石斛調(diào)肝應(yīng)用發(fā)微

李 彤,楊文宇,唐 盛,石冬俊,陳祥貴,李明元,唐顯福,袁長江(.解放軍7848部隊(duì)柿子巷干休所衛(wèi)生所,四川 成都 60075；.西華大學(xué) 生物工程學(xué)院,四川 成都 6009；.貴州仙草生物科技有限公司,貴州 赤水 564700)

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石斛調(diào)肝應(yīng)用發(fā)微

李 彤1,楊文宇2*,唐 盛2,石冬俊2,陳祥貴2,李明元2,唐顯福3,袁長江3
(1.解放軍78438部隊(duì)柿子巷干休所衛(wèi)生所,四川 成都 610075；2.西華大學(xué) 生物工程學(xué)院,四川 成都 610039；3.貴州仙草生物科技有限公司,貴州 赤水 564700)

《神農(nóng)本草經(jīng)》關(guān)于石斛“補(bǔ)五臟”的認(rèn)識得到了歷代經(jīng)典醫(yī)籍的傳承。五臟包括肝臟,故可推知石斛可補(bǔ)肝,但清代沈萍如《鲙殘篇》認(rèn)為“石斛非肝藥”,其依據(jù)是“未有黃白甘淡(指石斛藥材的感官性狀)者而入肝也”。經(jīng)過對沈氏觀點(diǎn)的全面解讀,根據(jù)歷代方書和醫(yī)案中石斛用于調(diào)肝的實(shí)例,結(jié)合現(xiàn)代藥理學(xué)關(guān)于石斛保肝的研究結(jié)論,事實(shí)證明,石斛在調(diào)肝(包括滋補(bǔ)肝虛、清泄肝熱、疏肝和胃)方面的應(yīng)用值得繼承和發(fā)揚(yáng)。

石斛；調(diào)肝；補(bǔ)五臟

石斛為《神農(nóng)本草經(jīng)》上品,“主傷中,除痹,下氣,補(bǔ)五臟虛勞、羸瘦,強(qiáng)陰；久服厚腸胃、輕身延年”；《名醫(yī)別錄》亦謂其“主益精、補(bǔ)內(nèi)絕不足、平胃氣”。故后世醫(yī)家在論述石斛時(shí)都側(cè)重討論其對胃的功用,如寇宗奭《本草衍義》強(qiáng)調(diào)“真石斛治胃中虛熱有功”； 張景岳《本草正》指出“形如釵股者頗有苦味,用除脾胃之火”；劉若金《本草述》認(rèn)為“其入胃入腎也,夫甘能益脾,乃兼感而且淡,正胃腎相通之義也”等?？v觀浩瀚醫(yī)籍,有關(guān)石斛調(diào)肝應(yīng)用的論述相對較少且有醫(yī)家對此有微辭,似乎石斛不能作為肝科用藥,現(xiàn)對其實(shí)際應(yīng)用情況簡要論述如下。

1 關(guān)于《鲙殘篇》“石斛非肝藥”觀點(diǎn)的解讀

清代會稽醫(yī)家沈萍如所著《鲙殘篇》中有一篇題為《石斛非肝藥》[1]的論述：“石斛生于水石之間,秋月開花,皮黃肉白,甘淡微咸,故入心腎脾胃四經(jīng),能強(qiáng)陰益精,除熱療痹。氣薄味厚,陽中之陰也。時(shí)人竟以為肝經(jīng)藥,殊不知何所據(jù)？夫五色、五味、五氣入五臟,千古不易之理也。肝屬木而色青,味酸氣臊。凡物品如是者則入肝膽,未有黃白甘淡者而入肝也。然肝苦急,急食甘以緩之。石斛甘淡用以緩肝,為輔佐之品則可,若藉以為平肝之藥,則未之察也?！?/p>

