疏肝理脾離子導(dǎo)入法結(jié)合奧美拉唑治療慢性胃炎臨床觀察

劉偉娟

慢性胃炎表現(xiàn)為胃痛或上腹痛、噯氣惡心、胃脹、胃頂住感等，胃鏡檢查可能也有些異常，但多為輕度，如慢性淺表性胃黏膜炎癥、一兩個(gè)小潰瘍點(diǎn)等。用胃炎藥或胃潰瘍藥治療，往往改善不明顯，癥狀反反復(fù)復(fù)，令患者很苦惱和擔(dān)心。有的患者還因此怕自己有更嚴(yán)重的疾病，反復(fù)多次甚至很多次胃鏡檢查，通常是有些輕度異常，但多不嚴(yán)重。西醫(yī)治療效果不滿意，復(fù)發(fā)率高，而且胃炎常年纏綿難愈，還可以轉(zhuǎn)化為胃癌。2008 年9 月至2011 年9 月我院門診收治慢性胃炎患者60 例，采用離子導(dǎo)入法治療，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料全部118 例門診患者隨機(jī)分為2 組。比較組男59 例，男35 例，女24 例;年齡29 ～65 歲，平均(45.65 ±12.61)歲;病史1 ～6 年。治療組59 例，男30 例，女29 例;年齡29 ～64 歲，平均(46.65 ±13.65)歲;病史1.5 ～5 年。2 組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》［1］有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確定，同時(shí)與其他原因諸如冠心病，尿毒癥等引發(fā)的類似胃炎的情況相鑒別。

1.3 治療方法

1.3.1 比較組奧美拉唑(四川科倫藥業(yè)有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字H20056108)20 mg，2 次/d，口服。連用14 d。

1.3.2 治療組在應(yīng)用奧美拉唑的同時(shí)加用自擬中藥疏肝理脾湯離子導(dǎo)入治療。方劑:黃芪、白術(shù)各40 g，柴胡、干漆、劉寄奴、虻蟲(chóng)、水蛭、蜣螂、枳殼、香附、白芍、茯苓、砂仁、白豆蔻、三仙、萊菔子、甘松、內(nèi)金、丹參、瓦楞子、半夏、黃連各14 g，采用中藥自動(dòng)煎藥機(jī)煎取450 ml并濃縮備用。采用推按運(yùn)經(jīng)儀(北京宏波科技發(fā)展公司，京藥管械(準(zhǔn))字2001 第2260022 號(hào)，HD-99-VB，)，陽(yáng)極分別放在中脘、曲池、足三里穴位，陰極放在腎俞，陽(yáng)極板貼敷浸過(guò)中藥的紗布藥墊(10～12 層)以藥汁不滴落為度，并以膠布固定。電流輸出強(qiáng)度80 ～95 mA，局部有針刺樣感覺(jué)透入體內(nèi)，并向周圍放射為佳，輸出頻率Ⅰ頻，時(shí)間30 min，1 次/d，14次為1 療程。

1.3.3 療程2 組均14 d 為1 個(gè)療程，2 個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《內(nèi)鏡微波治療隆起性糜爛性胃炎臨床效果觀察》［2］;治愈:患者癥狀完全消失，胃粘膜病變恢復(fù)正常，水腫消退，黏膜糜爛剝脫愈合等，2周未再?gòu)?fù)發(fā);有效:患者主觀癥狀亦明顯減輕，檢查結(jié)果示胃黏膜水腫、糜爛等較之前好轉(zhuǎn);無(wú)效:治療前后胃鏡檢查結(jié)果及癥狀表現(xiàn)無(wú)明顯變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 11.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2 組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 2 組療效比較表 n =59，例

3 討論

近年來(lái)，隨著生活水平的提高，由于飲食不規(guī)律及不良的生活習(xí)慣，越來(lái)越多的人犯上了急性胃炎，久而久之，就轉(zhuǎn)化為了慢性胃炎。慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎癥，主要特征是炎癥、萎縮和腸化生。發(fā)病率高，并且隨著年齡的增長(zhǎng)而增高，大約占接受胃鏡檢查的門診患者中的80% ～90%，在發(fā)病率高的人群中，男性要稍多于女性?？梢?jiàn)，慢性胃炎是應(yīng)該引起我們足夠重視的一種疾病。慢性胃炎發(fā)病因素比較多，除了個(gè)人的因素以外，也與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、衛(wèi)生條件、群眾生活方式，生活水平及習(xí)慣等因素有關(guān)［3］。阿莫西林對(duì)幽門螺桿菌有殺滅作用;奧美拉唑能有效抑制胃酸的分泌，能夠保護(hù)胃黏膜;但是這兩種經(jīng)典藥物的配合使用，并不能完全解除癥狀和根治本病。醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)顯示:抗生素在殺死有害細(xì)菌的同時(shí)也殺死了胃腸道有益菌，使得胃腸道失去了有益菌的保護(hù)，從而導(dǎo)致菌群失調(diào)，有害菌群大量繁殖，造成二次感染，且長(zhǎng)期采用西藥會(huì)產(chǎn)生副作用和耐藥性。

