農(nóng)村醫(yī)療保險路在何方
———以阜陽市為例

劉詩羽

安徽財經(jīng)大學(xué)

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農(nóng)村醫(yī)療保險路在何方
———以阜陽市為例

劉詩羽

安徽財經(jīng)大學(xué)

改革開放至今，我國經(jīng)濟政治快速發(fā)展、社會全面進步。由于中國農(nóng)村人口占全國人口總數(shù)的比例比較大，約63.91%，日益嚴重的農(nóng)村醫(yī)療問題以及不夠完善的醫(yī)療保險制度顯示出了許多缺陷，農(nóng)村醫(yī)療保險在實施進程中出現(xiàn)各種各樣的問題。所以，建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保險制度受到我國政府和社會各界，特別是農(nóng)民群體，越來越多的關(guān)注與重視。建立起適應(yīng)我國社會主義初級階段的生產(chǎn)力發(fā)展水平，滿足我國市場經(jīng)濟體制對于醫(yī)療保險制度方面所提出的要求，解決農(nóng)民基本醫(yī)療需求的農(nóng)村醫(yī)療保險制度，對于維護社會的穩(wěn)定和良好發(fā)展，以及構(gòu)建社會主義和諧社會，都有著特別重要的理論意義和實踐意義。

一、研究綜述

(一)世界各國農(nóng)村醫(yī)療保障制度的實施績效

根據(jù)國內(nèi)外學(xué)者的一系列研究，我們可以發(fā)現(xiàn)世界各國的農(nóng)村醫(yī)療保障制度都存在很多不同之處。我國學(xué)者劉暉指出，英國是實行全民醫(yī)療保險最早的國家，其國家醫(yī)療保險類型最具代表性；而美國則是實行商業(yè)醫(yī)療保險模式的典型國家，其政府只負責(zé)老年人和貧窮者的醫(yī)療保險費用。孟令蕓對日本的農(nóng)村醫(yī)療保險制度也作了歸納。她指出，日本的醫(yī)?；鸫蟛糠謥碜哉a助，個人只需要繳納很小一部分的保險費；而韓國卻與之不同，采取的是先城市后農(nóng)村的方法來發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療保險制度。高海霞則指出，印度提出了“全國農(nóng)村健康計劃”。

(二)我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度發(fā)展的研究

謝會利、鄭文娟等人認為，我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度基本上經(jīng)過了萌芽期、形成期、高漲期、起伏波折期和重新發(fā)展期等幾個主要的發(fā)展歷程，直到2008年才基本建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。林淑周指出，我國新型農(nóng)村醫(yī)保制度的發(fā)展過程可以歸納為三個階段：20世紀50年代至70年代的發(fā)展階段、90年代的恢復(fù)階段、21世紀的重構(gòu)階段。張英杰指出，我國應(yīng)借鑒國外的成功經(jīng)驗，完善我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度。第一步要加大政府在農(nóng)村醫(yī)療保障中的責(zé)任；第二步要建立公正獨立的農(nóng)村醫(yī)療制度監(jiān)督機制；第三步要建立多層次、多形式的農(nóng)村醫(yī)療保障制度；第四步要進行城鄉(xiāng)資源整合，優(yōu)化資源配置；第五步要加強立法。

二、阜陽市農(nóng)村醫(yī)療保險發(fā)展現(xiàn)狀分析

總結(jié)我國農(nóng)村醫(yī)療保險制度頒布實施以來的各方面經(jīng)驗后，《社會保險法》對醫(yī)療保險的覆蓋范圍和程度、基金籌集的方法、領(lǐng)取保險金的條件以及相關(guān)的管理措施和服務(wù)等方面都作了明確細致的規(guī)定。可以看出，醫(yī)療保險制度在頒布、發(fā)展過程中面臨多種挑戰(zhàn)。本文對阜陽市農(nóng)村醫(yī)療保險各方面情況進行說明，借以對現(xiàn)狀進行淺析。