沈氏之說“時(shí)人竟以為肝經(jīng)藥”說明當(dāng)時(shí)將石斛用于調(diào)肝是普遍認(rèn)識，“未有黃白甘淡者而入肝也”則是其“石斛非肝藥”觀點(diǎn)的論據(jù)。將藥材性狀之色澤作為是否入肝經(jīng)的依據(jù),顯然太過牽強(qiáng)附會,例如山藥、牛膝、枸杞、黑芝麻等均補(bǔ)肝腎,但不能簡單地將其歸結(jié)于藥材顏色；而且從現(xiàn)代研究看,藥效是通過藥材所含特定的化學(xué)成分起作用的,而與顏色無關(guān),故沈氏此說甚謬。但沈氏所言“然肝苦急,急食甘以緩之；石斛甘淡用以緩肝,為輔佐之品則可”,雖亦牽強(qiáng),但其意為石斛非平肝藥卻可輔助緩肝,則表明其在一定程度上仍然認(rèn)可石斛的調(diào)肝功能。

2 石斛“補(bǔ)五臟”包括補(bǔ)肝

中醫(yī)五臟為心肺脾肝腎,《神農(nóng)本草經(jīng)》既言石斛“補(bǔ)五臟”,則當(dāng)然包括補(bǔ)肝?！缎滦薇静荨贰秷D經(jīng)備要本草詩訣》《藥性要略大全》《醫(yī)學(xué)入門》《本草綱目》《要藥分劑》等重要典籍均直接承襲本經(jīng)所言,則意味著后世歷代醫(yī)家亦認(rèn)可石斛補(bǔ)肝?！侗静輦湟穭t明確指出石斛“平補(bǔ)肝腎”。

對于石斛如何補(bǔ)肝,一些醫(yī)家對此有過探討?！侗酒H乘雅半偈》認(rèn)為：“石斛功力,宛如胃府,運(yùn)化精微,散精于腎,淫氣于骨,散精于肝,淫氣于筋膜,以及從脾淫肌肉,從心淫血脈,從肺淫皮毛,何莫非水谷之源,次第敷布于神藏,次第滿溢于形藏者?！薄侗窘?jīng)續(xù)疏》認(rèn)為：“是石斛者,引腎陰以供肺,通調(diào)下降者也……是其功用究竟為助肺降,而洩陽使下,引腎升而交陰于天；夫陰沉于下而不動(dòng),陽痹于中而不散,氣結(jié)于上而不降,其中之傷為何如？但使陰濟(jì)于上,相和而下交,陽歸于下,成化而上濟(jì),斯可謂主傷中、除痹、下氣否耶！脾肺腎既受益,則心與肝自不能不受益,五臟皆受益,斯虛勞羸瘦何能不復(fù)?！薄侗静菡x》認(rèn)為：“石斛……久煮則色澤甚濃而味且大苦……五臟皆陰,苦堅(jiān)者能益陰氣,故補(bǔ)五臟；凡《本經(jīng)》統(tǒng)稱五藏者,皆主臟陰而言,是其常例,既補(bǔ)五臟之陰,故曰強(qiáng)陰?！?/p>

3 歷代醫(yī)家應(yīng)用石斛調(diào)肝舉隅

歷代醫(yī)家應(yīng)用石斛調(diào)理肝臟,由表1可以看出,石斛調(diào)肝功能包括滋補(bǔ)肝虛、清泄肝熱、疏肝和胃,醫(yī)家所用石斛包括金釵石斛、霍山石斛、鐵皮石斛等主要石斛品種。

表1 石斛調(diào)肝應(yīng)用實(shí)例

4 現(xiàn)代藥理學(xué)研究對石斛調(diào)肝的支持

藥理研究表明,石斛類中藥有明顯的保肝作用。金釵石斛多糖和總生物堿能降低高脂血癥大鼠的肝臟指數(shù),使肝臟的脂肪變性程度明顯減輕、肝臟組織中MDA的含量降低和SOD的活性升高[2]；其所含3種聯(lián)芐類化合物crepidatin、chrysotobibenzyl和moscatilin能抑制人肝癌細(xì)胞株FHCC-98而對正常細(xì)胞沒有毒性[3]；其水提物對肝癌HepG2細(xì)胞的抑制作用強(qiáng)于其他石斛[4]。鐵皮石斛鮮汁能顯著抑制CCl4肝損傷小鼠血清AST、ALT及亞急性酒精肝損傷小鼠血清AST的升高[5],鐵皮石斛多糖能夠防治環(huán)孢素A誘導(dǎo)的大鼠肝損傷[6]?；羯绞嗵且矊Cl4所致小鼠急性肝損傷、亞硒酸鈉所致大鼠肝損傷和肝纖維化有顯著的保護(hù)作用[7-8]?？梢?中醫(yī)古籍根據(jù)千年臨床實(shí)踐所總結(jié)的關(guān)于石斛“補(bǔ)五臟”“補(bǔ)肝腎”“調(diào)肝”的認(rèn)識與其藥理學(xué)研究的保肝結(jié)論是一致的,值得繼承和發(fā)揚(yáng)。

[1] 裘慶元.秘本醫(yī)學(xué)叢書(八)[M].上海：上海書店,1988:34.