中醫(yī)認(rèn)為，本病屬于“嘈雜”、“胃痛”、“嘔吐”或者“胃痞”的范疇，其病機(jī)特點(diǎn)主要有肝氣犯胃、胃失和降;肝胃郁熱;胃陰不足等，也有部分屬于中焦虛寒、脾胃虛弱的證型。因此，在治療上，中醫(yī)主要是疏肝和胃，同時(shí)健脾養(yǎng)胃，滋養(yǎng)胃陰，溫補(bǔ)中焦等方法來(lái)治療，通常以中藥調(diào)理為主。應(yīng)用疏肝理脾法，方中重用黃芪和白術(shù)而且聯(lián)合為君藥。慢性胃炎主要是免疫功能降低，炎癥纏綿難愈，而黃芪能顯著增加血液中的白細(xì)胞總數(shù)，促進(jìn)中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞的吞噬功能和殺菌能力，能明顯增強(qiáng)細(xì)胞免疫。白術(shù)還能提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，促進(jìn)細(xì)胞免疫功能，且明顯增高IgG。說(shuō)明白術(shù)有健脾胃、壯身體和提高抗病能力的作用。黃芪有提高機(jī)體免疫調(diào)節(jié)功能、增強(qiáng)體液免疫的作用［4］;白術(shù)具有抗菌、提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率、促進(jìn)細(xì)胞免疫功能、增強(qiáng)機(jī)體抗病能力及強(qiáng)壯作用［5］;柴胡疏肝解郁，調(diào)理氣機(jī);香附、白芍助柴胡和肝解郁，而且現(xiàn)代研究表明白芍藥具有調(diào)節(jié)免疫，解除平滑肌痙攣，保護(hù)胃黏膜的功能［4］;枳殼行氣導(dǎo)滯;丹參、干漆、劉寄奴、虻蟲(chóng)、水蛭、蜣螂桃理氣活血止痛;茯苓、白術(shù)、砂仁、白豆蔻、三仙、萊菔子、甘松、內(nèi)金健脾益氣;半夏黃連和胃降逆，泄熱化濕;瓦楞子抑制胃酸;諸藥合用共奏疏肝行氣，健脾化濕，活血止痛之功。中脘穴為人體任脈上的主要穴道之一，此穴專門治療惡心、燒心、噯氣、慢性肝炎、慢性胃炎、胃痛等。曲池是手陽(yáng)明大腸經(jīng)的合穴，轉(zhuǎn)化脾土之熱，燥化大腸經(jīng)濕熱，提供天部陽(yáng)熱之氣，現(xiàn)代常用于治療急性胃腸炎等。足三里是“足陽(yáng)明胃經(jīng)”的主要穴位之一，是一個(gè)強(qiáng)壯身心的大穴，傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，按摩足三里有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、增強(qiáng)抗病能力、調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣、通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕、扶正祛邪的作用。同時(shí)認(rèn)為該穴位是土中之真土，經(jīng)氣之樞紐，有升清降濁，化積行滯之力，主管胃腸道的一切疾病，可代脾胃而為后天之本，氣血生化之源［5］。這里主要用于健脾益氣。通過(guò)三穴位的離子導(dǎo)入則充分發(fā)揮其局部穿透力的作用，使胃炎得到治療。實(shí)踐證明，疏肝理脾離子導(dǎo)入法療效顯著。筆者建議在生活中，我們要足夠重視飲食調(diào)理及生活作息。慢性胃炎的病因是多方面的，也是復(fù)雜的。但值得重視的是，大量喝啤酒可以引起慢性胃炎，已患慢性胃炎又可加重或促使病情反復(fù)。據(jù)研究，胃黏膜主要合成一種叫前列腺素E 的物質(zhì)，前列腺素E 能抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜。而缺乏前列腺素E，可引起胃黏膜損害。飲一定量啤酒，可抑制或減少胃黏膜合成前列腺素E?；加新晕秆椎娜瞬灰舜罅匡嬘闷【疲詈檬遣灰嬘?。飲食中，以減輕胃部負(fù)擔(dān)為原則。患者應(yīng)注意少量多餐，一般進(jìn)食少渣、溫?zé)?、清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如粥，麥麩等。盡量少吃或不吃煙熏、腌制食物，避免辛辣、生冷等刺激性食物。如果飯后容易出現(xiàn)食滯腹脹，也可以選擇寬中和胃消食之品，像蘿卜、山楂、柑橘等。平時(shí)宜選擇健脾的食物，如牛奶、雞蛋、大棗、山藥、生姜等。同時(shí)建議大家可以在家中常備一些中成藥如健胃消食片、午時(shí)茶、保和丸等來(lái)幫助運(yùn)化，以減輕不適。但不可產(chǎn)生依賴性，以免掩蓋病情，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。

1 陳貴遷，楊思澍主編.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷學(xué).第2 版.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1991.433-436.

2 劉建明，王一鱗.內(nèi)鏡微波治療隆起性糜爛性胃炎臨床效果觀察.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2008，21:184-185.

3 阮洪軍，石美琿.幽門螺桿菌感染與胃癌前病變的關(guān)系初探.臨床消化病雜志，1997，9:83-84.

4 王本祥主編.現(xiàn)代中藥藥理學(xué).第11 版.天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社，1999.895.

5 張智龍.針灸臨床穴性類編精解.第1 版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009.72，79，125-129，138.