復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療慢性蕁麻疹臨床研究

趙 丹，黃建偉，黃瑞雷

(1.牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000；2.牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000)

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復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療慢性蕁麻疹臨床研究

趙 丹1，黃建偉2，黃瑞雷1

(1.牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000；2.牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000)

目的：觀察復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療慢性蕁麻疹患者的臨床療效。方法：將109例患者隨機(jī)分為治療組(n=57)和對(duì)照組(n=52)。治療組患者給予復(fù)方甘草酸苷片50mg和玉屏風(fēng)顆粒5g口服治療，每日3次；對(duì)照組患者給予復(fù)方甘草酸苷片50mg口服治療，每日3次。兩組患者均治療4周。結(jié)果：經(jīng)治療，治療組患者總有效率為89.4%，明顯高于對(duì)照組的63.4%，且治療組患者復(fù)發(fā)率(11.8%)低于對(duì)照組(36.8%)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論：復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療慢性蕁麻疹療效確切,且復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性蕁麻疹；復(fù)方甘草酸苷；玉屏風(fēng)顆粒

慢性蕁麻疹(Chornic Urticaria,CU)是由皮膚黏膜血管擴(kuò)張和滲透性增加導(dǎo)致的局限性水腫[1]，為皮膚科臨床常見疾病。該病臨床表現(xiàn)為大小不一的風(fēng)團(tuán)，伴劇烈瘙癢。風(fēng)團(tuán)忽起忽消，消退后不留痕跡，易反復(fù)發(fā)作，臨床治療效果較差。本研究采用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療慢性蕁麻疹可取得較好的療效，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

本研究臨床資料為我院門診109例患者，符合慢性蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2]，發(fā)病均無明確誘因，1周內(nèi)沒有使用過抗組胺藥物，1個(gè)月內(nèi)沒有使用糖皮質(zhì)素，且無嚴(yán)重心臟病、高血壓、糖尿病等慢性系統(tǒng)性疾病；患者年齡為18～59歲，男42例，女67例，病程均大于6周。

將所有患者隨機(jī)分為治療組(n=57)和對(duì)照組(n=52)，治療組男20例，女37例，年齡21～59歲；對(duì)照組男22例，女30例，年齡18～55歲。兩組患者的性別、平均年齡、病程及發(fā)病部位等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療組 患者給予復(fù)方甘草酸苷片(日本美能發(fā)源制藥公司)50mg和玉屏風(fēng)顆粒(廣東環(huán)球制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10930036)5g，口服治療，每日3次。連續(xù)治療4周。

1.2.2 對(duì)照組 患者給予復(fù)方甘草酸苷片(日本美能發(fā)源制藥公司)50mg，口服治療，每日3次。連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

停藥4周后觀察兩組患者復(fù)發(fā)情況。治療期間，忌食辛辣、刺激食物，避免接觸可疑致敏食物；觀察病情動(dòng)態(tài)變化，需要時(shí)進(jìn)行肝腎功能、血常規(guī)、心電圖等檢查。

1.4 療效判定

觀察治療前后患者風(fēng)團(tuán)數(shù)目、大小、瘙癢程度及每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間，按照4級(jí)評(píng)分法記錄[3]。0分：無瘙癢、無風(fēng)團(tuán)。1分：瘙癢輕度，不影響正常生活和工作；風(fēng)團(tuán)數(shù)目少于10個(gè)；風(fēng)團(tuán)最大直徑小于1.5cm；每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間少于1h。2分：瘙癢中度，影響正常生活和工作，患者可忍受；風(fēng)團(tuán)數(shù)目10～25個(gè)；最大風(fēng)團(tuán)直徑1.5～2.5cm；每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間1～12h。3分：瘙癢重度，影響工作、或睡眠，不能忍受；風(fēng)團(tuán)數(shù)目多于25個(gè)；風(fēng)團(tuán)最大直徑大于2.5cm；每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間大于12h。

