孕期問與答

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答疑專家/王山米（北京大學(xué)人民醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師）

答疑專家/劉燕萍（北京協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)科副教授）

答疑專家/趙燕玲（北京和睦家醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師）

Q：孕期吃多少辣椒合適？

我是四川人，剛懷孕3個(gè)月，懷孕之后特別想吃辣的。請問，吃辣椒對胎兒有什么影響？孕期可以適量吃辣嗎？

A：有句老話叫“酸兒辣女”，就其結(jié)論不夠科學(xué)，但描述的現(xiàn)象表明了孕早期孕婦口味會發(fā)生變化，有的喜辣，有的嗜酸。酸也好，辣也罷，都具有刺激胃酸分泌、改善食欲的作用，在孕早期食不甘味的時(shí)候，適當(dāng)用些并無大礙，對平素就無辣不歡的川妹子來說，更是如此。

說到孕期食辣對胎兒的影響，還真沒什么拿得出手的研究可供參考，或許正說明辣椒素或辛辣成分對胎兒發(fā)育并無致畸致殘等影響。有人做過動物實(shí)驗(yàn)，其結(jié)論大致可以理解為孕期食辣的母體孕育的后代會比較耐辣。

不過，辛辣刺激的東西，容易造成母體消化道黏膜的損傷，妊娠本就是肛腸疾病高發(fā)的時(shí)期，過食辛辣一定會加劇病情，造成便秘，以致肛裂、痔瘡失血，自然是萬分不值。再則，說到吃辣，川菜、湘菜、西北菜，往往是高脂又高鈉的，絕不單單是辣，而這無疑會加劇孕期代謝負(fù)荷，甚至影響到胎盤功能，威脅到胎兒安全。為此，飲食當(dāng)以清淡為宜。（劉燕萍）

Q：大三陽孕媽媽，如何防止宮內(nèi)感染？

我懷孕7個(gè)多月了，目前是大三陽，肝功能正常，沒有服用過藥物。請問，怎樣才能防止胎兒宮內(nèi)感染？

A：乙肝病毒感染以血液傳播為主，大三陽說明病毒仍在復(fù)制，感染風(fēng)險(xiǎn)較大，因此，只要妊娠就存在著一定的宮內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。防止宮內(nèi)感染，孕期要減少腹部的創(chuàng)傷，減少不必要的有創(chuàng)宮內(nèi)操作，如羊水穿刺、胎兒臍帶血的穿刺、胎兒鏡等。如有指征，必須進(jìn)行有創(chuàng)宮內(nèi)操作時(shí)，可注射乙肝免疫球蛋白，進(jìn)行被動免疫，減低宮內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。目前，在肝病科，孕期28周后可采用抗乙肝病毒的藥物治療，來降低宮內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。

新生兒出生后，國內(nèi)已經(jīng)對乙肝孕婦所生的新生兒，常規(guī)注射乙肝免疫球蛋白，同時(shí)注射乙肝疫苗，進(jìn)行母嬰傳播的阻斷。在雙重免疫的情況下，還可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。經(jīng)臨床研究證實(shí)，母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)比較，并沒有增加母嬰傳播的額外風(fēng)險(xiǎn)。但是，在母乳喂養(yǎng)的過程中，應(yīng)避免乳頭的皸裂和嬰兒口腔黏膜的破損。（王山米）

Q：吃流食會影響胎兒發(fā)育嗎？

懷孕21周，趕上了孕期牙齦發(fā)炎、腫痛，只能吃流食，會影響胎兒的發(fā)育嗎？飲食上需要注意什么？

A：飲食按照食物質(zhì)地分為普通飯、軟飯、半流質(zhì)飲食及流食。從軟飯到流食，均適合牙齦發(fā)炎的孕媽媽?？梢酝ㄟ^選材和烹飪方法的調(diào)整來實(shí)現(xiàn)食物質(zhì)地的改變，選擇少含或不含粗糙的植物纖維和較硬的肌肉纖維的食材，如將嫩嫩的魚肉、蝦肉、雞胸肉打成茸，或是以豬、羊的里脊肉采用蒸、汆、燴、燉、清炒等烹調(diào)方式，再如菠菜、白菜的嫩葉，或茄子、西紅柿、西葫蘆等軟嫩蔬菜剁碎加入粥、爛面片、羹湯中，還可選擇嫩豆腐，雞蛋則采用蛋花湯、蒸蛋羹等方式加工。實(shí)際上，軟飯、半流食或流食，只要合理搭配、增加餐次，也是可以滿足營養(yǎng)需求的。

