貴州省布依、苗、水族血清白蛋白水平與缺血性卒中預(yù)后關(guān)系探討

王繼勛，陸永勇，趙 斌，張 欣，黃 楊，鄧飛飛

(貴陽醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，貴州 都勻 558000)

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貴州省布依、苗、水族血清白蛋白水平與缺血性卒中預(yù)后關(guān)系探討

王繼勛，陸永勇，趙 斌，張 欣，黃 楊，鄧飛飛

(貴陽醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，貴州 都勻 558000)

目的：探討應(yīng)用血清白蛋白(ALB)評價貴州省布依、苗、水族缺血性腦卒中患者預(yù)后的臨床價值。方法：將160例貴州省布依、苗、水族缺血性腦卒中患者根據(jù)入院時改良RanKin(mRs)評分分為mRs≤3分的輕癥組88例和mRs>3分的重癥組72例，比較兩組患者入院時ALB、空腹血糖(FPG)、甘油三脂(TG)和總膽固醇(TC)水平差異，分析ALB、FPG、TG及TC水平與治療前后mRs評分差值的相關(guān)性。結(jié)果：入組時，重癥組患者ALB水平明顯低于輕癥組，而重癥組患者FPG、TG及TC水平則明顯高于輕癥組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療2周后，輕癥組及重癥組患者ALB水平明顯升高，F(xiàn)PG、TG及TC水平明顯下降，與治療前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，但輕癥組患者改善情況明顯優(yōu)于重癥組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。ALB與mRs評分差值存在顯著正向直線相關(guān)性(r=0.521，P=0.000)，而FPG、TG及TC與mRs評分差值無直線相關(guān)性(r=0.216，P=0.121；r=0.189，P=0.227；r=0.231，P=0.111)。結(jié)論：臨床可將ALB水平作為評價貴州省布依、苗、水族缺血性腦卒中患者預(yù)后的重要指標(biāo)之一。

缺血性腦卒中；血清白蛋白；預(yù)后；貴州?。徊家雷?；苗族；水族

缺血性腦卒中是以顱內(nèi)血管管腔狹窄甚至閉塞而導(dǎo)致的局灶性急性腦供血不足疾病，臨床發(fā)病率較高[1-2]，以神經(jīng)功能障礙為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及身體健康[3]。臨床研究顯示，ALB水平對于缺血性腦卒中患者的預(yù)后具有一定的預(yù)測作用[4-5]。故為有效評估貴州省內(nèi)布依族、苗族及水族缺血性腦血管患者的預(yù)后情況，本研究以ALB為觀察指標(biāo)，探討其與患者預(yù)后情況的相關(guān)性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年7月—2014年7月期間收治的160例貴州省布依、苗、水族缺血性腦卒中患者為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床癥狀、體征及影像學(xué)檢查確診為缺血性腦卒中患者[6]，并排除出血性腦卒中、肝臟疾病、惡性腫瘤及其他慢性消耗性疾病者，所有患者均簽署知情同意書。根據(jù)入院時改良RanKin(mRs)評分將患者分為mRs≤3分的輕癥組88例和mRs>3分的重癥組72例。其中輕癥組中布依族33例，男19例，女14例；苗族29例，男17例，女12例；水族26例，男15例，女11例；年齡44～68歲，平均(51.12±5.78)歲，發(fā)病至就診時間為50～331min，平均(191.61±86.51)min。重癥組中布依族28例，男16例，女12例；苗族22例，男12例，女10例；水族22例，男11例，女11例；年齡44～69歲，平均(51.31±6.01)歲，發(fā)病至就診時間為55～340min，平均(191.89±86.55)min。兩組患者的性別、年齡及發(fā)病至就診時間等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受常規(guī)吸氧、生命體征檢測、改善腦循環(huán)及營養(yǎng)腦神經(jīng)治療，時間為2周。

于患者入院次日清晨空腹抽取肘靜脈血，采血量為3mL，不抗凝，于常溫下進(jìn)行離心，留取血清，將所得血清留置于-40℃下保存，并進(jìn)行ALB、FPG、TG及TC水平檢測，比較兩組患者入院時ALB、FPG、TG及TC水平差異。應(yīng)用雅培AROSET全自動分析儀，采用酶聯(lián)免疫法檢測ALB、FPG、TG及TC水平。于治療后對患者的臨床癥狀進(jìn)行mRs評分，統(tǒng)計所有患者治療前后mRs評分差值。應(yīng)用改良RANKIN量表(mRs)進(jìn)行mRs評分，mRs分?jǐn)?shù)越高，表示患者臨床癥狀越重。分析ALB、FPG、TG及TC水平與mRs評分差值的相關(guān)性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后ALB、FPG、TG及TC水平比較

入組時，重癥組患者ALB水平明顯低于輕癥組，而FPG、TG及TC水平則明顯高于輕癥組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；出院時，輕癥組及重癥組患者ALB水平明顯升高，F(xiàn)PG、TG及TC水平明顯下降，與入組時比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，但輕癥組患者改善情況明顯優(yōu)于重癥組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1、表2。

