生脈注射液聯(lián)合多巴酚丁胺治療慢性心力衰竭急性加重期患者60例臨床研究

常瑞利，楊文學

(南宮冀南長城醫(yī)院 心內(nèi)科，河北 邢臺 051800)

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生脈注射液聯(lián)合多巴酚丁胺治療慢性心力衰竭急性加重期患者60例臨床研究

常瑞利，楊文學*

(南宮冀南長城醫(yī)院 心內(nèi)科，河北 邢臺 051800)

目的：探討生脈注射液聯(lián)合多巴酚丁胺治療慢性心力衰竭急性加重期患者的臨床效果。方法：將120例慢性心力衰竭急性加重患者隨機分為觀察組與對照組各60例，均給予強心、利尿及擴張血管等常規(guī)治療。對照組患者在常規(guī)治療的基礎上加用多巴酚丁胺治療，觀察組患者加用生脈注射液聯(lián)合多巴酚丁胺治療，比較兩組患者的治療效果。結果：①經(jīng)過治療，兩組患者LVEF、SV、CO、CI水平均明顯改善，與治療前比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，觀察組患者LVEF、SV、CO、CI水平改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；②觀察組患者治療總有效率為83.33%，顯著高于對照組的60.00%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：在常規(guī)利尿、擴張血管、強心治療的基礎上加用生脈注射液聯(lián)合多巴酚丁胺治療慢性心力衰竭急性加重期患者，可有效改善患者心功能，提高治療效果，值得臨床推廣應用。

慢性心力衰竭；生脈注射液；多巴酚丁胺

心力衰竭是心內(nèi)科常見疾病之一，臨床通常采用強心、利尿、擴張血管等常規(guī)方法進行治療[1]。然而部分急性加重期患者經(jīng)常規(guī)治療后癥狀不能得到有效緩解，因此尋找一種能夠快速緩解心衰癥狀，幫助患者度過危險期的治療方法十分必要。為此，我院嘗試采用生脈注射液聯(lián)合多巴酚丁胺治療慢性心力衰竭急性加重期患者，取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年6月—2014年6月期間收治的120例慢性心力衰竭急性加重期患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各60例。所有患者均符合《內(nèi)科學》中慢性心力衰竭的診斷標準以及美國紐約心臟病學會(NYHA)制定的心功能分級方案，并對本次研究知情同意并簽訂協(xié)議。排除難控制性高血壓、多發(fā)室性早搏、室性心動過速患者。觀察組中男性33例，女性27例；年齡41～88歲，平均年齡(70.21±2.34)歲；病程4～12年，平均病程(7.4±1.2)年；合并冠心病30例，合并高血壓性心臟病14例，慢性肺源性心臟病合并冠心病11例，合并風濕性心臟病3例，合并心肌病2例。對照組中男性32例，女性28例；年齡40～89歲，平均年齡(69.97±3.47)歲；病程4～13年，平均病程(7.7±0.9)年；合并冠心病30例，合并高血壓性心臟病15例，慢性肺源性心臟病合并冠心病8例，合并風濕性心臟病5例，合并心肌病2例。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予利尿劑、擴血管藥物及洋地黃類藥物治療，并對血壓進行控制。在此基礎上，對照組患者加用多巴酚丁胺(國藥準字：H31021904；上海第一生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn))治療：取100mg多巴酚丁胺注射液混入250mL 5%葡萄糖注射液，行靜脈滴注，滴注速度為5～20μg/kg·min，每日1次。

觀察組患者加用生脈注射液(國藥準字：Z14020812；山西太行藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))聯(lián)合多巴酚丁胺治療，多巴酚丁胺的使用方法與對照組相同。生脈注射液使用方法：取60mL生脈注射液混入250mL 5%葡萄糖注射液，行靜脈滴注，滴注速度為15～20滴/min，根據(jù)患者病情調(diào)整每日滴注次數(shù)(2～3次)。兩組患者均連續(xù)治療15天。

1.3 觀察指標及療效判定標準[2]

1.3.1 觀察指標 分別于治療前后對兩組患者的左心室射血分數(shù)(LVEF)、每搏輸出量(SV)、心輸出量(CO)及心臟指數(shù)(CI)進行測定。同時觀察兩組患者治療過程中的心衰癥狀變化、心功能評分以及不良反應發(fā)生情況。

1.3.2 療效判斷標準 參照衛(wèi)生部1993年制定的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導原則》。顯效：心力衰竭癥狀基本消失，心功能分級改善2級，LVEF明顯改善；有效：心力衰竭癥狀明顯減輕，心功能改善1級，LVEF有所改善；無效：心力衰竭癥狀無變化或加重，心功能分級及LVEF無改善或患者死亡?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療前后心功能指標改善情況比較

經(jīng)過治療，兩組患者LVEF、SV、CO、CI水平均明顯改善，與治療前比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者LVEF、SV、CO、CI水平改善情況顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后心功能指標改善情況比較 ±s)

注：與本組治療前比較，#P<0.05；與對照組治療后比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過治療，觀察組患者中顯效23例，有效30例，無效7例，總有效率為88.33%；對照組患者中顯效14例，有效22例，無效24例，總有效率為60.00%。觀察組患者臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

多巴酚丁胺為選擇性β1受體興奮劑，具有正性肌力作用而無正性變速作用，臨床主要用于治療器質性心臟病導致的心肌收縮力下降引起的心力衰竭。生脈注射液提取自人參、麥冬、五味子等滋養(yǎng)類中藥，具有益氣養(yǎng)陰、復脈固脫的功效。現(xiàn)代藥理學研究表明[3]，人參中的人參皂甙可提高心肌收縮力、增加心排量、降低心臟前后負荷，還能在不增加心肌耗氧量的前提下降低心率。

本研究結果表明，經(jīng)過治療，觀察組患者LVEF、SV、CO、CI水平改善情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者治療總有效率為83.33%，顯著高于對照組的60.00%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示在常規(guī)利尿、擴張血管、強心治療的基礎上加用生脈注射液聯(lián)合多巴酚丁胺治療慢性心力衰竭急性加重期患者，可有效改善患者心功能，提高治療效果，值得臨床推廣應用。

[1] 張光兵.生脈注射液聯(lián)合多巴酚丁胺治療心力衰竭24例的臨床探討[J].大家健康:學術版,2013,7(2):69.

[2] 尹喜娟.小劑量多巴酚丁胺治療慢性心力衰竭急性加重期療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學,2013,24(11):204-205.

[3] 王永,范遠威,曹文俠.丹紅注射液聯(lián)合多巴酚丁胺治療慢性肺源性心臟病心力衰竭臨床研究[J].中國醫(yī)藥導刊,2010,12(7):1191-1193.

(責任編輯：尹晨茹)

2015-04-09

常瑞利(1969-)，男，河北省南宮冀南長城醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為中西醫(yī)結合治療心衰。

楊文學(1975-)，男，河北省南宮冀南長城醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為中西醫(yī)結合治療心衰。E-mail：15512159817@qq.com

R285.6;R541.6

A

1673-2197(2015)16-0127-02

10.11954/ytctyy.201516066