扁桃體，切不切

高帆

軒軒5歲了，最近兩年來(lái)只要稍微一受涼，他的扁桃體就會(huì)發(fā)炎，緊接著發(fā)高燒，每次都要輸液才能消停，媽媽為此頭疼不已。有人建議干脆把扁桃體切除了，可媽媽擔(dān)心切除了扁桃體會(huì)導(dǎo)致免疫力下降，影響孩子的身體發(fā)育，一時(shí)間陷入了兩難的境地。

扁桃體：人體第一道防線

扁桃體位于呼吸道和消化道的入口處，是病原微生物入侵機(jī)體的重要門戶。不過(guò)，作為人體抵御外界感染的第一道防線，最先受到襲擊的往往也是它。反復(fù)發(fā)炎的扁桃體究竟該不該切？手術(shù)后對(duì)孩子健康的影響有多大呢？不妨先從扁桃體和免疫力的關(guān)系說(shuō)起。

扁桃體屬于人體的次級(jí)淋巴器官，又稱外周淋巴器官，位于消化道和呼吸道的入口處，相當(dāng)于人體的“大門口”，它們的存在可以有效防御來(lái)自空氣和食物的病原微生物，因而被認(rèn)為是抵御外界感染的第一道防線。作為很重要的免疫器官，扁桃體還具有合成各種免疫球蛋白和特殊抗體的功能。兒童期扁桃體的免疫防御作用要比成年期重要的多，尤其是對(duì)0～8歲的兒童而言，扁桃體更是不可缺少的免疫防御器官。

一旦扁桃體異常，健康就會(huì)找麻煩

正常情況下，扁桃體的免疫功能使得入侵的病原體能夠被及時(shí)清除;但是，當(dāng)扁桃體不能及時(shí)有效地清除入侵的病原體時(shí)，異常情況就出現(xiàn)了。所謂的“異?！本褪菋寢寕兂Ｕf(shuō)的“反復(fù)鬧嗓子、打鼾等等”。造成這種“異?！钡闹饕虬ǎ阂皇侨肭值牟≡w數(shù)量多，二是機(jī)體的抵抗力降低，這種情況下就會(huì)導(dǎo)致病原體在扁桃體內(nèi)大量繁殖，引起扁桃體發(fā)炎。

扁桃體發(fā)炎的具體表現(xiàn)就是扁桃體的紅、腫、熱、痛。實(shí)際上，發(fā)炎也是機(jī)體對(duì)病原體所發(fā)生的一種防御性反應(yīng)，能使扁桃體獲得較多的營(yíng)養(yǎng)和免疫物質(zhì)，增加清除病原體的能力。但是，炎癥反應(yīng)對(duì)機(jī)體也有潛在的危害性，若不能清除，病原體就會(huì)沿著血液或淋巴途徑蔓延擴(kuò)散。媽媽們往往發(fā)現(xiàn)：孩子的脖子和下頜處有米粒或黃豆大小的顆粒，這就是相關(guān)的淋巴結(jié)發(fā)炎造成的。另外，扁桃體的反復(fù)感染可以通過(guò)血液循環(huán)引起多種全身或局部的繼發(fā)病變，例如泌尿系統(tǒng)的原發(fā)性IgA腎病，內(nèi)分泌系統(tǒng)的亞急性甲狀腺炎等。反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎和肥大的扁桃體也是誘發(fā)兒童中耳炎的重要原因。

扁桃體發(fā)炎，急慢性分別應(yīng)對(duì)

既然扁桃體的炎癥對(duì)孩子的健康有著諸多的影響，那么，一旦扁桃體發(fā)炎了，我們就應(yīng)該積極治療。

急性扁桃體炎

急性扁桃體炎多數(shù)是由細(xì)菌感染引起的，孩子往往會(huì)有發(fā)熱、咽痛、食欲下降等全身不適的癥狀。

治療

應(yīng)該多飲水、清淡飲食、注意休息;在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用抗生素以及清熱解毒的中成藥;用藥要足量、足療程，一般是7～10天。

