的慢性疼痛患者。慢性疼痛是一類常見的臨床癥狀和疾病，嚴(yán)重地影響了患者的生活質(zhì)量。

鮑女士今年63歲，30余年來反復(fù)頭痛，頭痛嚴(yán)重時(shí)伴有惡心、嘔吐。病情初期為一側(cè)頭痛，服用“感冒藥”（如速效感冒膠囊、解熱鎮(zhèn)痛類藥物，如阿司匹林等），1片/次，即可緩解頭痛癥狀。長(zhǎng)期服用上述藥物，后來上述藥物需要增加劑量才能止住頭痛，約半個(gè)月-1個(gè)月左右服用上述藥物1次，再后來間隔時(shí)間越來越短，現(xiàn)在為每2-3天即服用上述藥物，若是停用上述藥物，便有頭痛較前加重的情況。

后來，鮑女士的頭痛的部位也發(fā)生了變化，由一側(cè)頭痛轉(zhuǎn)變?yōu)檎麄€(gè)頭部疼痛，起初醫(yī)生診斷考慮為偏頭痛、藥物依賴性頭痛，之后建議其到上級(jí)醫(yī)院就診，經(jīng)過正規(guī)的治療后，鮑女士的頭痛癥狀明顯減輕，發(fā)作次數(shù)較前明顯減少，持續(xù)時(shí)間、頭痛的部位等亦有改變。

有人認(rèn)為，隨著年齡增長(zhǎng)，身體有頸部疼痛、背部疼痛、關(guān)節(jié)疼痛等是正常的，因而并未放在心上。這種態(tài)度是不可取的。即使是慢性疼痛，亦應(yīng)得到規(guī)范的治療。

當(dāng)然在臨床工作中，各個(gè)科室的臨床醫(yī)生，遇到的患者慢性疼痛的部位不一樣，對(duì)此我有以下建議：

1急性疼痛過后，仍有慢性疼痛的患者要及時(shí)治療。因?yàn)槿羰锹蕴弁吹貌坏郊皶r(shí)治療，可出現(xiàn)抑郁情緒或其他的精神癥狀或情緒障礙。

2作為醫(yī)生，應(yīng)該耐心傾聽患者的講訴，有時(shí)可以通過耐心傾聽，了解到有比疼痛更重要的、更有價(jià)值或者有利于確診的癥狀，進(jìn)一步明確診斷，這樣可以讓患者少走彎路，得到及時(shí)、有效的治療；

3門診可以利用疼痛圖表，尤其是對(duì)于一些兒童或者青少年患者，使用圖表比口頭描述疼痛狀況要容易的多，且可防止遺漏疼痛部位，這樣也有利于確診。

4若是伴有抑郁情緒的患者，可以考慮藥物治療聯(lián)合心理治療，療效可能會(huì)更好。

5除了藥物治療、心理治療外，我們還應(yīng)該注意一些食物，如偏頭痛的病人，應(yīng)避免食 用咖啡、茶、含酒精的食物、奶酪、巧克力、尼古丁等，因?yàn)檫@些可以誘發(fā)或者加重偏頭痛；再比如我們最常見的，“胃痛”（潰瘍的可能性大），我們應(yīng)該避免過冷、過硬、過酸、過甜、辛辣等的食物。