(一)法律法規(guī)的完善歷程和政策宣傳

1.相關(guān)政策法規(guī)的完善歷程

(1)1965年，我國政府轉(zhuǎn)批衛(wèi)生部黨委《關(guān)于把衛(wèi)生重點放到農(nóng)村的報告》，由此農(nóng)村基層醫(yī)療與衛(wèi)生保健工作得到加強，農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度的發(fā)展得到了推動。

(2)2006年，我國政府印發(fā)《關(guān)于進一步完善醫(yī)療保險制度促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作發(fā)展的意見》。國家一直都很重視醫(yī)療保險的實施和完善，使其更好地適應(yīng)中國政治經(jīng)濟的發(fā)展要求。

(3)2011年7月執(zhí)行的《社會保險法》更是對醫(yī)療保險的覆蓋范圍和程度、基金籌集的方法、領(lǐng)取保險金的條件以及相關(guān)的管理措施和服務(wù)等方面作了明確細致的規(guī)定。

(4)2000年,安徽省人民政府印發(fā)了《安徽省實施城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革若干意見》，之后又出臺了《安徽省社會保險費征繳暫行規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)。

(5)為進一步健全完善醫(yī)療保險制度，阜陽市依據(jù)國家和安徽省相關(guān)法律法規(guī)的內(nèi)容，結(jié)合該市的具體情況，制定了《阜陽市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革實施方案(試行)》。

2.為保證農(nóng)村醫(yī)療保險工作的完成，發(fā)揮醫(yī)療保險的基本作用，阜陽市采取了一定的措施,制定了一系列的宣傳政策。

(1)自從頒布實施了醫(yī)療保險制度后，安排專業(yè)人員定期為參加醫(yī)療保險的人們講解相關(guān)政策。

(2)為了更好地宣傳阜陽市的醫(yī)療保險政策，市醫(yī)療保險機構(gòu)經(jīng)常與其他保險機構(gòu)及相關(guān)組織開展公共咨詢活動，并向市民發(fā)放醫(yī)療保險宣傳單，為市民詳細講解，答疑解惑。

(3)在電視臺、廣播、網(wǎng)絡(luò)等日常生活中接觸率最高的媒體平臺開通專欄節(jié)目，幫助解決市民的醫(yī)療保險問題，聽取市民的心聲，征求市民的意見，宣傳醫(yī)療保險政策。

(二)醫(yī)保覆蓋率與參保人員

1.農(nóng)村醫(yī)療保險覆蓋率和參保人員構(gòu)成

農(nóng)村醫(yī)療保險工作正式實施以來，已經(jīng)在部分地區(qū)范圍內(nèi)獲得了一定的發(fā)展，成效也比較顯著。以阜陽市的趙集鎮(zhèn)徐莊村為例，通過進行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村醫(yī)療保險覆蓋率正在逐年增加，且增加幅度較大，2014年已經(jīng)達到了97%。

2014年年末,阜陽市參加醫(yī)療保險的人數(shù)為130多萬，比2013年年末同比增加了9.3萬。其中,職工參加醫(yī)療保險的人數(shù)約為43萬，比2013年年末同比增加了4.09萬；城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險的人數(shù)約為87萬，比2013年年末增加了5.21萬。

2.簡單調(diào)查問卷反映的問題及分析

采取訪談式調(diào)查問卷的調(diào)研方法，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和“新農(nóng)合”定點合作醫(yī)院進行調(diào)查。以阜南縣為調(diào)查地點，一共發(fā)放調(diào)查問卷300份，回收的調(diào)查問卷的有效率約為95%，隨機抽取后進行分析，得出阜陽市農(nóng)村醫(yī)療保險制度在具體實施過程中存在以下幾個問題。

其一，高“參保率”。

阜陽市在2014年已經(jīng)有97%的農(nóng)民參加了農(nóng)村醫(yī)療保險，只有3%的農(nóng)民還未參加，“參保率”比2013年增加了2個百分點。“參保率”居高不下并且每年增高，主要因為該市農(nóng)民的家庭收入在逐年增長，使得他們對農(nóng)村醫(yī)療保險的有效需求也在逐年增長。過去農(nóng)民雖然存在著對醫(yī)療保險的需求，但卻無力支付醫(yī)療保險的費用。對于剛剛解決溫飽問題的農(nóng)民來說，醫(yī)療保險費的繳納是一種負擔(dān)。生病的貧困農(nóng)民一般吃不起藥、住不起院、看不起病，不怕窮就怕病。農(nóng)村醫(yī)療保險制度的推出，使得貧困的農(nóng)村居民有了出路。

