管理健康從一日三餐開始

郭清

健康的四大基石為合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡。人們常說民以食為天，可見一日三餐所吃的食物對我們有多么重要。

目前已證實(shí)人類必需的營養(yǎng)素多達(dá)40余種，除了我們熟知的蛋白質(zhì)、脂類和碳水化合物為人體提供能量外，還包括礦物元素、微量元素、維生素等，同時膳食纖維及其他植物化學(xué)物等膳食成分對維持健康也是必要的。這些營養(yǎng)素必須通過食物攝入來滿足人體需要。

營養(yǎng)素在體內(nèi)的功能各不相同，概括起來可分為三方面（1）供給能量以滿足人體生理活動和體力活動對能量的需要。（2）作為建筑和修補(bǔ)身體組織的材料。（3）在體內(nèi)物質(zhì)代謝中起調(diào)節(jié)作用。合理的營養(yǎng)是指由食物中攝取的各種營養(yǎng)素與身體對這些營養(yǎng)素的需要達(dá)到平衡，既不缺乏，也不過多。缺乏某些營養(yǎng)素會引起營養(yǎng)缺乏病，如缺鈣引起的佝僂病、缺鐵引起的貧血等。某些營養(yǎng)素如脂肪和碳水化合物攝入過多又會導(dǎo)致肥胖癥、糖尿病、心血管病等“富貴病”。營養(yǎng)缺乏和營養(yǎng)過剩引起的病態(tài)統(tǒng)稱為營養(yǎng)不良，都是營養(yǎng)不合理的后果，對健康都是十分有害的。

自1989年起，中國營養(yǎng)學(xué)會提出了《中國居民膳食指南》，并隨著我國居民的膳食結(jié)構(gòu)的改變定期調(diào)整。膳食指南為我國居民提出了通俗易懂、簡明扼要的合理膳食指導(dǎo)原則，繪制出的《中國居民平衡膳食寶塔》直觀展示了每日應(yīng)攝入的食物種類、合理數(shù)量及適宜的身體活動量，為居民合理調(diào)配膳食提供了可操作性指導(dǎo)。其目的是為了向廣大居民宣傳合理膳食，以提高居民營養(yǎng)知識水平，改善居民營養(yǎng)狀況。

在最新出版的《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》（2013版）中，新增了以下三項(xiàng)指標(biāo)：

1.提出了脂肪、蛋白質(zhì)和碳水化合物理想的攝入范圍，即宏量營養(yǎng)素可接受范圍（AMDIK）。該范圍可以提供人體對這些必需營養(yǎng)素的需要，并且有利于降低慢性病的發(fā)生危險。如果人體攝入量高于或低于推薦的范圍，可能會引起罹患慢性病的風(fēng)險增加，或?qū)е聽I養(yǎng)不良的可能性增加。

2.提出了必需營養(yǎng)素的每日攝入量，即預(yù)防非傳染性慢性病的建議攝入量（PI-NCD，簡稱PI）。膳食營養(yǎng)素?cái)z入量過高或過低導(dǎo)致的慢性病一般涉及肥胖、糖尿病、高血壓、血脂異常、腦卒中、心肌梗塞以及某些癌癥。當(dāng)慢性病易感人群某些營養(yǎng)素的攝入量接近或達(dá)到PI時，可以降低他們發(fā)生NCD的風(fēng)險。

3.提出了特定建議值（SPL）。近幾十年的研究證明，營養(yǎng)素以外的某些膳食成分，其中多數(shù)屬于植物化學(xué)物，具有改善人體生理功能、預(yù)防慢性疾病的生物學(xué)作用。某些疾病易感人群的膳食中，這些成分的攝入量達(dá)到或接近這個SPL時，有利于維護(hù)人體健康。

目前，我國一些與營養(yǎng)密切相關(guān)的慢性病已成為嚴(yán)重威脅居民健康的主要因素。一方面，營養(yǎng)過剩現(xiàn)象廣泛存在，高血壓、高血脂、肥胖、糖尿病等患者人數(shù)眾多，高鹽、高油、高糖等不健康飲食行為隨處可見。另一方面，營養(yǎng)缺乏現(xiàn)象在很多貧困地區(qū)仍然存在，使得很多脆弱群體如兒童、老人、孕婦等人群的健康得不到有效的保障。

隨著營養(yǎng)學(xué)知識的普及和研究的深入，以及各學(xué)科的交叉融合，營養(yǎng)學(xué)的應(yīng)用涉及了多個領(lǐng)域。除了目前各大醫(yī)院的營養(yǎng)科和營養(yǎng)門診為慢性病人、嬰幼兒、老年人進(jìn)行具體的營養(yǎng)干預(yù)；在強(qiáng)調(diào)未病先防，維持健康良好狀態(tài)的健康管理領(lǐng)域中，營養(yǎng)干預(yù)也是其重要一環(huán)。甚至在戒毒治療中，營養(yǎng)干預(yù)也是重要的輔助治療手段。

營養(yǎng)干預(yù)是對人們營養(yǎng)上存在的問題進(jìn)行相應(yīng)改進(jìn)的對策，是改善人們營養(yǎng)狀況的重要措施。進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)前，首先要對現(xiàn)有的營養(yǎng)問題或疾病進(jìn)行原因分析研究，包括水土、氣候、家庭收入、社會經(jīng)濟(jì)狀況、年齡、性別、職業(yè)等，明確主要的營養(yǎng)問題；其次確立項(xiàng)目目標(biāo)，建立合適的易判定、可操作性強(qiáng)的衡量標(biāo)準(zhǔn)，來判斷營養(yǎng)干預(yù)的結(jié)果；最后建立項(xiàng)目計(jì)劃，針對主要問題制訂出項(xiàng)目與活動目標(biāo)，選擇干預(yù)方法與途徑，建立干預(yù)策略與活動。

大量的動物實(shí)驗(yàn)與人群營養(yǎng)干預(yù)研究表明，營養(yǎng)干預(yù)能有效降低營養(yǎng)不良、肥胖、維生素缺乏的發(fā)病率，同時防止糖尿病、高血壓、高血脂等慢性病的發(fā)生，降低癌癥的發(fā)病率。營養(yǎng)干預(yù)是防治營養(yǎng)相關(guān)慢性病有效并且經(jīng)濟(jì)的重要方法。