中醫(yī)辨證論治子宮功能性出血臨床療效觀察

楊蜀雅(天全縣中醫(yī)醫(yī)院,四川 雅安 625599)

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中醫(yī)辨證論治子宮功能性出血臨床療效觀察

楊蜀雅
(天全縣中醫(yī)醫(yī)院,四川 雅安 625599)

目的：觀察中醫(yī)藥辨證治療子宮功能性出血(功血)的臨床效果。方法：選取88例功血患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各44例。對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療，研究組患者采用中醫(yī)辨證治療，觀察記錄兩組患者臨床效果、出血控制時(shí)間及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：研究組患者總有效率為90.91%，高于對(duì)照組的86.36%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；研究組患者出血控制時(shí)間為(24.62±8.92)h，對(duì)照組為(38.71±10.04)h，研究組明顯短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組患者復(fù)發(fā)率為9.09%，對(duì)照組為27.27%，研究組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中醫(yī)辨證治療子宮功能性出血效果良好，出血控制時(shí)間相對(duì)較短，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

子宮功能性出血；辨證論治；黃體酮；乙烯雌酚；中醫(yī)婦科

子宮功能性出血簡(jiǎn)稱(chēng)功血，指神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)引發(fā)的子宮異常出血，是一種非器質(zhì)性病變，好發(fā)于青春期與絕經(jīng)期前后女性?；颊咧饕憩F(xiàn)為月經(jīng)周期、經(jīng)量及經(jīng)期不規(guī)則改變等，對(duì)患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，需引起重視[1]。近幾年，國(guó)內(nèi)采取中醫(yī)辨證法對(duì)功血進(jìn)行治療，取得了較好的效果，我院也進(jìn)行了相關(guān)研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月-2014年5月門(mén)診就診的88例功血患者，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中有關(guān)于功血診斷標(biāo)準(zhǔn)，均簽署知情同意書(shū)。將88例患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組各44例。對(duì)照組年齡15～62歲，平均(33.5±10.8)歲；平均經(jīng)期(7.56±1.21)天；平均病程(2.14±0.52)個(gè)月。研究組年齡15～60歲，平均(33.9±10.6)歲；平均經(jīng)期(7.97±1.08)天；平均病程(2.33±0.41)個(gè)月。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用西藥治療。先給予黃體酮25～50mg/d肌注，3～5天止血后于月經(jīng)第5天給予0.5mg乙烯雌酚口服，連續(xù)服用20天，之后給予黃體酮20mg/d肌注，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。

研究組患者采用中醫(yī)辨證治療。血熱內(nèi)蘊(yùn)型，藥用：沙參、阿膠、生地各20g，地骨皮、黃芩各15g，梔子、生藕節(jié)、地榆炭、甘草及棕櫚炭各10g。心脾兩虛型，藥用：龍眼肉、黨參、牡蠣、茯苓、龍骨、遠(yuǎn)志、酸棗仁各20g，白術(shù)、益母草、地榆炭各15g，黃芪30g、甘草10g、當(dāng)歸6g。氣滯血瘀型，藥用：甘草、艾葉、海螵鞘、茜根炭、蒲黃炭各10g，阿膠、生地黃、白芍各20g，丹皮、三七、五靈脂各15g。肝腎陰虛型，藥用：山藥、牡丹皮、山茱萸、茯苓、桑寄生、沙參、女貞子、旱蓮草、川斷、杜仲各10g，丹皮、牛膝、五味子、烏賊骨各12g，熟地15g。氣血兩虛型，藥用：黨參、黃芪各15g，川芎、白芍、白術(shù)、茯苓、炙甘草各10g，熟地、當(dāng)歸各12g。脾腎陽(yáng)虛型，藥用：仙茅、熟地各15g，仙靈脾、雞血藤、丹參、桑寄生各12g，補(bǔ)骨脂、紫河車(chē)、香附、女貞子各10g。上述藥劑皆采取水煎服處理，每天1劑，早晚2次分服。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

觀察記錄兩組患者臨床效果、出血控制時(shí)間及復(fù)發(fā)率情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

