藏族移民健康狀況影響因素的研究：以三江源為例

魏燕玲

摘要：將海拔4000m的藏族移民劃為D區(qū)，將海拔1800m的定居藏族居民劃為J區(qū)，在2006年和2007年對2個地區(qū)的居民采用實證研究法和調(diào)查法展開研究。結(jié)果顯示：D區(qū)移民的體重等形態(tài)值和血壓均呈上升趨勢，而在影響其健康狀況的相關(guān)因素的分析中，除逐漸增高的收入、電視等家用電器的高擁有量及便利的交通工具擁有量之外，日?；顒恿康臏p少及體育活動意識的淡薄也是主要影響因素。

關(guān)鍵詞：藏族移民；健康狀況；因素分析；少數(shù)民族；體質(zhì)

中圖分類號：G804.49

文章編號：1009-783X（2015）03-0286-03

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

2002年開始，我國在保護(hù)自然生態(tài)的方針政策指導(dǎo)下，陸續(xù)對西部地區(qū)實施退耕還林還草、對游牧藏族居民進(jìn)行了安置定居。曾經(jīng)在青藏高原的不同地區(qū)生活的游牧民，延續(xù)著多年來幾乎不變的民族習(xí)慣與生活方式，在開始定居生活之后，自然環(huán)境和生活環(huán)境都得到了很大的改善，其中包括多民族生活習(xí)慣的交叉影響、城市現(xiàn)代化帶來的利好等，使得他們的生活狀態(tài)變得安逸。高原地區(qū)本就是一個特殊的環(huán)境，多年來居住在此的人們會在生理機能方面不斷適應(yīng)，尤其是為了克服高原缺氧影響下引起的肺心病，高原人的循環(huán)機能和呼吸機能更加比平原人具有適應(yīng)力。有多項研究結(jié)果表明，高原人群比平原人群在高海拔地區(qū)顯示較高適應(yīng)能力的生理指標(biāo)，如心肺功能強、血壓偏低等。但另一方面，也有一些研究證明，隨著生活地域變遷、生活內(nèi)容變得豐富、生活習(xí)慣改變，移民的身體形態(tài)和生理機能會發(fā)生很大的變化，其中有體重增加、血壓升高及心血管疾病發(fā)病率升高等；因此，從2006年開始，對居住在海拔4000m的D區(qū)藏族移民進(jìn)行追蹤調(diào)查，并以居住在海拔1800m的J區(qū)定居藏族為對照組進(jìn)行對比，以此探究三江源移民的生活狀態(tài)及健康狀態(tài)的各種影響因素。

1研究方法

1.1實證研究法

在自然條件下，將居住海拔4000m移居游牧民劃為D區(qū)、居住在海拔1800m的定居農(nóng)牧民劃為J區(qū)，對2個地區(qū)的20～60歲藏族居民進(jìn)行測試。D區(qū)測試人數(shù)2006年為98人，2007年為131人；J區(qū)測試人數(shù)2006年為101人，2007年為130人。根據(jù)健康狀態(tài)篩選測試項目，包括身高、體重、體脂肪、胸圍、腰圍、臀圍、上臂圍、握力、立定跳遠(yuǎn)、臺階試驗、步行量、肺活量、血壓及加速度脈搏。項目測驗在2006年和2007年的7—8月實施。測試結(jié)果見表1。

1.2調(diào)查法

1.2.1問卷調(diào)查

以居住在D區(qū)（移居游牧民，海拔4000m；2006年98人，2007年131人）、J區(qū)（定居農(nóng)牧民，海拔1800m；2006年101人，2007年130人）的20～60歲藏族居民為調(diào)查對象，問卷調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡等個人信息，飲食、飲酒、吸煙等有關(guān)健康的生活習(xí)慣，以及傷病史、家庭收入、家用電器的所有狀況等。調(diào)查在2006年和2007年的7—8月實施。

1.2.2數(shù)據(jù)處理

使用方差分析對D區(qū)與J區(qū)的體格、生理機能的各項指標(biāo)進(jìn)行對比，并對變量因子與其他因子之間作相關(guān)系數(shù)分析。分析軟件使用SPSS 12.0J for Windows，有意差范圍為5%。

2研究結(jié)果與分析

2.1身體形態(tài)與生理指標(biāo)比較

1）身體形態(tài)。測試結(jié)果顯示，在2006年D區(qū)移民的男女各項身體形態(tài)值均低于J區(qū)居民，并具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異；而2007年除了女子之外，D區(qū)移民的男子各項身體形態(tài)值均高于J區(qū)居民，但無統(tǒng)計學(xué)差異；比較2006年和2007年2地區(qū)的各項身體形態(tài)指標(biāo)，男女均有統(tǒng)計學(xué)顯著差異，見表1。

2）生理機能。生理機能測試項目為肺活量和血壓，2006年的結(jié)果顯示：D區(qū)移民男女均低于J區(qū)居民；2007年的結(jié)果顯示除了D區(qū)女子的舒張壓之外，D區(qū)男子的血壓低于J區(qū)；比較2006年和2007年2地區(qū)測試對象的血壓，J區(qū)除女子收縮壓有統(tǒng)計學(xué)差異之外，男子的收縮壓和舒張壓無統(tǒng)計學(xué)差異。D區(qū)男子收縮壓、舒張壓，女子舒張壓均有統(tǒng)計學(xué)差異，見表1。在2006年和2007年的血壓變化比較中，如圖1和圖2所示，J區(qū)男女收縮壓和舒張壓均稍有下降趨勢，但D區(qū)男女均呈現(xiàn)不同程度的上升趨勢。

