中醫(yī)閉合復(fù)位治療踝部骨折44例臨床研究

趙曉歐

(成都市新都區(qū)人民醫(yī)院，四川 成都 610500)

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中醫(yī)閉合復(fù)位治療踝部骨折44例臨床研究

趙曉歐

(成都市新都區(qū)人民醫(yī)院，四川 成都 610500)

目的：觀察中醫(yī)閉合復(fù)位治療踝部骨折患者的臨床效果。方法：選取88例踝部骨折患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組各44例。觀察組患者采用中醫(yī)閉合復(fù)位治療，對照組患者采取手術(shù)切口并行復(fù)位固定治療，觀察兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者總有效率90.9%，高于對照組的86.4%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。結(jié)論：中醫(yī)閉合復(fù)位與手術(shù)療法治療踝部骨折患者均有良好的效果，但中醫(yī)復(fù)位治療可有效規(guī)避手術(shù)創(chuàng)傷，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

踝部骨折；閉合復(fù)位；臨床研究

本研究選取我院接受中醫(yī)閉合復(fù)位手法治療的44例踝骨骨折患者作為研究對象，對照組患者44例給予西醫(yī)手術(shù)復(fù)位治療，綜合比較兩組患者治療效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月—2014年3月我院收治的88例踝部骨折患者作為臨床研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組各44例。其中觀察組男25例，女19例，平均年齡(38.9±0.5)歲；對照組男25例，女19例，平均年齡(38.9±1.0)歲。兩組患者年齡、性別、病情、傷病原因等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采取手術(shù)切開復(fù)位固定治療，在全麻術(shù)下給予手術(shù)，以內(nèi)外踝部性弧形切口于皮膚及皮下組織切開，充分暴露骨折端于術(shù)野，直視下實(shí)施復(fù)位，采取鋼板固定處理，術(shù)后依據(jù)患者實(shí)際康復(fù)情況實(shí)施功能鍛煉。

1.2.2 觀察組 患者采用中醫(yī)閉合復(fù)位治療，具體操作如下：病患取平臥位，保持膝關(guān)節(jié)屈曲90°，由助理立于患肢外側(cè)，環(huán)抱患者大腿予以向上對抗?fàn)恳?，手術(shù)醫(yī)生立于患肢遠(yuǎn)端，將病患足背與足跟握住予以向下對抗?fàn)恳?，力道需保持輕柔恰當(dāng)，外翻骨折及內(nèi)翻骨折應(yīng)分別做外翻牽引及內(nèi)翻牽引，牽引過程中對旋轉(zhuǎn)移位予以有效糾正。將牽引方向轉(zhuǎn)為畸形反方向反轉(zhuǎn)，由外翻向內(nèi)翻依次過渡，再由內(nèi)翻向外翻作逐步過渡。如果患者存在脛腓關(guān)節(jié)分離情況，醫(yī)者用兩手掌予以患者兩踝的擠壓，對移位作出合理糾正。若患者后踝骨折并距骨后頭位，應(yīng)后退至脛骨下段，緊握患者足部予以前拉，同時伸展足背保持90°，復(fù)位后踝的動作需保持輕緩[1]。固定形式：所有患者均運(yùn)用夾板與棉墊予以固定處理，其中后踝骨折后上方移位，以足背伸位形式固定；對內(nèi)踝骨折并外側(cè)移位病患采取足內(nèi)翻位形式予以固定；對脛骨遠(yuǎn)端骨折前上移位病患取足趾曲位固定形式[2]。盡早引導(dǎo)患者逐步參與功能鍛煉，鍛煉強(qiáng)度須與患者實(shí)際恢復(fù)情況協(xié)同，規(guī)避患者患部再次傷害[3]。

1.3 療效評價(jià)

本研究共分為3級評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。治愈：患者骨折復(fù)位恢復(fù)正常，踝關(guān)節(jié)無腫脹疼痛情況，功能全面恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：復(fù)位效果相對良好，踝關(guān)節(jié)存在腫脹與輕度疼痛，踝關(guān)節(jié)功能改善明顯；無效：患者復(fù)位效果較差，踝部腫脹、痛感明顯，存在不同程度的畸形。

總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者總有效率90.9%，高于對照組的86.4%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

2.2 不良反應(yīng)情況比較

治療后半年隨訪，觀察組無患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，對照組出現(xiàn)1例切口感染患者。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

臨床上治療踝骨骨折常見形式為中醫(yī)手法復(fù)位與西醫(yī)手術(shù)復(fù)位。中醫(yī)手法復(fù)位依據(jù)患者受傷機(jī)制、體征、影像特征綜合判斷，確定骨折類型，進(jìn)而給予科學(xué)復(fù)位手法處理。在復(fù)位過程中涉及旋轉(zhuǎn)、牽引、推拉、扣擠等手法，使骨折患處符合解剖復(fù)位，給予合理固定[4]。通過準(zhǔn)確對位及合理固定，使患者踝骨骨折處得到最大化整復(fù)，切實(shí)保證治療效果。

本研究結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)中醫(yī)閉合復(fù)位治療踝骨骨折患者臨床效果，與西醫(yī)手術(shù)復(fù)位治療效果無明顯差異，但中醫(yī)復(fù)位治療可有效規(guī)避手術(shù)創(chuàng)傷，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 蘇世彪.踝關(guān)節(jié)骨折中醫(yī)綜合治療與手術(shù)治療療效比較[J].中醫(yī)臨床研究,2010,2(8):1522-1523.

[2] 李文賦.中醫(yī)治療三踝骨折臨床探析[J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2013,7(9):41.

[3] 趙高.兩種方法治療內(nèi)外踝骨折57例療效觀察[D].成都：成都中醫(yī)藥大學(xué),2012.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

44 Patients with Ankle Fractures Treated by Closed Reduction of Traditional Chinese Medicine Clinical Analysis

Zhao Xiaoou

(Xindu District of People’s Hospital of Chengdu,Chengdu 610500,China)

Objective:To analysis the ankle fractures in patients with treatment in TCM.Methods:Selected 88 patients with fracture of the ankle as the research object,were randomly divided into observation group and the control group (n=44).Observation group were treated by closed reduction treatment,control group patients were treated with incision parallel reset fixed,observe two groups of patients with therapeutic effect and adverse reactions occur.Results:observation group total effective rate was 90.9%,higher than that of control group (86.4%),but there was no statistically significant difference (P>0.05).Conclusion:Closed reduction treatment with surgical treatment is safe,and is worth further popularization and application.

Ankle Fracture;Closed Reduction;Clinical Effect

2015-01-07

趙曉歐(1979-),男，成都市新都區(qū)人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。

R274.12

A

1673-2197(2015)10-0097-01

10.11954/ytctyy.201510045