中醫(yī)優(yōu)勢病種信息化研究

包中龍，裴 敬，仲瑞雪，陳 菊，溫川飆

(成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 611137)

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中醫(yī)優(yōu)勢病種信息化研究

包中龍，裴 敬，仲瑞雪，陳 菊，溫川飆*

(成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 611137)

中醫(yī)優(yōu)勢病種診療軟件將現(xiàn)代信息技術(shù)融入中醫(yī)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)信息化、規(guī)范化，并促進(jìn)中醫(yī)信息交流，其中有效實(shí)現(xiàn)中醫(yī)優(yōu)勢病種信息化為中醫(yī)優(yōu)勢病種診療軟件的關(guān)鍵。對46個(gè)中醫(yī)基本元素量化中醫(yī)辨證論治和理法方藥中醫(yī)診療流程等內(nèi)容進(jìn)行簡介，闡釋中醫(yī)優(yōu)勢病種診療軟件的設(shè)計(jì)思路。

中醫(yī)優(yōu)勢病種；中醫(yī)元素；理法方藥；軟件設(shè)計(jì)

中醫(yī)承載著我國古代人民幾千年同疾病進(jìn)行斗爭的理論知識和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是我國的民族文化遺產(chǎn)。但目前大眾對中醫(yī)認(rèn)識并不清楚，一部分人認(rèn)為中醫(yī)的優(yōu)勢僅僅是副作用小、綠色無污染等方面；還有一部分人認(rèn)為，中醫(yī)是幾千年智慧的沉淀，是完美的醫(yī)學(xué)，其所出現(xiàn)的問題是醫(yī)生自身的問題，與中醫(yī)本身無關(guān)。此外，更有少部分人認(rèn)為中醫(yī)治療效果差，且無任何科學(xué)依據(jù)，遠(yuǎn)比不上西醫(yī)[1]。

1 中醫(yī)優(yōu)勢病種簡介

侯占元教授[2]指出：“全盤否定或全盤肯定祖國醫(yī)藥學(xué)遺產(chǎn)的態(tài)度，從表面上看，它們似乎各持一端、相互對立，實(shí)質(zhì)上則都是在反對繼承和發(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)藥學(xué)遺產(chǎn)。我們必須用一分為二的觀點(diǎn)對待祖國醫(yī)藥學(xué)遺產(chǎn)，既要肯定它是偉大寶庫，也要看到它并不是完美無缺的。要有批判的繼承，絕不能不辨真假地兼收并蓄。所謂批判，確切地說就是進(jìn)行科學(xué)分析，就是進(jìn)行研究整理工作。進(jìn)行批判也正是為了更好的繼承，繼承不是目的，而是為了發(fā)展我國醫(yī)藥科學(xué)，使它更好地為人民的健康服務(wù)。”

國家中醫(yī)藥管理局為推進(jìn)中醫(yī)的科學(xué)研究，號召各地醫(yī)院進(jìn)行中醫(yī)優(yōu)勢病種研究。根據(jù)中醫(yī)優(yōu)勢病種協(xié)作組第一批和第三批結(jié)果可知，中醫(yī)優(yōu)勢病種超過338種，如中風(fēng)、腰痛、項(xiàng)痹、眩暈、胸痹心痛、面癱、消渴等[3]。明確中醫(yī)優(yōu)勢病種最重要的工作就是確定其療效，但現(xiàn)在中醫(yī)院醫(yī)生工作站多根據(jù)西醫(yī)醫(yī)生工作站設(shè)計(jì)而成，缺乏搜集整理中醫(yī)診療信息、輔助中醫(yī)診療等中醫(yī)特色功能。

2 中醫(yī)優(yōu)勢病種診療軟件設(shè)計(jì)思路

中醫(yī)優(yōu)勢病種診療信息化與現(xiàn)階段根據(jù)西醫(yī)醫(yī)生工作站設(shè)計(jì)的中醫(yī)醫(yī)生工作站有所不同。中醫(yī)優(yōu)勢病種診療信息化不僅僅要實(shí)現(xiàn)信息化，更要具有中醫(yī)特色，可提供中醫(yī)醫(yī)生所需的功能、記錄和量化中醫(yī)所需信息和促進(jìn)中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展進(jìn)程等作用。