其二，低“青睞度”。

表1 農(nóng)民生病后一般會去哪里就醫(yī)

由表1可知，只有31%的農(nóng)民生病后會去縣醫(yī)院看病，有14%的農(nóng)民生病后會選擇去鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，這兩個地方屬于“新農(nóng)合”的定點醫(yī)療機構(gòu)，即可以給予報銷的點，在這類醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，所花費的醫(yī)療費用可以給予部分報銷?？偣惨仓挥?5%的農(nóng)民生病后會選擇去可報銷的醫(yī)療機構(gòu)看病。剩下的還有35%的農(nóng)民生病后會選擇去私人診所看病，甚至還有20%的農(nóng)民生病后就拖著不去看了。

可見，實行“新農(nóng)合”后，高“參保率”背后隱藏的卻是低“青睞度”。每年都參加農(nóng)村醫(yī)療保險的農(nóng)民有93%，卻只有45%的農(nóng)民生病后會去可報銷的醫(yī)療機構(gòu)看病。最重要的原因就是農(nóng)村醫(yī)療保險的宣傳力度不到位，存在較大的盲區(qū)，農(nóng)民對此并不了解。

表2 農(nóng)民主要通過哪些途徑了解農(nóng)村醫(yī)療保險的政策

表3 農(nóng)民對醫(yī)療保險政策的了解程度

由表2及表3可知，低“青睞度”背后的原因主要是農(nóng)村醫(yī)療保險的宣傳力度不夠。只有6%的農(nóng)民對農(nóng)村醫(yī)療保險制度很了解，11%的農(nóng)民對此比較了解，但是卻有26%的農(nóng)民對此只是知道一點，高達57%的農(nóng)民對農(nóng)村醫(yī)療保險的相關(guān)政策完全不了解。有68%的農(nóng)民是通過親朋好友了解的，理解的正確與否也不能判斷，有14%的農(nóng)民是通過電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等農(nóng)民日常生活中接觸率較高的傳媒工具知道的，只有18%的農(nóng)民是通過村委宣傳或者是醫(yī)療保險的經(jīng)辦機構(gòu)獲知的。許多農(nóng)民沒有辦法正確了解到醫(yī)療保險的相關(guān)報銷政策和實施的真正意義，不能樹立起風(fēng)險意識。有很大比例的農(nóng)民認為如果自己不生病住院就是浪費了冤枉錢 ，更有甚者認為醫(yī)療保險完全是騙人的，以至于農(nóng)民參保的積極性不高，對醫(yī)療保險的看好率很低。

其三，低滿意度。

表4 農(nóng)民對醫(yī)療保險的報銷方法和比例了解多少

表5 農(nóng)民對醫(yī)療保險實施現(xiàn)狀的滿意程度

由表4及表5可知，只有5%的農(nóng)民對醫(yī)療保險的實施情況非常滿意，55%的農(nóng)民較滿意，但是還有高達40%的農(nóng)民對醫(yī)療保險制度不滿意。相比較于93%的高“參保率”，60%的滿意度就顯得過于低了。對于醫(yī)療保險的報銷方法和比例，有20%的人了解很少，37%的農(nóng)民完全不知。低滿意度主要是因為醫(yī)療保險的保障范圍只是大病醫(yī)療和住院費用，農(nóng)民一般跌打損傷或小病小痛的比較多，而這些卻并不在保障報銷范圍之內(nèi)。

(三)阜陽市農(nóng)村醫(yī)療保險工作取得的成效

1.保障了患病農(nóng)民的基本生活

從2011年8月起，阜陽市醫(yī)療保險的參保人數(shù)已經(jīng)有110萬余，醫(yī)療保險的定點醫(yī)院有145家，定點零售藥店有168家，并且國家會相應(yīng)的給予補助，減少一部分的醫(yī)療保險費用，保障了患病農(nóng)民的就醫(yī)需求和基本生活，維護了農(nóng)村居民的合法利益。