組別ALB(g/L)入組時2周后FPG(mmol/L)入組時2周后TG(mmol/L)入組時2周后TC(mmol/L)入組時2周后輕癥組(n=88)44.61±6.2152.12±5.175.28±1.174.16±1.051.89±0.881.35±0.353.71±1.362.61±1.05重癥組(n=72)31.12±5.7135.02±5.066.78±1.365.55±1.033.12±0.892.63±0.385.89±1.714.99±1.19t14.17021.013-7.497-8.402-8.750-22.141-8.982-13.431P0.000*0.000△0.000*0.000△0.000*0.000△0.000*0.000△

組別ALB差值(g/L)FPG差值(mmol/L)TG差值(mmol/L)TC差值(mmol/L)輕癥組(n=88)-7.15±3.051.18±0.560.59±0.161.11±0.57重癥組(n=72)-4.52±2.031.36±0.330.38±0.110.89±0.36t-6.267-2.4069.4552.843P0.000*0.009*0.000*0.003*

2.2 入院時ALB、FPG、TG及TC水平與mRs評分差值相關(guān)性分析

入院時ALB與mRs評分差值存在顯著正向直線相關(guān)性(r=0.521，P=0.000)，而入院時FPG、TG、TC與mRs評分差值無直線相關(guān)性(r=0.216，P=0.121；r=0.189，P=0.227；r=0.231，P=0.111)。

3 討論

ALB是血清蛋白的重要組成部分，主要由肝臟分泌，是維持血漿膠體滲透壓的重要物質(zhì)。其不僅可有效緩解腦缺血導(dǎo)致的腦水腫，還可誘發(fā)內(nèi)皮細(xì)胞釋放多種細(xì)胞因子，發(fā)揮解除血管痙攣的作用[7-9]。有研究顯示，較高水平的ALB可有效改善急性腦卒中患者的預(yù)后[10-12]。目前已有學(xué)者將白蛋白應(yīng)用于缺血性腦卒中患者的臨床治療中，發(fā)現(xiàn)其可有效提高臨床療效[13-15]。由于貴州省布依族、苗族及水族人群居住環(huán)境及生活水平相對較差，營養(yǎng)狀態(tài)也較差，故本研究選擇ALB、FPG、TG及TC作為觀察指標(biāo)，以評價缺血性腦卒中患者的預(yù)后。

本研究結(jié)果表明，入組時，重癥組患者ALB水平明顯低于輕癥組，而重癥組患者FPG、TG及TC水平則明顯高于輕癥組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療2周后，輕癥組及重癥組患者ALB水平明顯升高，F(xiàn)PG、TG及TC水平明顯下降，與治療前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，但輕癥組患者改善情況明顯優(yōu)于重癥組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。ALB與mRs評分差值存在顯著正向直線相關(guān)性(r=0.521，P=0.000)，而FPG、TG及TC與mRs評分差值無直線相關(guān)性(r=0.216，P=0.121；r=0.189，P=0.227；r=0.231，P=0.111)。提示臨床可將ALB水平作為評價貴州省布依、苗、水族缺血性腦卒中患者預(yù)后的重要指標(biāo)之一。

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(責(zé)任編輯：尹晨茹)

Discussion on the Relationship between Prognosis and Serum Albumin for Ischemic Stroke of Buyi,Miao and Shui national in Guizhou Provice

Wang Jixun,Lu Yongyong,Zhao Bin,Huang Yang,Deng Feifei

(Neurology Department,The 3th Affiliated Hospital of Guiyang Medical College,Duyun 558000,China)

Objective:To investigate the relationship between prognosis and Serum albumin for ischemic stroke of Buyi、Miao and Shui national in Guizhou provice. Methods:According to mRs,160 patients of acute ischemic stroke of Buyi、Miao and Shui national in Guizhou provice were divided into two group. 88 patients as Mild group(mRs≤3),72 patients as Severe group(mRs>3). Compared the differenice of ALB,Fasting plasma FPGcose(FPG),triglyceride(TG) and total cholesterol(TC). Analysis of correlation between ALB,FPG,TG,TC and mRs score.Results:The ALB of severe group was lower than mild group,and the FPG,TG and TC of severe group was higher than mild group propagated into the group. At 2 weeks,although propagated mild group and severe group was obviously higher,FPG,TG and TC significantly decreased (P<0.05),Severe group was obviously better than Mild group(P<0.05). There was linear correlation between ALB and mRs score(r=0.521,P=0.000). And there were no linear correlation between FPG,TG,TC and mRs score(r=0.216,P=0.121;r=0.189,P=0.227;r=0.231,P=0.111). Conclusion:ALB can be used for prediciton of ischemic stroke outcom of Buyi、Miao and Shui in Guizhou provice.

Guizhou Provice;Buyi National;Miao National; Shui National; Serum Albumin;Ischemic Stroke;Prognosis

2015-03-13

貴州省科學(xué)技術(shù)廳與貴陽醫(yī)學(xué)院聯(lián)合基金項目[黔科合LG(2012)075]

王繼勛(1968-)，男，貴陽醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院主任醫(yī)師，研究方向為腦血管病及運動障礙性疾病。

R34;R743.33

A

1673-2197(2015)14-0059-02

10.11954/ytctyy.201514027