中醫(yī)優(yōu)勢病種信息化具有以下特點(diǎn)：完整記錄中醫(yī)診療信息，形成具有中醫(yī)特色的電子病歷；提供中醫(yī)科學(xué)研究資料；便于中醫(yī)優(yōu)勢病種診療技術(shù)發(fā)展和推廣；為編寫中醫(yī)教科書、知識宣傳冊等提供資料；對中醫(yī)優(yōu)勢病種診療現(xiàn)狀分析等研究提供大數(shù)據(jù)支持[4]。

2.1 中醫(yī)元素

46個(gè)中醫(yī)元素對中醫(yī)知識進(jìn)行細(xì)化，形成互不相交的基本元素。細(xì)分依據(jù)源于“因、位、性、勢”理論，即從病因、病位、病性、病勢進(jìn)行辨證論治。其中，證的病位為心、肝、膽、脾、胃、腸、肺、腎、膀胱、胞宮、沖任、精室、表，既可作為病位，又可作為病性的發(fā)病趨勢；證的病因、病性、病勢包括：表、腑實(shí)、不調(diào)、熱、虛熱、血熱、津虧、毒、膿、積聚、寒、暑、氣虛、血虛、陰虛、陽虛、不固、心煩、神昏(神志異常)、血瘀、絡(luò)阻、出血、氣滯、咳喘、氣逆、陽亢、風(fēng)、動(dòng)風(fēng)、燥、濕、水、痰、食、蟲[5-6]。

根據(jù)中醫(yī)思維，對46個(gè)中醫(yī)元素賦予中醫(yī)疾病和藥物不同的權(quán)值，用于表達(dá)其性質(zhì)，實(shí)現(xiàn)量化性味歸經(jīng)和因位性勢，為智能辨證論治核心算法打下基礎(chǔ)。智能辨證論治軟件核心算法是根據(jù)癥狀和藥物的46個(gè)元素編碼進(jìn)一步得到病癥和處方的46位編碼，通過比較病癥和處方的46位編碼實(shí)現(xiàn)推薦處方和輔助中醫(yī)開具處方等功能。病癥“因位性勢”和處方“性味歸經(jīng)”46位編碼對比，其結(jié)果見圖1。

圖1 病癥與處方46位編碼對比

2.2 中醫(yī)優(yōu)勢病種知識庫

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中醫(yī)優(yōu)勢病種協(xié)作組中的病種名單，中醫(yī)優(yōu)勢病種資料內(nèi)容包括病種名稱、病種所有證候、各證候臨床癥狀、治法和對應(yīng)處方等內(nèi)容。以中醫(yī)優(yōu)勢病種月經(jīng)過少為例，其知識庫內(nèi)容見表1。

該軟件根據(jù)中醫(yī)優(yōu)勢病種知識庫，采用辨證論治核心算法，通過數(shù)據(jù)查詢和整理技術(shù)可實(shí)現(xiàn)以患者信息推薦處方提供依據(jù)、醫(yī)生查詢中醫(yī)優(yōu)勢病種信息、整理中醫(yī)優(yōu)勢病種知識等功能。知識庫內(nèi)容及功能見圖2。

2.3 實(shí)現(xiàn)中醫(yī)優(yōu)勢病種理法方藥一線貫通

理法方藥即指在臨床實(shí)踐運(yùn)用中醫(yī)理論治療疾病的思維方法，包括診療四個(gè)基本內(nèi)容：理，指中醫(yī)理論；法，指診法治法；方，指方劑；藥，指藥物。整體而言即明確病因病機(jī)，確定預(yù)防措施或治則治法，組方遣藥。

表1 月經(jīng)過少知識庫

圖2 知識庫內(nèi)容及功能

中醫(yī)優(yōu)勢病種診療軟件工作流程是根據(jù)中醫(yī)理法方藥一線貫通的理論設(shè)計(jì)而成，理即指軟件根據(jù)辨證論治核心算法分析病因、病位、病性、病勢，并形成疾病的因位性勢編碼；法即指軟件根據(jù)編碼模擬中醫(yī)思維得出合適治法(醫(yī)生可采納或修改)；方即指將現(xiàn)有處方的性味歸經(jīng)編碼同疾病因位性勢編碼對比，將切合度最好的處方作為推薦處方(醫(yī)生可完全采納或修改)，性味歸經(jīng)編碼會根據(jù)醫(yī)生修改而動(dòng)態(tài)變化輔助醫(yī)生開處方；藥即指系統(tǒng)根據(jù)藥品功效推薦加減。軟件實(shí)現(xiàn)理法方藥一線貫通流程見圖3。

