補(bǔ)腎活血通絡(luò)法治療早期糖尿病腎病38例臨床研究

趙紅坡

(鄧州市中醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科，河南 鄧州 474150)

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補(bǔ)腎活血通絡(luò)法治療早期糖尿病腎病38例臨床研究

趙紅坡

(鄧州市中醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科，河南 鄧州 474150)

目的：觀察中醫(yī)補(bǔ)腎活血通絡(luò)法治療早期糖尿病腎病患者的臨床效果。方法：選取76例早期糖尿病腎病患者作為研究對象，根據(jù)治療方案不同分為觀察組和對照組各38例，觀察組患者采用中醫(yī)補(bǔ)腎活血通絡(luò)法治療，對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：連續(xù)治療8周后，觀察組患者治療總有效率為94.7%，高于對照組的78.9%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在控制血糖、血壓常規(guī)方法基礎(chǔ)上采用中醫(yī)補(bǔ)腎活血通絡(luò)法治療早期糖尿病腎病療效確切，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

糖尿病腎?。谎a(bǔ)腎通血活絡(luò)法；臨床研究

糖尿病腎病(Diabetic Nephropathy，DN)為糖尿病發(fā)生與發(fā)展過程的常見并發(fā)癥之一[1]，也是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因。西醫(yī)治療方案在控制血壓、血糖的基礎(chǔ)上加用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶受體抑制劑(ARB)或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)類藥物進(jìn)行對癥治療，可在生化指標(biāo)上取得一定的臨床效果，但不能有效控制腎損害發(fā)展進(jìn)程。近年來，我院結(jié)合臨床經(jīng)驗采用西醫(yī)方案聯(lián)合補(bǔ)腎通血活絡(luò)法治療DN，可取得較為滿意的臨床效果。本文選取2011年12月—2013年12月我院收治的76例早期糖尿病腎病患者作為研究對象，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年12月—2013年12月我院收治的76例早期糖尿病腎病患者作為研究對象，均符合2010年中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會制定的《中國2型糖尿病防治指南》[2]中糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并有原發(fā)性腎臟疾病、酮癥酸中毒、肝功能損傷、泌尿系感染等患者。患者均簽訂知情同意書。

按治療方案不同將所有患者分為觀察組和對照組各38例，觀察組男20例，女18例，年齡41～56歲，平均年齡(47.3±4.9)歲，糖尿病病程(6.2±1.5)年；對照組男19例，女19例，年齡40～59歲，平均年齡(49.0±4.6)歲，糖尿病病程(6.3±1.6)年。兩組患者的年齡、性別、病程等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用相同方案控制血壓和血糖水平。

1.2.1 對照組 患者采用西藥方案治療，口服氯沙坦鉀(國藥準(zhǔn)字X20000371，杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn))50mg/(qd.po)。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上，采用中醫(yī)補(bǔ)腎活血通絡(luò)法治療，方劑組成為：菟絲子、生地黃、生黃芪、山茱萸、澤蘭、鬼箭羽各12g，丹參15g，水蛭3g，熟大黃6g，山藥30g，牡丹皮9g，肉蓯蓉9g，全蝎6g。水煎服，每日1劑，分2次服用。兩組患者連續(xù)治療8周為1個療程，1個療程后評定療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《糖尿病及其并發(fā)癥中西醫(yī)診治學(xué)》及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中糖尿病腎病療效評定標(biāo)準(zhǔn)制定[3]：顯效：β2-MG、UAER較治療前下降30%以上；有效：β2-MG、UAER較治療前下降10%～29%；無效：β2-MG、UAER較治療前下降10%以下。

總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

連續(xù)治療8周后，觀察組患者治療總有效率為94.7%，明顯高于對照組的78.9%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注：與對照組比較，#P<0.05。

3 討論

糖尿病腎病為糖尿病發(fā)展進(jìn)程中常見并發(fā)癥之一，中醫(yī)認(rèn)為糖尿病腎病病機(jī)為本虛標(biāo)實[4]，其發(fā)病及臨床表現(xiàn)均符合中醫(yī)學(xué)“久病入絡(luò)”“久病及腎”的理論。

本研究，觀察組患者采用中醫(yī)補(bǔ)腎活血通絡(luò)法治療，方中生地黃為“補(bǔ)腎家之要藥，益陰血之上品”，可清熱涼血、養(yǎng)陰生津；牡丹皮清熱涼血，熟大黃逐瘀清熱[5]；黃芪功擅補(bǔ)氣升陽，又能利尿消腫、生津止渴；山藥補(bǔ)脾腎之陰，亦能固精；山茱萸補(bǔ)益肝腎、斂精益陰；丹參、水蛭為活血化瘀之品，以消瘀毒之標(biāo)實。諸藥合用，攻補(bǔ)兼施、扶正祛邪，共奏補(bǔ)腎活血通絡(luò)之功效。連續(xù)治療8周后，觀察組患者治療總有效率為94.7%，高于對照組的78.9%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，采用西藥聯(lián)合補(bǔ)腎活血通絡(luò)法治療早期糖尿病腎病療效確切，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李留霞.健脾補(bǔ)腎通絡(luò)方治療糖尿病腎?、笃?6例療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,8(9):921-923.

[2] 閔存云,付婷婷,杜玉等.補(bǔ)腎通絡(luò)方對糖尿病腎病患者CTGF、MMP的影響[J].中藥材,2012,35(3):507-509.

[3] 史耀勛,張睿,田謐.淺探中藥足浴法治療早期糖尿病腎病[J].國醫(yī)論壇,2011,26(1):21.

[4] 閔存云,陳奕伸,付婷婷.補(bǔ)腎通絡(luò)方對糖尿病腎病患者炎癥因子的影響[J].中藥材,2013,36(2):334-337.

[5] 許成群,徐明,松王元.健脾補(bǔ)腎、化瘀通絡(luò)法治療糖尿病腎病機(jī)制探討[J].中醫(yī)雜志,2011,52(11):919-921.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2015-03-13

趙紅坡(1974-)，男，河南省鄧州市中醫(yī)院主治中醫(yī)師，研究方向為胃腸疾病。

R259

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1673-2197(2015)14-0069-01

10.11954/ytctyy.201514033