健美操輔助恢復治療青年腦卒中后期臨床研究

李新樂

(武漢市武昌醫(yī)院，湖北 武漢 430063)

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健美操輔助恢復治療青年腦卒中后期臨床研究

李新樂

(武漢市武昌醫(yī)院，湖北 武漢 430063)

目的：探討健美操運動輔助恢復治療青年腦卒中后期的臨床療效。方法：選取218例腦卒中青年患者作為研究對象，隨機分為康復組與對照組各109例，兩組患者均給予神經(jīng)內科常規(guī)藥物治療，康復組患者加用健美操運動輔助治療。結果：經(jīng)過治療，兩組患者整體神經(jīng)功能、日常生活能力及運動功能等指標均有較為明顯的恢復，且康復組患者恢復效果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：健美操輔助恢復治療青年腦卒中患者效果顯著，可明顯提高其運動功能及日常生活能力，改善神經(jīng)功能恢復程度，值得臨床推廣應用。

腦卒中；健美操運動；臨床研究

腦卒中又稱為中風或腦血管意外，是由不同病因所引起的急性腦血管循環(huán)障礙疾病，主要分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中[1]。隨著社會的發(fā)展和生活方式的改變，腦卒中發(fā)病因素也隨之增加，如高血脂、糖尿病、腦血管、高血壓等。隨著醫(yī)療水平和技術的提高，腦卒中患者治愈成功率日益升高，但致殘率仍較高。腦卒中后遺癥主要影響患者的就業(yè)、認知、心理及語言等能力，給患者的正常生活和工作帶來了嚴重影響，尤其是后遺癥偏癱影響較大，因此腦卒中后期的恢復治療至關重要[2]。健美操是一種集舞蹈、音樂、美學和體操的綜合體育項目，是建立在人體科學指導下的運動方式，要求對身體各部位進行有效訓練，可起到健美、健身、健心的作用，受青年人群的普遍歡迎。健美操輔助恢復治療腦卒中后期是一種有效的治療方案，患者在護理人員指導下進行合理的健身操鍛煉，有利于其機體功能的恢復，可達到健身的效果。本文觀察健身操運動輔助恢復治療青年腦卒中患者后期的臨床療效，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年6月—2011年6月我院收治的218例腦卒中青年患者作為研究對象，均經(jīng)MRI或顱腦CT掃描確診。將所有患者隨機分為康復組與對照組各109例。其中康復組男56例，女53例，年齡15～24歲，平均年齡(19.37±2.38)歲；腦梗死69例，腦出血40例。對照組男47例，女62例，年齡15～24歲，平均年齡(20.17±2.41)歲；腦梗死57例，腦出血52例。兩組患者的性別、年齡、病程、表現(xiàn)及病變性質等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準

①患者無四肢癱瘓、聾啞或精神疾病等病史；②無嚴重的肺、腎、肝、心等臟器疾病；③患者無意識障礙，格拉斯哥昏迷量表評分(Glasgow Coma Scale，GCS)>8分；④患者無嚴重智力障礙及失語，但存在肢體功能障礙；⑤年齡為15～24歲；⑥病程不超過2周，且臨床體征穩(wěn)定；⑦患者首次發(fā)病時，無肌肉骨骼或影響功能恢復的神經(jīng)疾??；⑧患者符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議制定的診斷標準[3]；⑨患者本人知情并同意配合實驗方案。

1.3 排除標準

①患者有四肢癱瘓、聾啞或者精神疾病等病史；②合并有嚴重肺、腎、肝、心等臟器疾病者；③患者在外地無法進行隨訪；④患者腦梗死或腦出血病程超過3周；⑤有呼吸功能衰竭者；⑥合并有惡性腫瘤疾病者；⑦年齡小于15歲，或大于24歲者。

1.4 方法

兩組患者均給予神經(jīng)內科常規(guī)藥物治療?？祻徒M患者加用健美操運動輔助治療，采用“一對一”模式，實時控制患者心率(115～150次/min)，被動運動為輔，主動運動為主。每次運動90min，每周鍛煉5次。

1.5 療效評定

分別于治療前及干預第1、2、5個月進行量表評估。

1.5.1 巴氏指數(shù)評定 MBI指數(shù)是目前用于評定日常生活活動能力(ADL)研究最多且應用最廣的方法，具有高靈敏度、高可信度及操作簡單等優(yōu)勢，主要評定內容包括洗澡、上樓、穿衣、運動、轉移、進食、用廁、修飾、排尿及排便等10項內容。量表滿分為100分，患者得分越高，表示其依賴性越大，獨立性越差。①<20分：完全殘疾，生活完全依賴；② 20～40分：重度殘疾，生活依賴性極大；③ 40～60分：中度殘疾，生活需給予一定程度的幫助；④>60分：輕度殘疾，但生活可基本自理。