2.加強了對醫(yī)療服務(wù)的管理，方便了農(nóng)民的就醫(yī)

(1)發(fā)揮了各縣服務(wù)平臺的作用

建立了多個社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所，使得農(nóng)民就醫(yī)更為方便，而且醫(yī)療費用較市場醫(yī)藥價格而言低廉很多，幫助貧困的患病農(nóng)民及時得到治療，穩(wěn)定農(nóng)村的社會大局。

(2)加強了與外地著名醫(yī)療機構(gòu)的合作

阜陽市分別在北京、上海等大城市選定了18家著名醫(yī)療機構(gòu)作為定點合作單位。農(nóng)民如果有重大疾病或者疑難雜癥，可以隨意選擇這些定點單位作為就醫(yī)地點，為需要外出就醫(yī)的患者開辟了一條“綠色通道”。阜陽市還設(shè)立了慢性疾病服務(wù)部，患病農(nóng)民只需要自己支付醫(yī)療費用的10%到20%。

表6 補償標準和住院補償

數(shù)據(jù)來源：《醫(yī)院調(diào)研報告》

(3)提高了農(nóng)村的醫(yī)療保障層次，發(fā)展了阜陽市的醫(yī)療與衛(wèi)生事業(yè)

醫(yī)療保險制度的實行，使得阜陽市醫(yī)療服務(wù)的低水平狀態(tài)有了較大的改善，保障了農(nóng)民的基本權(quán)益，實現(xiàn)了農(nóng)村的社會和諧，在方便農(nóng)民就醫(yī)的同時，也有利于促進醫(yī)療與衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展。

三、阜陽市醫(yī)療保險工作中存在的問題

(一)政策宣傳不到位

最近幾年，在開通了阜陽市醫(yī)療保險信息網(wǎng)之后，阜陽市的廣大居民都可以在網(wǎng)上查詢自己所需的信息，同時也開通了醫(yī)療保險疑難問題解答的專欄以及有關(guān)的微博。但大多數(shù)農(nóng)民知識水平不夠，也并沒有關(guān)注開通的這些平臺，由此造成一些政策的宣傳效果不是很理想。因為農(nóng)民缺乏對醫(yī)療保險制度的了解，有些農(nóng)民患病以后就不能充分地享受到農(nóng)村醫(yī)療保險制度的保障，導(dǎo)致有很多農(nóng)民對醫(yī)療保險認識錯誤，滿意度相當(dāng)?shù)拖隆?/p>

(二)報銷比例低，報銷范圍窄

阜陽市現(xiàn)在實行的報銷制度是：縣級的定點醫(yī)療機構(gòu)最高的報銷比例可以達到70%，一般為60%，指定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例為30%，最高報銷限額為300元。農(nóng)民反映最多的問題是：住院補償標準低，報銷比例低，好多高價藥品并不給予報銷，報銷的病種少，一般的小病小痛、多發(fā)病如果不住院就不給報銷，農(nóng)民受益范圍太狹窄，參保要交的醫(yī)療保險費仍然較高。很多農(nóng)民認為，農(nóng)村醫(yī)療保險的保障水平過低，并不能解決他們的實際就醫(yī)問題，期望政府可以進一步完善醫(yī)療保險制度。

(三)醫(yī)療條件城鄉(xiāng)差距日益擴大

由于經(jīng)濟發(fā)展以及種種社會、歷史原因，我國的城鄉(xiāng)差距日益擴大，尤其表現(xiàn)在醫(yī)療條件及服務(wù)上。調(diào)查資料顯示，近70%的農(nóng)民只擁有20%的醫(yī)療和衛(wèi)生保健資源；我國財政支出中醫(yī)療方面的支出，也只有30%分給了農(nóng)村。醫(yī)療機構(gòu)的分布也是縣級以上城市比較密集，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)甚至沒有醫(yī)療機構(gòu)，我國的整體醫(yī)療隊伍在增長，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護人員卻在每年大幅度地持續(xù)減少。城鄉(xiāng)差距擴大的情況在阜陽市也十分明顯，僅就醫(yī)護人員數(shù)量來說，與20世紀70年代相比減少了61%，醫(yī)療資源分布處于嚴重的不平衡中。農(nóng)村的社會保障一直處在我國社會保障的邊緣地帶，甚至邊緣之外，急需得到重視和改善。