圖3 理法方藥一線貫通流程

根據(jù)理法方藥對應(yīng)的工作流程為：患者掛號；中醫(yī)四診儀器采集數(shù)據(jù)；等待就醫(yī)；醫(yī)生檢查，確保四診儀器采集數(shù)據(jù)準(zhǔn)確；醫(yī)生查看系統(tǒng)的推薦治法和處方，可直接采納系統(tǒng)推薦治療方案或修改；患者根據(jù)中醫(yī)處方療效回饋信息。工作流程見圖4。

圖4 中醫(yī)優(yōu)勢病種信息化軟件工作流程

3 討論

隨著信息時(shí)代的飛速發(fā)展，信息不僅是財(cái)富，更是行業(yè)發(fā)展的助推器。中醫(yī)優(yōu)勢病種診療軟件利用軟件開發(fā)技術(shù)，并根據(jù)中醫(yī)優(yōu)勢病種診療的具體要求設(shè)計(jì)而成。軟件可規(guī)范和輔助中醫(yī)優(yōu)勢病種診療流程，記錄和提取中醫(yī)優(yōu)勢病種診療信息。規(guī)范和輔助中醫(yī)診療可減少中醫(yī)診療失誤事件的發(fā)生，輔助中醫(yī)醫(yī)生的成長，中醫(yī)診療信息一鍵獲取降低了中醫(yī)科學(xué)研究資料準(zhǔn)備難度和中醫(yī)優(yōu)勢病種資料整理難度等，為中醫(yī)科學(xué)發(fā)展和中醫(yī)優(yōu)勢發(fā)揮掃清障礙，對推進(jìn)中醫(yī)科學(xué)發(fā)展有著不可估量的作用[7-8]。

[1] 馬勇,郭楊,范競,等.大學(xué)生對中醫(yī)文化認(rèn)識的問卷調(diào)查與分析[C].第三屆世界中醫(yī)藥教育大會論文集,2013:5.

[2] 謝克慶.哲人雖逝遺澤永存[N].中國中醫(yī)藥報(bào),2004-10-25.

[3] 楊海豐,崔志偉,王茂，等.我國中醫(yī)優(yōu)勢病種分布狀況及特點(diǎn)[J].中醫(yī)雜志,2012,53(4):285-287.

[4] 江凌圳,王英.試論文獻(xiàn)整理在中醫(yī)優(yōu)勢病種研究中的作用[J].中醫(yī)文獻(xiàn)雜志,2012(4):18-19.

[5] 彭明超，楊殿興，溫川飆，等.中醫(yī)數(shù)字化輔助辨證論治方法:中國[P].CN103366093A,2013-10-23.

[6] 楊殿興,彭明德,林紅.高智能化中醫(yī)辨證論治軟件的測試與評價(jià)[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2004,2(3):25-28.

[7] 閆朝升,李丹,馬俊.中醫(yī)優(yōu)勢病種療效評價(jià)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)的研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(3):406-407.

[8] 溫川飆,何成詩,吳伯英，等. 中藥湯劑電子碼監(jiān)管系統(tǒng)的構(gòu)建[J]. 中藥與臨床,2012,3(5):9-11.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

Informatization of Traditional Chinese Medicine Predominant Disease

Bao Zhonglong,Pei Jing,Zhong Ruixue,Chen Ju,Wen Chuangbiao*

(Chengdu University of TCM,Chengdu 611137,China)

Objective:TCM Predominant diagnose disease software is through the modern information technology into the traditional Chinese medicine to realize information and standardization of TCM and promotion TCM communication.How to effectively realize the advantages of Chinese medicine disease information is the key of this research work. introduce TCM advantages of disease software through the introduction of the 46 basic elements of TCM quantify TCM and the design process of TCM diagnosis and treatment.

TCM Predominant Disease;TCM Elements;Principle-Medicine Method;Software Design

2015-03-13

四川省科技廳支撐項(xiàng)目(2013SZ0185(子))

包中龍(1990-)，男，成都中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)信息化。E-mail:1013820546@qq.com

溫川飆(1970-)，男，成都中醫(yī)藥大學(xué)副教授，研究方向?yàn)檐浖こ獭-mail:wcb@cdutcm.edu.cn

R197.1

A

1673-2197(2015)14-0001-02

10.11954/ytctyy.201514001