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    扶正抗癌湯聯(lián)合FOLFOX4治療晚期胃癌臨床研究

    2015-04-26 07:44:13周德奇
    亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥 2015年14期
    關(guān)鍵詞:毒副扶正抗癌

    周德奇

    (重慶市北碚中醫(yī)院 腫瘤科,重慶 400700)

    ?

    扶正抗癌湯聯(lián)合FOLFOX4治療晚期胃癌臨床研究

    周德奇

    (重慶市北碚中醫(yī)院 腫瘤科,重慶 400700)

    目的:觀察扶正抗癌湯與FOLFOX4聯(lián)合治療晚期胃癌患者的臨床效果。方法:將70例晚期胃癌患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各35例,對(duì)照組行FOLFOX4治療,觀察組行扶正抗癌湯與FOLFOX4聯(lián)合治療,觀察兩組患者臨床效果。結(jié)果:治療后,觀察組臨床癥狀評(píng)分(2.20±0.65)分顯著優(yōu)于對(duì)照組的(9.45±1.32)分,毒副反應(yīng)的分度較對(duì)照組輕,且KPS評(píng)分總有效率(71.43%)顯著高于對(duì)照組(34.29%),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論:采用扶正抗癌湯聯(lián)合FOLFOX4治療晚期胃癌效果顯著,安全性高,值得臨床推廣應(yīng)用。

    胃癌;扶正抗癌湯;FOLFOX4;臨床研究

    胃癌是一種常見惡性腫瘤,其發(fā)生及發(fā)展為一個(gè)多因素、多階段參與過程,與機(jī)體免疫狀態(tài)有關(guān),因此可通過患者免疫狀態(tài)判斷胃癌發(fā)展及預(yù)后情況[1]。為探討晚期胃癌行扶正抗癌湯與FOLFOX4聯(lián)合治療的臨床效果,本研究回顧性分析70例晚期胃癌患者臨床資料,具體報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2012年11月-2014年11月我院收治的70例晚期胃癌患者作為研究對(duì)象,均符合2013年頒布的《胃癌規(guī)范化診療指南(試行)》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各35例,其中對(duì)照組男21例,女14例,年齡32~72歲,平均年齡(56.69±1.02)歲,晚期胃癌Ⅲ期20例,晚期胃癌Ⅳ期15例;觀察組男22例,女13例,年齡33~73歲,平均年齡(57.50±1.25)歲,晚期胃癌Ⅲ期21例,晚期胃癌Ⅳ期14例。兩組患者的性別、年齡、病程等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組 患者采用FOLFOX4治療:奧沙利鉑85mg/m2靜脈滴注2h,每天1次;亞葉酸鈣200mg/m2靜脈滴注2h,每天1~2次;5-氟尿嘧啶400mg/m2靜脈推注,每天1~2次;5-氟尿嘧啶600mg/m2靜脈滴注(持續(xù)22h),每天1~2次。2周為1個(gè)療程,連續(xù)治療2個(gè)療程。

    1.2.2 觀察組 患者采用扶正抗癌湯與FOLFOX4聯(lián)合治療。扶正抗癌湯成分為:黃芪45g,薏苡仁、白術(shù)各30g,山楂、莪術(shù)、補(bǔ)骨脂各15g,女貞子、枸杞子、山萸肉、白蔻仁、雞內(nèi)金各12g,每天1劑,分2~3次溫服,共治療15天。觀察比較兩組患者臨床療效及毒副反應(yīng)。

    1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

    根據(jù)患者臨床癥狀與體征由輕至重進(jìn)行評(píng)分,分?jǐn)?shù)與癥狀成反比。毒副反應(yīng):根據(jù)藥物毒性反應(yīng)分0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度[3]。

    生活質(zhì)量采用KPS(卡氏,功能狀態(tài))進(jìn)行評(píng)分,有效:KPS提高≥10分;無效:KPS下降≥10分;穩(wěn)定:變化<10分。觀察比較兩組患者臨床癥狀、毒副反應(yīng)及生活質(zhì)量情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床癥狀評(píng)分情況比較

    經(jīng)治療,觀察組臨床癥狀評(píng)分為(2.20±0.65),優(yōu)于對(duì)照組的(9.45±1.32),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者臨床癥狀評(píng)分情況比較 分)

    注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組治療后比較,△P<0.05。

    2.2 兩組患者毒副反應(yīng)情況比較

    經(jīng)治療,觀察組毒副反應(yīng)較對(duì)照組輕,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者毒副反應(yīng)情況比較 [n(%)]

