針灸疏經(jīng)調(diào)臟法治療腦梗死偏癱多中心隨機(jī)對(duì)照研究

申智榮

(長(zhǎng)治市中醫(yī)研究所附屬醫(yī)院，山西 長(zhǎng)治 046000)

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針灸疏經(jīng)調(diào)臟法治療腦梗死偏癱多中心隨機(jī)對(duì)照研究

申智榮

(長(zhǎng)治市中醫(yī)研究所附屬醫(yī)院，山西 長(zhǎng)治 046000)

目的：觀察針灸疏經(jīng)調(diào)臟法治療腦梗死偏癱的多中心隨機(jī)對(duì)照結(jié)果，探究臨床治療腦梗死偏癱最佳療法。方法：將210例患者隨機(jī)分為疏經(jīng)組、調(diào)臟組和疏經(jīng)調(diào)臟組，每組各70例患者。所有患者均給予吸氧、糾正血糖、控制血壓等治療，必要時(shí)采用防治感染、脫水降顱壓和口服阿司匹林腸溶片等治療，加用丹參注射液20mL靜脈滴注，并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；疏經(jīng)組患者采用直刺進(jìn)針手法;調(diào)臟組患者采用候氣、行氣和催氣手法；疏經(jīng)調(diào)臟組患者采用體針組疏經(jīng)+腹針組調(diào)臟治療。結(jié)果：經(jīng)治療，疏經(jīng)組和調(diào)臟組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，疏經(jīng)調(diào)臟組患者的患肢運(yùn)動(dòng)功能改善情況明顯優(yōu)于疏經(jīng)組和調(diào)臟組(P<0.05)。結(jié)論：在改善患者肢體功能方面，針灸疏經(jīng)調(diào)臟法療效明顯優(yōu)于單純針灸疏經(jīng)法和針灸調(diào)臟法，可疏通患者經(jīng)脈，有助于患者肢體功能的恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

腦梗死偏癱；針灸疏經(jīng)調(diào)臟法；多中心；隨機(jī)對(duì)照研究

臨床上，腦梗死致殘率較高，偏癱為主要后遺癥。研究表明，采用針灸治療可促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，加快患者的康復(fù)進(jìn)程，有效改善患者生活質(zhì)量。以往針灸治療大多集中于疏通經(jīng)絡(luò)，雖取得一定的效果，但易引發(fā)偏癱，導(dǎo)致患者五臟失調(diào)。本研究，采用針灸疏經(jīng)、調(diào)臟法對(duì)210例腦梗死偏癱的患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，現(xiàn)將結(jié)果具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇2012年12月—2014年12月我院收治的210例腦梗死偏癱早期患者作為研究對(duì)象，所有患者均確診，其中男113例，女97例，年齡52～80歲，平均年齡為66歲。將210例患者隨機(jī)分為疏經(jīng)組、調(diào)臟組和疏經(jīng)調(diào)臟組，每組各70例患者。各組患者年齡、性別和病因等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；(2)年齡不超過(guò)80歲；(3)同意接受針刺治療；(4)發(fā)病30天內(nèi)患者；(5)影像學(xué)診斷為單側(cè)或雙側(cè)大腦半球區(qū)出現(xiàn)梗死病灶；(6)肢體方面不靈活，癱瘓，生活不能自理；(7)積極配合康復(fù)訓(xùn)練，意識(shí)清醒，聽(tīng)力正常，沒(méi)有智力方面問(wèn)題；(8)知情同意者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)腦出血、腦栓塞、混合性卒中者；(2)失語(yǔ)、耳聾、智力方面有缺陷，沒(méi)有辦法進(jìn)行正常溝通交流者；(3)有嚴(yán)重并發(fā)癥者；(4)不配合治療者；(5)依從性差、不能完成療程者；(6)病后生活能夠自理，沒(méi)有肢體方面癱瘓患者；(7)腦梗死病情加重者；(8)患有或已進(jìn)行動(dòng)靜脈溶栓患者。

1.3 方法

1.3.1 基本治療方案 所有患者均給予吸氧、糾正血糖、控制血壓等治療，必要時(shí)采用防治感染、脫水降顱壓和口服阿司匹林腸溶片等治療，加用丹參注射液20mL靜脈滴注，并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.3.2 疏經(jīng)組 (1)針具使用0.30mm×25mm毫針。(2)取患者四關(guān)穴，患側(cè)外關(guān)、內(nèi)關(guān)、豐隆、環(huán)跳；采用直刺進(jìn)針手法，進(jìn)針后行手法得氣，使用平補(bǔ)平瀉手法；每隔10min行手法1次，留針30min。(3)周一到周五每天進(jìn)行1次針刺，共治療3周。