營養(yǎng)充足的流食一日六餐舉例——早餐：牛奶麥片粥，西紅柿丁蒸蛋;上午加餐：豆?jié){，

香蕉泥;午餐：肝末碎菜粥;下午加餐：酸奶，水果泥;晚餐：蝦肉小餛飩配紫菜，甜豆花;

晚加餐：稀藕粉羹。

倘若沒有時(shí)間準(zhǔn)備六餐飯，可去醫(yī)院的營養(yǎng)科買些醫(yī)用經(jīng)口營養(yǎng)補(bǔ)充劑，此類營養(yǎng)素的營養(yǎng)全面，口味清甜或淡咸，隨用隨沖，方便安全，作為流食加餐是再合適不過的。（劉燕萍）

Q：會陰側(cè)切會不會影響性生活？

我懷孕31周，身體狀況和胎兒發(fā)育等各方面都良好，這也堅(jiān)定了我自然分娩的決心。可是，順產(chǎn)真的都需要側(cè)切嗎？側(cè)切會不會影響以后的性生活？

A：30年前普遍認(rèn)為，側(cè)切可以減少產(chǎn)婦外陰裂傷的幾率和嚴(yán)重程度，從而可以幫助產(chǎn)婦迅速恢復(fù)。但是，經(jīng)過30多年的驗(yàn)證發(fā)現(xiàn)，側(cè)切非但沒有能夠幫助產(chǎn)婦康復(fù)，反而增加了產(chǎn)婦因側(cè)切手術(shù)導(dǎo)致的外陰傷口愈合不良、慢性疼痛甚至不愈合的并發(fā)癥。

目前國際流行的觀點(diǎn)認(rèn)為：在沒有胎兒生命風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，不但沒有必要進(jìn)行常規(guī)側(cè)切，而且應(yīng)該盡量避免側(cè)切手術(shù)。因?yàn)樵谔好涑鰰r(shí)，相比側(cè)切手術(shù)傷口來說，撕裂傷多是皮膚和較淺的組織損傷，容易縫合，也更容易愈合，而且產(chǎn)婦的疼痛感更小，近遠(yuǎn)期并發(fā)癥也少。臨床觀察發(fā)現(xiàn)：側(cè)切術(shù)后切口愈合不良和不愈合的并發(fā)癥為10%左右，而自然裂傷的不愈合發(fā)生率僅為0.1%。對于這些有并發(fā)癥的產(chǎn)婦而言，未來的性生活質(zhì)量肯定會受到一定的影響。（趙燕玲）

Q：尿檢尿蛋白高，胎兒能保住嗎？

我懷孕19周時(shí)，孕檢時(shí)發(fā)現(xiàn)蛋白質(zhì)3+，血液蛋白質(zhì)46.5，潛血+2，血壓不高，身體沒什么不適，胎兒發(fā)育良好，已經(jīng)有胎動了。這種情況下該如何保住胎兒？

A：妊娠19周即出現(xiàn)蛋白尿，應(yīng)該請腎臟內(nèi)科醫(yī)師進(jìn)一步做檢查，排除以往是否有潛在的慢性腎臟疾病，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行與免疫系統(tǒng)疾病相關(guān)的檢查，排除免疫疾病導(dǎo)致的腎損害。然后進(jìn)行針對性的治療。

蛋白大量持續(xù)地排出，會導(dǎo)致低蛋白血癥。隨著妊娠孕周的增長，胎兒生長發(fā)育對蛋白質(zhì)需求的增加，會進(jìn)一步出現(xiàn)蛋白的降低，導(dǎo)致母體出現(xiàn)胸水和腹水，增加妊娠高血壓疾病的風(fēng)險(xiǎn)，甚至還會增加腎功能的損害。此外，也會導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育受限、低體重兒的出生。因此，盡管現(xiàn)在你沒有明顯的臨床癥狀，但是，還是應(yīng)該盡早進(jìn)行相關(guān)的檢查，以減緩病情發(fā)展的速度和嚴(yán)重程度。（王山米）

健康小貼士：

甲減的十大信號，你有嗎？

1.我感到乏力，常常犯困，體力和精力都很不足。

2.我的大腦思維遲鈍，注意力很難集中，記憶力下降，我的行動和反應(yīng)變慢了。

3.我的體重增加了。

4.我的皮膚變得干燥，我的指甲變得很脆、灰白、易折斷。

5.我常常會覺得冷（即使其他人都覺得很舒服的時(shí)候也是如此）。

6.我有許多負(fù)面的想法，感到情緒低落抑郁。

7.我的腸道功能和代謝水平，好像也都運(yùn)轉(zhuǎn)慢了，有時(shí)候還會便秘。

8.我感到肌肉和骨骼僵硬疼痛，我的手感到麻木。

9.我的血壓增高或心跳變慢了。

10.我的膽固醇水平增高。