    注:與對(duì)照組比較,*P<0.05。

    2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況比較

    經(jīng)治療,觀察組患者KPS評(píng)分總有效率為71.43%,顯著高于對(duì)照組的34.29%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

    3 討論

    胃癌臨床主要特點(diǎn)為早期低發(fā)現(xiàn)率、低切除率、低生存率與高發(fā)病率,我國(guó)胃癌發(fā)病率與死亡率均高于世界的平均水平,超出2倍[4]。胃癌預(yù)后與其組織類型、部位、病理分期、生物學(xué)行為及治療關(guān)系密切,目前胃癌治療方法有手術(shù)、生物治療、放療與化療等,但缺少統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[5]。

    本研究中,治療后觀察組患者癥狀評(píng)分為(2.20±0.65),優(yōu)于對(duì)照組的(9.45±1.32),表明扶正抗癌湯聯(lián)合FOLFOX4治療臨床效果顯著,可改善患者臨床癥狀。由于胃癌晚期患者多數(shù)存在乏力、體質(zhì)下降、免疫類功能差等情況,化療耐藥性差,因此采取合理有效化療方案與扶正抗癌湯聯(lián)合應(yīng)用,可顯著改善患者臨床癥狀。中醫(yī)認(rèn)為,惡性腫瘤因臟腑功能性失調(diào)、陰陽失衡、正氣虛損等導(dǎo)致邪毒積聚、氣滯血瘀,常規(guī)手術(shù)、放療與化療等方法會(huì)進(jìn)一步使患者正氣損耗,中醫(yī)防治腫瘤基本原則為扶正培本、減少不良反應(yīng)發(fā)生、改善患者內(nèi)環(huán)境、增強(qiáng)免疫力、調(diào)動(dòng)機(jī)體自身抗癌能力[6]。扶正抗癌湯方中黃芪含有黃芪多糖、黃芪總苷、氨基酸、黃酮等成分,具有抗腫瘤與免疫調(diào)節(jié)的作用;補(bǔ)骨脂、女貞子與枸杞子具有滋養(yǎng)肝腎的功效;雞內(nèi)金與山楂具有顧護(hù)胃氣、健脾消食的作用[7]。治療后,觀察組患者毒副反應(yīng)較對(duì)照組輕,且觀察組患者KPS評(píng)分總有效率顯著高于對(duì)照組,表明該方案可減輕FOLFOX4化療過程中的毒副反應(yīng),提高患者生活質(zhì)量。方中黃芪、薏苡仁、白術(shù)可提高患者免疫功能,且可減輕化療造成的器官及組織功能抑制等[8]。

    綜上所述,晚期胃癌患者行扶正抗癌湯與FOLFOX4聯(lián)合治療臨床效果顯著,可改善患者臨床癥狀,提高其生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1] 盧芩,俞婷,張有珍,等.胃癌患者外周血及癌組織中調(diào)節(jié)性T細(xì)胞和Foxp3的表達(dá)意義[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(18):5140-5142.

    [2] 劉立峰,劉增儒,成志儒,等.自擬健脾消癥方聯(lián)合化療治療晚期胃癌[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志,2015,37(2):126-129.

    [3] 顧小林,王娟,單桂芹.FOLFOX4治療晚期肝癌的臨床研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2014,22(9):2153-2155.

    [4] 陳寧,焦光輝.不同部位胃癌臨床病理學(xué)特點(diǎn)及生物學(xué)行為對(duì)比分析[J].中國(guó)綜合臨床,2014,30(4):413-415.

    [5] 劉林青,胡世蓮,沈干,等.PCF方案和FOLFOX4方案治療中晚期胃癌的臨床觀察[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,48(7):807-810.

    [6] 陳玲玲,金玲肖,毛梁,等.參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療晚期胃癌的臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué),2012,24(12):111-113.

    [7] 汪正廣,齊東江,李嘉嘉,等.中晚期胃癌患者術(shù)后化療聯(lián)合黃芪顆粒治療對(duì)生活質(zhì)量及免疫功能的影響[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,49(12):1771-1774.

    [8] 任彥齋,王峰.參芪扶正注射液聯(lián)合化療對(duì)晚期胃癌患者臨床療效和免疫功能的影響[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2012,25(5):394-396.

    (責(zé)任編輯:李嵐春)

    2015-03-19

    周德奇(1971-),男,重慶市北碚中醫(yī)院副主任中醫(yī)師,研究方向?yàn)橹嗅t(yī)腫瘤。

    R735.2

    A

    1673-2197(2015)14-0122-02

    10.11954/ytctyy.201514063

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