慢性扁桃體炎

慢性扁桃體炎是小兒耳鼻喉科常見(jiàn)病、多發(fā)病之一。患兒常有咽痛、易感冒、呼吸不暢、打鼾、語(yǔ)言含糊等癥狀。

治療

慢性扁桃體炎急性發(fā)作時(shí)應(yīng)給予抗感染治療，如果孩子因扁桃體肥大而造成呼吸困難、睡眠不安、打鼾，可根據(jù)患兒的年齡、病情、是否有合并癥等多方因素來(lái)決定是否進(jìn)行手術(shù)治療

3種情況，扁桃體就該切

孩子出生時(shí)扁桃體通常很小，但隨著從母體獲得抗體的消失，扁桃體和腺樣體都會(huì)明顯增大，到4～6歲時(shí)由于既往反復(fù)感染的影響，其增大達(dá)最高峰，然后逐漸變小，到8～12歲時(shí)接近消失。所以，幼年期扁桃體和腺樣體的肥大有一大部分是正常生理現(xiàn)象，是免疫活動(dòng)發(fā)展變化的指標(biāo)。兒童期扁桃體的免疫防御作用要比成年期重要的多，對(duì)于4歲以下孩子行扁桃體切除術(shù)應(yīng)該非常謹(jǐn)慎，除非存在以下絕對(duì)的適應(yīng)癥：

●扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，如一年發(fā)作4～7次;或連續(xù)兩年每年發(fā)作5次以上;或連續(xù)三年每年發(fā)作3次以上。

●扁桃體過(guò)度肥大，阻塞氣道對(duì)心腦神經(jīng)系統(tǒng)和聽(tīng)力系統(tǒng)產(chǎn)生不利的影響，經(jīng)過(guò)正規(guī)的保守治療無(wú)效。

●因?yàn)榉磸?fù)的扁桃體炎而誘發(fā)全身其他系統(tǒng)的疾病。

溫馨提示：

●對(duì)于大多數(shù)孩子來(lái)說(shuō)，在扁桃體切除術(shù)后的1個(gè)月，尤其是術(shù)后的第一周，身體的免疫力會(huì)有不同程度的下降，只要家長(zhǎng)給予足夠的關(guān)注，就可以平穩(wěn)度過(guò)。

●手術(shù)后，有一些孩子的體重會(huì)有所減輕，這主要與手術(shù)時(shí)身體的應(yīng)激反應(yīng)、以及唾液與血液的損失有關(guān)，還與手術(shù)后暫時(shí)性的進(jìn)食習(xí)慣改變有關(guān)，不必過(guò)于擔(dān)心。

●提高孩子免疫力的秘訣，概括起來(lái)就是：飲食有度、生活規(guī)律、穿著合理、充分睡眠、空氣清新、適當(dāng)鍛煉。

別擔(dān)心，切除扁桃體影響不大

如果因?yàn)椴∏樾枰谐馓殷w時(shí)，媽媽最擔(dān)心的問(wèn)題就是——手術(shù)后孩子的身體狀況會(huì)受哪些影響，免疫力會(huì)不會(huì)下降？

實(shí)際上，對(duì)于大多數(shù)沒(méi)有先天性免疫缺陷的孩子而言，扁桃體切除術(shù)對(duì)其身體并不會(huì)造成很大的影響?，F(xiàn)有的研究表明：由于扁桃體肥大誘發(fā)鼾癥的兒童，手術(shù)后3個(gè)月免疫力基本恢復(fù)正常，口咽部特異性分泌蛋白水平較術(shù)前更接近正常值。這表明孩子的身體在切除了扁桃體這個(gè)免疫器官后已經(jīng)完全適應(yīng)了生活環(huán)境。由于慢性扁桃體炎而行切除術(shù)的患兒在術(shù)后21天就可以恢復(fù)體重了，而且患兒術(shù)后的生長(zhǎng)發(fā)育速度較術(shù)前明顯加快。