[2] 李向陽.金釵石斛多糖對大鼠高脂血癥和肝臟脂肪變性的影響[J].中國藥學(xué)雜志,2008,45(15):1142-1145.

[3] 羅文娟,王光輝,張雪,等.金釵石斛莖提取物聯(lián)芐類化合物對人肝癌高侵襲轉(zhuǎn)移細(xì)胞株FHCC-98 增殖的抑制[J].中國臨床康復(fù),2006,10(43): 150-152.

[4] 鮑麗娟,王軍輝,羅建平.4種石斛水提物對人宮頸癌HelaS3細(xì)胞和肝癌HepG2細(xì)胞的抑制作用[J].安徽農(nóng)業(yè)科學(xué),2008,36(36): 15968-15970.

[5] 梁楚燕,李煥彬,侯少貞,等.鐵皮石斛護(hù)肝及抗胃潰瘍作用研究[J].世界科學(xué)技術(shù)—中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2013,15(2):233-237.

[6] 金樂紅,劉傳飛.石斛多糖對環(huán)孢素A 誘導(dǎo)的肝損傷的防治作用[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2009,29(22):1891-1894.

[7] 黃靜,李勝立,趙宏偉,等.霍山石斛多糖對四氯化碳致急性肝損傷小鼠的保護(hù)作用[J].中國中藥雜志,2013,38(4): 528-532.

[8] 陸俊.霍山石斛多糖干預(yù)亞硒酸鈉致大鼠肝損傷和肝纖維化的研究[D].合肥：合肥工業(yè)大學(xué),2010.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

Textual Investigation on the Regulating Liver Function of Dendrobii Caulis and Its Application

Li Tong1,Yang Wenyu2*,Tang Sheng2,Chen Xianggui2,Li Mingyuan2,Tang Xianfu3,Yuan Changjiang3
(1.Health clinic of Shizixiang Cadre Retreat,No.78438 Troops of PLA,Chengdu 610015,China;2.School of bioengineering,Xihua University,Chengdu 610039,China;3.Guizhou Xiancao biological technology co.,Ltd.,Chishui 564700,China)

Dendrobii Caulis as a tonic for Five Organs was recorded in Shen-nung Pen-ts’ao Ching and subsequent classic TCM ancient books.The Five Organs in traditional Chinese medicine include liver,kidney,spleen,lung and heart;therefore,Dendrobii Caulis as a liver tonic could be deduced.But an opposite view appeared in a Qing dynasty medical book “Kuai Can Pian” written by Shen Ping-ru,according to Shen’s incorrect understanding about sensory traits of Dendrobii Caulis,such as yellow-white appearance and light-sweet taste,as reasons to not pass through the liver-channel.After comprehensive analysis of Shen’s opinion,evidence of regulating liver function of Dendrobii Caulis was investigated.Based on a lot of examples in many TCM ancient works and modern pharmacology researches,it can be confirmed that Dendrobii Caulis can regulate liver function through nourishing deficiency,clearing heat and soothing depression.

Dendrobii Caulis;Liver function;Tonic for Five Organs

2015-01-20

西華大學(xué)重點(diǎn)科研基金項(xiàng)目(14205458)；貴州省赤水市科技局項(xiàng)目(赤中藥科合[2013]6號)

李彤(1972-),男,解放軍78438部隊(duì)柿子巷干休所衛(wèi)生所副主任醫(yī)師,研究方向?yàn)轲B(yǎng)生與保健。

楊文宇(1973-),男,西華大學(xué)副教授,研究方向?yàn)橹兴幓瘜W(xué)。E-mail：youngwenyu@hotmail.com

R285

A

1673-2197(2015)11-0057-02

10.11954/ytctyy.201511022