(四)農(nóng)村醫(yī)療保險制度信息系統(tǒng)建設(shè)落后

關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療保險的計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)還沒有建立，許多外出務(wù)工人員是在老家參加的醫(yī)療保險，但在打工的地方就醫(yī)，對于醫(yī)療費用報銷問題的不了解造成了許多不便，還需要自己先支付醫(yī)療費用，不能直接報銷，需要的手續(xù)相當(dāng)麻煩。許多農(nóng)民工對此都表示很不滿意，要求盡快改善。

(五)醫(yī)療保險的救助功能不完善

許多特別貧困的農(nóng)民，因為交不起醫(yī)療保險費用而不能享受到醫(yī)療保險的保障，但這一部分農(nóng)民有時候恰恰是最需要幫助的。根據(jù)醫(yī)療保險制度的規(guī)定，患病者需要自己先交納醫(yī)療所需費用，辦理了出院手續(xù)以及其他一系列手續(xù)后才能得到補助。但是很多貧困患者根本無力預(yù)先支付醫(yī)療費用。另外，我們廣大農(nóng)村都是按“人頭”繳保險費的，沒有考慮到各家的經(jīng)濟情況，有些家庭交不起醫(yī)療保險費。而城鎮(zhèn)卻不是如此，居民繳費的同時政府會給予補助。特別是試點城市，政府每年都會給予每人40元的補助，一些低保家庭或者殘疾家庭，政府會每年再次給予補助，農(nóng)村居民的人均年收入不足城鎮(zhèn)居民的三分之一，但享受的補助措施卻遠不及城鎮(zhèn)居民。由此可以看出城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)差異的嚴重。

(六)沒有完全建立醫(yī)藥費用成本控制機制

根據(jù)醫(yī)療保險改革的要求，應(yīng)該結(jié)合醫(yī)療保險基金收支情況加強總額控制，并在此基礎(chǔ)之上結(jié)合門診情況逐步發(fā)展按人數(shù)付費，結(jié)合大病住院情況逐步發(fā)展按病種付費。完善醫(yī)療機構(gòu)的風(fēng)險分擔(dān)機制，適應(yīng)醫(yī)療保險制度的發(fā)展形式。以阜陽市為例，最近幾年采取的就是按家庭成員的“人頭”付費的方法，需要進一步發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督和制約作用。

四、完善阜陽市農(nóng)村醫(yī)療保險工作的建議

(一)加強輿論宣傳力度，建立政策咨詢平臺

充分發(fā)揮醫(yī)療保險辦理機構(gòu)的服務(wù)功能，利用村委會把農(nóng)民集中起來，進行詳細的政策講解。可以通過電視、廣播等農(nóng)民日常生活中接觸率最高的媒體來進行醫(yī)療保險政策的宣傳與講解，讓農(nóng)民知道與自己利益息息相關(guān)的內(nèi)容，如有哪些定點醫(yī)療機構(gòu)是給予報銷的，各類醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例是多少，哪些藥品是不能報銷的，等等。加強農(nóng)民的保險意識，提高他們的參保積極性，讓他們能主動地對醫(yī)療保險的相關(guān)政策進行咨詢，增加了解，認真執(zhí)行醫(yī)療保險制度，維護自身的基本權(quán)益。

(二)多渠道籌集資金，提高報銷比例，擴大報銷范圍

農(nóng)村醫(yī)療保險籌集資金的方法有政府補助、集體資助、農(nóng)民個人繳費。應(yīng)不斷加大政府在醫(yī)療保險方面的財政支出，增加集體資金進入醫(yī)療保險基金，以保證保險基金的充足性。逐步提高農(nóng)村醫(yī)療保險的保障水平，增加住院補償和報銷比例，擴大報銷范圍。如阜陽市的縣級定點醫(yī)療機構(gòu)的住院報銷比例為60%以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的住院報銷比例為70%以上。同時應(yīng)不斷調(diào)整可報銷藥品的目錄，擴大可報銷的病種，以使農(nóng)民的受益范圍增大。