1.5.2 Fugl-Meyer運動功能評定 Fugl-Meyer主要用于評估腦卒中患者的疼痛、關節(jié)活動度、感覺、平衡及運動等五項內容。量表共50個評分項目，各2分，其中下肢34分、上肢66分，滿分為100分。

1.5.3 神經(jīng)功能評定 采用NDS量表評估患者神經(jīng)功能缺損程度，主要包括患者步行能力、下肢運動、肩臂運動、手功能、語言、面癱、水平凝視及意識狀態(tài)等內容，對患者神經(jīng)功能進行全面評價，評分越低表示神經(jīng)功能越好。

1.6 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療前兩組患者各項指標評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；經(jīng)過治療，兩組患者整體神經(jīng)功能、日常生活能力及運動功能等指標均有較為明顯的恢復，且康復組患者恢復效果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1、表2、表3、表4。

表1 兩組患者MBI評分情況比較 ，分)

表2 兩組患者FMA評分情況比較 ，分)

表3 兩組患者上、下肢FMA評分情況比較 ±s，分)

表4 兩組患者NDS評分情況比較 ，分)

2.2 治療后兩組患者MBI、FMA及NDS評分情況比較

經(jīng)過治療，對照組患者整體神經(jīng)功能、日常生活能力及運動功能等恢復情況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。見表5。

表5 治療后兩組患者MBI、FMA及NDS評分情況比較 ，分)

3 討論

目前，腦卒中已成為我國常見疾病。隨著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，腦卒中患者存活率有了明顯的提高，但大多數(shù)患者均會伴有一定程度的后遺癥，如語言、認知或運動等方面的障礙，導致患者的護理難度及后續(xù)治療費用增加，給患者家庭和社會帶來了一定的經(jīng)濟負擔和精神壓力。因此，有效避免腦卒中后遺癥，改善患者各項功能障礙，提高生活水平質量，是目前腦卒中恢復治療的主要內容[4-5]。

臨床研究認為，腦的可塑性終生存在，但需堅持長期訓練，其中康復訓練可提高患者神經(jīng)功能。由于神經(jīng)損傷需較長時間的恢復期，因此大多數(shù)患者會選擇出院治療，社區(qū)康復中心則是腦卒中后遺癥患者可選的康復環(huán)境[6]。社區(qū)康復訓練費用較低，但需具備以下條件：①康復訓練的內容科學合理，并結合患者的日常生活，與其生活需求和實際情況有關；②對患者家庭環(huán)境進行無障礙改造，有利于患者可自行進行康復訓練；③康復訓練以主動為主，被動為輔；④ 康復中心社會保障體系和醫(yī)療保險制度要完善，所需經(jīng)費、器材和場地等可得到有效保障；⑤具有專業(yè)的護理人員，所有康復訓練在專業(yè)人員指導下進行[7]。

對于腦卒中后遺癥青年患者而言，運動式康復訓練可幫助患者肢體功能得到恢復，健美操可使患者神經(jīng)各部位得到有效訓練，且可預防因運動不足導致的其他疾病，改善患者心肺功能，增加肌肉重量，提高機體免疫功能，減少脂肪的堆積[8]。健美操輔助恢復治療腦卒中青年患者效果顯著，可明顯提高其運動功能及日常生活能力，改善神經(jīng)功能恢復程度，值得臨床推廣應用。

[1] 馮正儀，張華，胡永善，等．社區(qū)家庭康復護理干預對腦卒中后遺癥期患者運動功能的影響[J]．中國臨床康復，2003，7(5)：730-731．

[2] WINSTEIN CJ，ROSE DK，TAN SM，et al．Arandomized Controlled Comparison of UPPer Extremity Rehabilitation Strategies Study of Inunediateand Long termouteomes[J].Areh Phys Med Rehabil，2004，85(4)：620-628．

[3] 全國第四屆腦血管病學術會議．各類腦血管病診斷要點[J]．中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：379-380．

[4] JORGENSEN HS，NAKAYAMA H，AASCHOU HO，et al．Outcome and time course of recovery in stroke．PartⅡ[J]．Arh Phys Med Rehabil，1995，76(5)：406-412．

[5] 胡永善，吳毅，朱玉連，等．規(guī)范三級康復治療促進腦卒中偏癱患者綜合功能康復的臨床研究[J]．中國康復醫(yī)學雜志，2004，19(6)：418-421．

[6] BRIONE TL，SUH E，JOZSAL，et al．Changes in number of synapses and mitochondria in Presynaptic terminals in the dentate gyru following cerebral is Chemia and rehabilitation training[J]．BrainRes，2005，1033：51-7．

[7] 邵偉波，饒江，李家紅，等．家庭成員輔助干預對急性腦梗死患者運動功能障礙康復的影響[J]．中國康復理論與實踐，2003，9(11)：682-683．

[8] 朱國行，胡永善，吳毅，等．規(guī)范的三級康復治療對急性腦卒中偏癱患者神經(jīng)功能恢復的影響[J]．中華醫(yī)學雜志，2004，84(23)：1955-1958．

(責任編輯：李嵐春)

2015-30-10

李新樂(1974-)，男，湖北省武漢市武昌醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為腦血管病治療。

R743.3

A

1673-2197(2015)16-0081-02

10.11954/ytctyy.201516039