1.3.3 調(diào)臟組 (1)針具使用0.22mm×25mm毫針。(2)取腹針引氣歸元、雙側(cè)大橫，患側(cè)外陵、上風(fēng)濕點(diǎn)、下風(fēng)濕點(diǎn)和滑肉門。針刺前對(duì)患者肝、脾的大小進(jìn)行檢查，并了解是否有觸痛感覺(jué)，確定沒(méi)有陽(yáng)性體征。確定患者任脈位置，若患者出現(xiàn)任脈被瘢痕線覆蓋的情況，應(yīng)在瘢痕線旁邊靠近中線的一側(cè)取穴。使用75%乙醇按照常規(guī)消毒方法進(jìn)行消毒。進(jìn)針避免觸及毛孔和血管，避免患者出現(xiàn)疼痛感覺(jué)，防止出現(xiàn)出血狀況。通常情況下采用候氣、行氣和催氣手法。候氣：將針彈入所有穴內(nèi)，使用管針，停針3～5min；行氣：針對(duì)患者的病情不同將針捻轉(zhuǎn)到相應(yīng)深度；催氣：引氣歸元、大橫進(jìn)行深刺，商曲、滑肉門、外陵、上風(fēng)濕點(diǎn)、下風(fēng)濕點(diǎn)進(jìn)行中刺，同時(shí)配合患肢運(yùn)動(dòng)，若癥狀沒(méi)有改善，調(diào)整針刺深淺到病灶。若針刺毛孔位置，患者感到明顯疼痛，應(yīng)重新調(diào)整進(jìn)針部位，進(jìn)針后留針30min。(3)周一至周五每天針刺1次，共治療3周。

1.3.4 疏經(jīng)調(diào)臟組 對(duì)患者進(jìn)行疏經(jīng)調(diào)臟針灸治療，采用體針組疏經(jīng)+腹針組調(diào)臟治療。

1.4 觀察指標(biāo)

在治療前、治療結(jié)束和治療結(jié)束后30天，對(duì)各組患者進(jìn)行患肢運(yùn)動(dòng)功能效果評(píng)價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

經(jīng)分析，各組患者患肢的運(yùn)動(dòng)功能均有所改善，療效持續(xù)至治療后30天，但治療停止后效果即消失。經(jīng)治療，疏經(jīng)組和調(diào)臟組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，疏經(jīng)調(diào)臟組患者患肢運(yùn)動(dòng)功能改善情況明顯優(yōu)于疏經(jīng)組和調(diào)臟組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 各組患者治療前后患肢功能比較 (±s，分)

3 討論

針灸理論可用于治療腦梗死，疏通經(jīng)絡(luò)。本研究采用3種方法治療腦梗死偏癱早期患者，結(jié)果表明針灸疏經(jīng)調(diào)臟法在改善患者肢體功能方面明顯優(yōu)于單純針灸疏經(jīng)法和針灸調(diào)臟法。

綜上所述，針灸疏經(jīng)調(diào)臟法治療腦梗死偏癱效果明顯，既能疏通患者經(jīng)脈，又能使患者肢體功能得到恢復(fù)，標(biāo)本兼治，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 譚兵.針灸聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療腦梗死臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014(24):91-92.

[2] 宮輝,冀平,王澎,等.綜合療法治療腦梗死的臨床研究[J].中國(guó)康復(fù),2008,23(3):183-184.

[3] 黃偉東.針灸聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療腦梗死的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014(7):108-109.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

A Multi Center Randomized Controlled Trial of Adjustable Dirty Method for Treatment of Cerebral Infarction Hemiplegia by Acupuncture

Shen Zhirong

(Affiliated Hospital to Institute of Traditional Chinese Medicine of Changzhi,Changzhi 046000,China)

Objective:A multi center randomized controlled trial of adjustable method for treatment of cerebral infarction hemiplegia by acupuncture.Methods:Deviding the group of patients with the needle into the apuncture technique,swap organ group of patients waiting for Qi,by using gas line and push gas technique.For all patients given oxygen,blood glucose,blood pressure control is correct,prevention of infection,lowering the intracranial pressure and oral Aspirin Enteric-coated Tablets treatment in time of need,intravenous injection of Salvia miltiorrhiza injection on patients with 20ml,and lead the patient to carry out rehabilitation training.Results:dredging the between group and adjustable organ group showed no statistical significance (P>0.05),sparselytransferred by organ group in improving the motor function of the affected limb in patients with obvious effect on dredging the group and adjustable organ group.A three set of treatments can improve the motor function of patients with limb,the effect continued up to 30 days after treatment (P<0.05),but theeffects disappear after stopping treatment.Conclusion:acute cerebral infarction in the improvement of physical function of patients is significantly better than using acupuncture and acupuncture regulating method of thinning by organmethod can dredge the meridians,the patients,but also can make the patient’s limb function recovery,is worthy to be popularized in clinical use.

Acute Cerebral Infarction;Cerebral Infarction Hemiplegia;Multi Center random;Control Study

2015-01-19

申智榮(1973—)，女，山西省長(zhǎng)治市中醫(yī)研究所附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)針灸。

R277.7;R246

A

1673-2197(2015)10-0078-02

10.11954/ytctyy.201510034