(三)打破城鄉(xiāng)二元化結(jié)構(gòu)，建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保險制度

應(yīng)積極響應(yīng)國家號召，認真落實科學(xué)發(fā)展觀，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展。打破城鄉(xiāng)二元化結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)醫(yī)療保險制度的城鄉(xiāng)一體化，提高農(nóng)民的住院補貼和報銷比例。不斷完善農(nóng)村醫(yī)療保險制度的相關(guān)政策，及時合理地進行改革創(chuàng)新，努力做到農(nóng)村醫(yī)療保險制度和城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度的接軌，實現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療保險制度的健康快速發(fā)展。

(四)完善醫(yī)療保險制度信息系統(tǒng)，加強對醫(yī)療保險基金的監(jiān)督

應(yīng)該快速建立并完善醫(yī)療保險的計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，使醫(yī)療機構(gòu)的網(wǎng)點實現(xiàn)合理分布。同時對醫(yī)療保險基金的管理要符合我國相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，認真做好核定、征收工作，實現(xiàn)統(tǒng)籌管理、合理使用。加強監(jiān)管力度，以確保醫(yī)療保險基金的安全運用。

(五)改善農(nóng)村的醫(yī)療條件，改進醫(yī)療保險政策，完善救助功能

政府應(yīng)增加對農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施的投入，改善農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生條件。應(yīng)鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)療人員入駐鄉(xiāng)村，服務(wù)農(nóng)民，提高農(nóng)村的醫(yī)療服務(wù)水平。同時應(yīng)逐步改進和完善醫(yī)療保險政策，做到直接結(jié)算，不再讓農(nóng)民自己先交納住院費，辦理出院手續(xù)后才能進行后續(xù)報銷。讓外出打工的農(nóng)民可以實現(xiàn)“外地就醫(yī)，就地報銷”，簡化報銷手續(xù)。最好能做到常見的多發(fā)病，無需住院，也可享受報銷政策，方便參保農(nóng)民就醫(yī)，真正解決農(nóng)民的基本醫(yī)療需求。

(六)建立醫(yī)藥費成本控制機制，增強農(nóng)民參保能力

政府應(yīng)加強對醫(yī)藥費用的成本控制，發(fā)展按病種和用藥收費的政策，并逐步完善。同時應(yīng)重視發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟，增加對農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施的投入，為農(nóng)民增加就業(yè)崗位，借以提高農(nóng)民的收入水平，使他們有能力支付農(nóng)村醫(yī)療保險的費用，提高農(nóng)民的參保率。同時可以組織農(nóng)民進行培訓(xùn)，增加他們對醫(yī)療保險的了解，建立保險意識，使他們主動參保，提高他們對醫(yī)療保險的滿意度。

五、結(jié)論

醫(yī)療保險不只是社會保險體系的一個重要組成部分，與醫(yī)療健康和衛(wèi)生保健工作也密不可分。我國的醫(yī)療保險制度從建立到實施，花費了較長的時間，也歷經(jīng)了多次的改革，現(xiàn)在已經(jīng)進入逐步完善的過程，在多個方面具有不可替代的重要作用。完整總結(jié)以往失敗和成功的經(jīng)驗，認清醫(yī)療保險制度的現(xiàn)狀，細致剖析存在的不合理之處，具體提出具有實際意義的一些解決對策，可以進一步推動醫(yī)療保險制度的完善和發(fā)展，對社會保險體系的更好改進具有不可磨滅的、實際的作用。

本文結(jié)合社會調(diào)研問卷分析了農(nóng)村醫(yī)療保險工作的現(xiàn)狀和成效，對近兩年來阜陽市農(nóng)村醫(yī)療保險存在的問題進行列舉揭示，最后再針對阜陽市農(nóng)村醫(yī)療保險的完善提出了幾點切實可行的建議，以便使農(nóng)村醫(yī)療保險制度得到進一步改進和完善。