2.2相關(guān)影響因素

2.2.1日?；顒恿?/p>

在2006年的形態(tài)機能測試結(jié)果中，D區(qū)的各項指標(biāo)均低于J區(qū)，并且在問卷調(diào)查時目測中也觀察到D區(qū)居民的體質(zhì)比J區(qū)差。這主要是受J區(qū)居民較早開始定居并且接受城市化生活的影響，而D區(qū)居民是陸續(xù)從2002年開始群居生活的移民部落，移民們在城鎮(zhèn)化生活開始之前的游牧生活中，由于能大致保持每日的活動量，而對體質(zhì)的下降具有預(yù)防作用。和先行研究的結(jié)果一樣，屬于高海拔的D區(qū)居民的血壓低于J區(qū)，心肺功能也好于J區(qū)。在2007年的調(diào)查結(jié)果中，D區(qū)居民包括體重在內(nèi)的身體形態(tài)指標(biāo)已經(jīng)高于J區(qū)，雖然沒有統(tǒng)計學(xué)上的差異，但確有上升的趨勢。而且高原居民的血壓值較平原居民的低這一點，雖然2007年的血壓調(diào)查結(jié)果依然是D區(qū)較低，但沒有了2006年那樣和J區(qū)之間的統(tǒng)計學(xué)差異，并有上升的趨勢。有研究者們在對尼泊爾藏族移民及其他移民的追蹤調(diào)查研究中指出，高原居民確實具有比平原居民血壓低、心肺功能好的特點，但在長期的調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代化生活對于移民來說，改變了他們的生活習(xí)慣、日常節(jié)奏等，尤其是日常活動量的減少，使得他們的體重增加，肥胖率增加，繼而誘發(fā)心腦血管疾病的增長。本次調(diào)查中對三江源藏族移民的這些指標(biāo)變化做了考察與分析，這與現(xiàn)代交通工具的發(fā)達(dá)使得傳統(tǒng)的日常活動量減少不無關(guān)聯(lián)。

2.2.2收入水平

到2007年為止，2地區(qū)的收入分布大部分在年收入1萬元以下，而年收入2萬元以上的人群分布當(dāng)中，D區(qū)高于J區(qū)的，見表2。在2007年的調(diào)查項目中，對動脈血管危險因子預(yù)測的脈波進(jìn)行了測試，結(jié)果表明，高原居民的血管彈性較好，血管年齡相對年輕，這是由于其對高原低氧高寒環(huán)境的適應(yīng)機制造成的。另一方面，問卷調(diào)查中抽出的一些代表性因素分析結(jié)果表明，D區(qū)收入逐漸增高的生活因素影響也許是體重增加、血壓上升的因素之一。Kim等在研究中也提到，收縮壓升高是和收入具有顯著性統(tǒng)計學(xué)差異的。顯然，收入水平的差距引起了這2個地區(qū)居民的健康狀況的差距，可見，收入水平也是三江源藏區(qū)移民健康狀況的重要影響因素。

2.2.3家電及交通工具擁有量

2007年為止，作為主要交通工具的摩托擁有量J區(qū)超過50%，D區(qū)也達(dá)到24.4%。電視機的擁有量J區(qū)達(dá)到了91.5%，D區(qū)達(dá)到49.6%，見表3，2地區(qū)的電視擁有量非常高，并且具有很高的吻合度。由此可見，摩托車的擁有可以在出行方面減少身體活動量，而家電尤其是電視機的擁有量更能夠使居民在閑暇時將時間分配在觀看電視節(jié)目上，從而減少身體活動量；因此，家電和交通工具擁有量也成為影響居民健康的因素之一。

2.2.4體育意識

2007年的調(diào)查結(jié)果中，在日?；顒臃矫妫措娨?、聊天等在J區(qū)超過了90%，D區(qū)也超過50%；而2地區(qū)的體育活動加起來不足2%，見表4?？梢姡?地區(qū)的居民在日?；顒又校措娨暳奶煺紦?jù)了絕大部分時間，體育活動占日?；顒恿康谋壤谷徊蛔?%。這對于移民的生活來說，是顛覆了傳統(tǒng)的生活模式，這對他們的體質(zhì)與健康將帶來一些潛在的影響。

3結(jié)論與建議

3.1結(jié)論

1）初期移民后的現(xiàn)代化生活為他們帶來便利、舒適與輕松的同時，對定居生活模式的過度依賴造成超體重等身體形態(tài)的變化以及生理機能方面的負(fù)面影響。

2）日常活動量的減少、收入的提高、家電尤其電視及交通工具的擁有量的增加、體育意識不強是影響少數(shù)民族身體健康狀況變化的主要因素。

3.2建議

1）持續(xù)關(guān)注少數(shù)民族移民地區(qū)居民的健康狀況，相關(guān)管理部門采取體育手段進(jìn)行干預(yù)。

2）加強體育知識普及和宣傳，引入適宜的大眾體育活動項目，提高少數(shù)民族移民地區(qū)居民的健康管理意識。