臨床治愈：治療后患者的臨床癥狀完全改善，經(jīng)血持續(xù)時(shí)間>3個(gè)月； 顯效：治療后月經(jīng)周期趨于正常，月經(jīng)量降幅≥50%，經(jīng)血持續(xù)時(shí)間≤10天；有效：治療后月經(jīng)周期有所改善，而月經(jīng)量降低1/3，經(jīng)血持續(xù)時(shí)間≤7天；無(wú)效：治療后臨床癥狀無(wú)任何改善?？傆行?有效率+顯效率+臨床治愈率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療臨床效果比較

經(jīng)過(guò)治療，研究組患者總有效率為90.91%，高于對(duì)照組的86.36%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床效果比較 [n(%)]

2.2 兩組患者出血控制時(shí)間比較

研究組患者出血控制時(shí)間為(24.62±8.92)h，對(duì)照組為(38.71±10.04)h，研究組明顯短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)率比較

研究組患者復(fù)發(fā)率為9.09%，對(duì)照組為27.27%，研究組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

功血屬于女性常見(jiàn)疾病，以往治療以子宮內(nèi)膜脫落法、雌激素內(nèi)膜增長(zhǎng)法或者清宮術(shù)等為主要治療方法，盡管可取得一定的臨床效果，但患者依從性差、不良反應(yīng)發(fā)生率高。

中醫(yī)將功血?dú)w為“崩漏”范疇，在祖國(guó)醫(yī)學(xué)《諸病源候論》中專(zhuān)立“崩中漏下候”，而《醫(yī)宗金鑒》中則有“婦人行經(jīng)之后，名曰經(jīng)漏”等記載。中醫(yī)藥辨證論治功血，根據(jù)中醫(yī)藥理論“塞流、澄源”“急則治其標(biāo)、緩則治其本”等原理，血熱內(nèi)蘊(yùn)型患者宜清熱涼血與止血調(diào)經(jīng)，心脾兩虛型則采取補(bǔ)氣攝血、養(yǎng)心健脾處理，脾腎陽(yáng)虛型予以健脾益氣、溫腎調(diào)經(jīng)處理。

我院對(duì)診治的功血患者也采用中醫(yī)藥辨證法進(jìn)行治療，對(duì)對(duì)照組采取常規(guī)西藥治療，而研究組采取中醫(yī)藥辨證治療，結(jié)果顯示兩組患者臨床總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但研究組患者出血控制時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)，復(fù)發(fā)率也明顯比對(duì)照組更低(P<0.05)，表明在出血控制時(shí)間及降低復(fù)發(fā)率方面中醫(yī)藥辨證論治方法具有一定優(yōu)勢(shì)。在本研究中，生地、棕櫚炭、地榆炭、生藕節(jié)清熱涼血、止血調(diào)經(jīng)，還可滋陰血、收澀止血、清熱止血等；阿膠、艾葉理氣活血、調(diào)經(jīng)，還可養(yǎng)血止血；五靈脂、三七及蒲黃炭可化瘀止血，黨參與黃芪則可調(diào)節(jié)女性雌激素，促使下丘腦-垂體-卵巢性腺軸功能恢復(fù)正常等，從而達(dá)到調(diào)經(jīng)止血的功效。

綜上所述，中醫(yī)辨證治療子宮功能性出血效果良好，出血控制時(shí)間相對(duì)較短，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 馬紅梅，馬玲，莫智珍，等.自擬趕山鞭湯治療功能性子宮出血56例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2013,34(9):40-41.

[2] 張雪燕，范吉軍.中醫(yī)辨證治療功能性子宮出血經(jīng)驗(yàn)談[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(5):590-591.

[3] 丹雅琴，賈風(fēng)華.婦女更年期綜合征的分型及辨證施護(hù)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2005,24(4):43.

[4] 劉新紅，曹青平.曼月樂(lè)聯(lián)合媽富隆治療功能失調(diào)性子宮出血的臨床應(yīng)用[J].河南外科學(xué)雜志,2013,19(2):73-74.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2015-03-25

楊蜀雅(1961-)，女，四川省天全縣中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)婦科。

R271.12

A

1673-2197(2015)15-0104-02

10.11954/ytctyy.201515052