中醫(yī)疏肝法治療胃炎臨床研究

黃家揚

(扶綏縣人民醫(yī)院，廣西 扶綏 532100)

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中醫(yī)疏肝法治療胃炎臨床研究

黃家揚

(扶綏縣人民醫(yī)院，廣西 扶綏 532100)

目的：觀察中醫(yī)疏肝法治療胃炎患者的臨床療效。方法：選取96例胃炎患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各48例。對照組患者給予西醫(yī)治療，觀察組患者給予中醫(yī)疏肝法治療，觀察比較兩組患者臨床療效。結(jié)果：觀察組患者總有效率為95.8%，明顯高于對照組為83.3%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療后，觀察組患者SAS、SDS評分均顯著降低，較治療前差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組(P<0.01)。結(jié)論：中醫(yī)疏肝法治療胃炎效果顯著，可有效改善患者情緒狀態(tài)，緩解精神刺激，治療效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

胃炎；中醫(yī)疏肝法；臨床研究

胃炎為消化內(nèi)科常見病，發(fā)病率居胃病首位。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，胃炎屬“胃痞”“胃痛”等范疇[1]，主要原因為消化吸收功能出現(xiàn)紊亂，機體營養(yǎng)代謝、內(nèi)分泌水平、植物神經(jīng)功能調(diào)節(jié)和免疫功能等受到影響。胃炎若長期得不到有效治療，患者易出現(xiàn)生活質(zhì)量下降、體質(zhì)虛弱等問題。胃炎主要病因為憂慮不舒、抑郁寡歡、郁怒傷肝，或飲食不調(diào)、過食肥甘辛辣、寒涼無度等。由于該病病程較長，患者易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，這些不良情緒又會給臨床治療帶來不利影響，故治療需采取相應(yīng)措施改善患者的精神狀態(tài)。本研究采用中醫(yī)疏肝法治療胃炎患者48例，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2014年10月我院收治的96例胃炎患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各48例。其中，觀察組男25例，女23例，年齡39～65歲，平均年齡(50.1±2.7)歲；病程3～10年，平均病程(5.9±3.1)年；萎縮性胃炎30例，自身免疫性胃炎18例。對照組男24例，女24例，年齡38～67歲，平均年齡(51±2.3)歲；病程2～12年，平均病程(6.2±3.8)年；萎縮性胃炎28例，自身免疫性胃炎20例。兩組患者性別、年齡、病程和疾病類型等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者西醫(yī)治療，包括腸胃動力促進、抑制胃酸等，去除可能的致病因素，注意戒煙戒酒，保護胃黏膜。

1.2.2 觀察組 給予患者中醫(yī)疏肝法治療，藥物組成為：郁金10g、柴胡10g、砂仁6g、厚樸15g、麥芽30g、黨參15g、青皮10g、甘草3g、延胡索10g、谷芽30g、木香6g。水煎溫服，分早晚2次服用，每天1劑。治療期間患者注意生活起居，忌食生冷、辛辣、油膩等刺激性食物[2]。兩組患者均連續(xù)治療1個療程(4周)，觀察比較兩組患者臨床療效。

1.3 療效評定

采用SAS自評量表對患者焦慮情況進行評分，按中國常模結(jié)果：SAS標(biāo)準(zhǔn)分界值為50分，輕度焦慮為50～59分，中度焦慮為60～69分，重度焦慮為70分以上；采用SDA自評量表判定患者抑郁程度，按中國常模結(jié)果：標(biāo)準(zhǔn)分界值為53分，輕度抑郁為53～62分，中度抑郁為63～72分，重度抑郁為72分以上。

1.4 觀察指標(biāo)

治愈：臨床癥狀與胃黏膜病灶去除，胃鏡檢查胃黏膜已無病變部位；顯效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，胃黏膜病變范圍縮至25%以下；有效：臨床癥狀與胃黏膜病灶均有所緩解，胃黏膜病變范圍縮至25%～55%；無效：臨床癥狀與胃黏膜病變部位無改善或加重[3]。總有效率為治愈、顯效和有效之和。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

治療后，觀察組患者總有效率為95.8%，高于對照組的83.3%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

2.2 兩組患者治療前后SAS、SDS評分比較

治療后，觀察組患者SAS、SDS評分均顯著降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；對照組患者SAS、SDS評分均無明顯改變，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者治療后SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后SAS、SDS評分比較 (±s，分)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

胃炎為臨床常見病、多發(fā)病，病程長且癥狀持續(xù)、反復(fù)。近年來，隨著生活方式的改變、飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，該病發(fā)病率明顯上升[4]。胃炎臨床主要表現(xiàn)為上腹痛、腹脹、噯氣、食欲不振、反酸、惡心、嘔吐等，積極診治較為重要?；颊咭虿〕梯^長，長期遭受疾病的痛苦，患者的生理和心理均會出現(xiàn)一定變化，影響患者體內(nèi)激素分泌，久之形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致患者免疫能力下降，胃炎遷延難愈。胃炎常規(guī)治療方法多為西醫(yī)，療效欠佳，且病情易反復(fù)[5]。中醫(yī)認(rèn)為，胃炎多由患者肝氣不舒、飲食無節(jié)、體質(zhì)虛弱和勞倦內(nèi)傷等所致，治療主要以調(diào)節(jié)情緒、肝主疏泄和調(diào)節(jié)脾胃為主。本研究所用中藥湯劑具有理氣、疏肝、解郁效果，柴胡可直接作用于肝臟，使血氣不暢的癥狀得以改善，與厚樸、木香及郁金等配伍，可起到理氣疏肝、解郁清心與調(diào)和脾胃的作用，有效緩解胃炎患者臨床癥狀，緩解胃部疼痛，有助于增加患者食欲，抑郁、焦慮等不良情緒明顯減少，精神狀況得到改善。

本研究結(jié)果顯示，與西醫(yī)治療組比較，采用中醫(yī)疏肝法治療后患者的SAS、SDS評分降低顯著，且治療總有效率明顯較高。提示中醫(yī)疏肝法可改善患者焦慮和抑郁等不良情緒，從而改善患者情緒狀態(tài)和心理狀況，緩解精神刺激，增強藥物治療效果，提高胃炎臨床療效。

綜上所述，中醫(yī)疏肝法治療胃炎療效顯著，改善患者不良情緒，降低精神因素影響，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 馬潔.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12(6)：89-90.

[2] 余恒先，何文姬.疏肝和絡(luò)法治療慢性萎縮性胃炎65例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2011，43(6)：24-25.

[3] 李林，田秀峰，商娟娟.疏肝降逆方治療膽汁反流性胃炎43例[J].中國中醫(yī)急癥，2011，20(7)：1149.

[4] 楊玉芬，張榮蘭.半夏瀉心湯治療慢性胃炎60例[J]．光明中醫(yī)，2011,26(4)：712.

[5] 吳詠紅，王蘋，黃木寶.中醫(yī)辨證治療慢性胃炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8(20):211-213.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2015-01-07

黃家揚(1972-)，男，廣西扶綏縣人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)內(nèi)科。

R259

A

1673-2197(2015)10-0095-02

10.11954/ytctyy.201510044