根據(jù)總積分計(jì)算出積分下降指數(shù)(SSRI)。SSRI=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。SSRI≥90%為痊愈，90%>SSRI≥60%為顯效，60%>SSRI≥20%為有效，SSRI<20%為無效。總有效率以痊愈、顯效計(jì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療后，治療組患者總有效率為89.4%，明顯高于對(duì)照組的63.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較

停藥4周后，治療組患者復(fù)發(fā)率為11.8%(4/34)，明顯低于對(duì)照組的36.8%(7/19)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

慢性蕁麻疹發(fā)病原因復(fù)雜，目前多認(rèn)為其與變態(tài)反應(yīng)相關(guān)，臨床常采用抗組胺等治療，療效相對(duì)較差，且停藥后易復(fù)發(fā)。

復(fù)方甘草酸苷主要成分為甘草甜素，其結(jié)構(gòu)與皮質(zhì)類固醇激素相似，但對(duì)人體下丘腦-垂體-腎上腺軸無明顯副作用。此外，還具有調(diào)節(jié)T細(xì)胞及抑制肥大細(xì)胞釋放組胺的作用，可降低毛細(xì)血管通透性，減少血管壁的滲出，減輕水腫等癥狀。

中醫(yī)認(rèn)為，慢性蕁麻疹多為虛證，脾肺氣虛，易感風(fēng)邪，營衛(wèi)不和，正氣不足，衛(wèi)氣不固所致。玉屏風(fēng)顆粒由黃芪、防風(fēng)、白術(shù)組成，主治氣虛表位不固，有益氣、固表、止汗、健脾養(yǎng)血及祛邪扶正的作用?，F(xiàn)代藥理研究表明，該方具有提高免疫力、抑制IgE、抑制肥大細(xì)胞釋放活性物質(zhì)等作用，刺激r干擾素[4-5]。

復(fù)方甘草酸聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療慢性蕁麻疹療效確切,且復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:615.

[2] 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003:270.

[3] 劉玲玲,朱學(xué)駿,姜薇,等.皿治林治療慢性蕁麻疹的隨機(jī)雙盲研究[J].中華皮膚科雜志，2003,36(6)：307.

[4] 吳敏毓,劉恭植.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)[M].第4版.北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,2002:1414.

[5] 張寶軍,周武強(qiáng),章曉豐.玉屏風(fēng)膠囊聯(lián)合地氯雷他定治療慢性蕁麻疹的臨床研究[J].實(shí)用藥物與臨床,2008,11(4):215.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

Analysis of the Efficacy of Compound Glycyrrhizin Combined with Yupingfeng Granules in the treatment of Chornic Urticaria

Zhao Dan1,Huang Jianwei2,Huang Ruilei1

(1.The Second Hospital Affiliated of Mu Danjiang Medical College,Mudanjiang 157000,China; 2.The HongQi Hospital Affiliated of Mu Danjiang Medical College,Mudanjiang 157000,China)

Objective:To observe the clinical efficacy of yu ping feng granules combined with compound glycyrrhizin on chornic urticaria(CU).Methods:109 patients with CU were randomly divided into the treatment group and control grop.57 patients of treatment group were treated with yu ping feng granules,5g,tid,po; at the same time combined with compound glycyrrhizin tables,50mg,tid,po.52 patients of control proup were treated by compound glycyrrhizin tables.The course of treatment were 4 weeks.Results:The total effective rate of treatment group was 89.4%,and comparing with the control group(63.4%) there is a statistically higher(P<0.05).The recurrence rate in the treatment as 11.8%,in the control group was 36.8%(P<0.05).Conclusion:Yu ping feng granules combined with compound glycyrrhizin in the treatment of CU is effective and the recurrence rate is low.

Yupingfeng Granules;Compound Glycyrrhizin;Chornic Urticaria

2015-01-15

趙丹(1982—)，女，牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院住院醫(yī)師，研究方向?yàn)槠つw病與性病。

R275.9

A

1673-2197(2015)10-0124-02

10.11954/ytctyy.201510061