增液湯改良方治療陰虛便秘療效觀察

王 琴

(貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，貴州 貴陽 550001)

?

增液湯改良方治療陰虛便秘療效觀察

王 琴

(貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，貴州 貴陽 550001)

目的：探討增液湯改良方治療陰虛便秘的臨床效果。方法：將134例陰虛便秘患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各67例。對照組患者給予傳統(tǒng)增液湯治療，觀察組患者給予增液湯改良方治療，比較兩組患者治療效果及癥狀評分。結(jié)果：經(jīng)4周治療，觀察組患者排便頻率、排便困難程度、糞便性狀、出口癥狀及梗阻癥狀量化得分均顯著低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者總有效率為91.04%，高于對照組的67.16%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：增液湯改良方治療陰虛便秘可有效緩解患者臨床癥狀，療效顯著，可提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

陰虛便秘；增液湯改良方；臨床研究

便秘表現(xiàn)為間斷性或持續(xù)性大便干燥難排及不干亦難排出，是臨床常見的胃腸疾病。隨著人們生活節(jié)奏的加快及社會老齡化的加劇，便秘的發(fā)病率呈逐年上升和年輕化趨勢。便秘患者無器質(zhì)性異常，但與多種疾病相關(guān)，如腹疝、腸癌、腸梗阻等，可誘發(fā)冠心病、中風(fēng)等心腦血管疾病，給患者生活帶來嚴(yán)重影響[1]。便秘屬中醫(yī) “陽結(jié)”“大便難”等范疇，氣虛便秘是便秘常見的辨證分型，患者多伴有氣短懶言、苔少而干、咽干口渴等陰虛征象，主要發(fā)病人群為老年人[2]。以往臨床多采用增液湯治療便秘，本研究對增液湯藥方進(jìn)行改良，并探究其治療陰虛便秘的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月—2014年6月收治的134例陰虛便秘患者為研究對象，所有患者均符合西醫(yī)功能性胃腸病診斷標(biāo)準(zhǔn)和《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中陰虛便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。均經(jīng)鋇灌腸造影或電子結(jié)腸鏡檢查證實無器質(zhì)性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并消化道腫瘤或其他消化系統(tǒng)疾病患者；合并心腦血管疾病患者；哺乳期婦女及孕婦。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組各67例。觀察組中男性35例，女性32例；年齡49～83歲，平均(58.7±2.5)歲；病程3個月至9年，平均(1.3±0.2)年。對照組男性37例，女性30例；年齡47～82歲，平均(58.5±2.6)歲；病程1個月至12年，平均(1.5±0.1)年。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用傳統(tǒng)增液湯進(jìn)行治療，方劑組成：玄參30g、麥門冬24g、生地黃30g。水煎服，每天1劑，取400mL汁分早晚2次服用。觀察組患者采用增液湯改良方進(jìn)行治療，方劑組成：玄參30g、麥門冬24g、生地黃30g、黃芪30g、厚樸12g、當(dāng)歸12g、郁李仁10g、火麻仁10g、枳實10g、杏仁10g、大黃5g。水煎服，每天1劑，取500mL汁分早中晚3次服用。兩組患者均治療4周后進(jìn)行療效判定。

1.3 療效判定

治療4周后對患者排便頻率、排便困難程度、糞便性狀、出口癥狀及梗阻癥狀等進(jìn)行量化評分，分值為0～10分，分值越高表示癥狀越嚴(yán)重。療效判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]制定，痊愈：排便頻率及糞便性狀恢復(fù)正常，出口癥狀基本消失；顯效：糞便性狀接近正常，排便間隔時間在72h之內(nèi)，其他癥狀基本消失；有效：排便間隔時間、糞便性狀及出口癥狀等有所好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀無改善。痊愈、顯效、有效均計入總有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者各癥狀積分比較

經(jīng)4周治療，觀察組患者排便頻率、排便困難程度、糞便性狀、出口癥狀及梗阻癥狀量化評分均顯著低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較

經(jīng)4周治療，觀察組患者總有效率為91.04%，高于對照組的67.16%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表1 治療后兩組患者各癥狀積分比較 (±s，分)

表2 兩組患者治療效果比較 (n)

3 討論

陰虛便秘多見于老年患者。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為便秘與大腸傳導(dǎo)功能失常有關(guān)，同時與脾、肺、肝、胃等重要臟器也有重大關(guān)系。相關(guān)研究證實，陰虛便秘發(fā)生的內(nèi)在因素為腸失濡潤、陰津不足[4]。在治療陰虛便秘時，需以增水行舟、補(bǔ)氣健脾為原則，若不考慮患者的內(nèi)臟生理特點(diǎn)，盲目使用硝黃類瀉下攻積藥物，可造成患者氣血、脾胃虧虛加重，出現(xiàn)越通越秘的現(xiàn)象。

增液湯組方精煉，僅由玄參、麥門冬及生地黃組成，該方具有潤燥、增液、通便的功效。臨床將該方用于各種便秘的治療中，取得了極佳效果[5]。本研究中觀察組患者給予的增液湯該良方在增液湯的基礎(chǔ)上加入了黃芪、厚樸、當(dāng)歸、郁李仁、火麻仁、枳實、杏仁、大黃。黃芪具有補(bǔ)氣益腎、益氣升陽之效；厚樸具有燥濕消痰、下氣除滿之效；當(dāng)歸可補(bǔ)血潤腸通便，與枳實合用具有增強(qiáng)腸道潤滑的作用，同時可增強(qiáng)小腸及胃動力，行氣寬中除脹；郁李仁及杏仁具有治療血秘、血結(jié)、血燥的功效，可通潤大便；火麻仁含有豐富的脂肪油，內(nèi)服可在腸道中分解產(chǎn)生大量脂肪酸，可促進(jìn)津液分泌，加快腸道蠕動，具有較強(qiáng)的通便效果；大黃可清濕熱、涼血、祛瘀、解毒、養(yǎng)陰生津，是通秘佳藥[6]。經(jīng)治療，觀察組患者排便頻率、排便困難程度、糞便性狀、出口癥狀及梗阻癥狀均顯著優(yōu)于對照組，且治療總有效率達(dá)91.04%，顯著高于對照組(P<0.05)，表明增液湯改良方治療陰虛便秘具有良好效果。

綜上所述，增液湯改良方治療陰虛便秘可有效緩解患者臨床癥狀，療效顯著，可提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 常婧舒,石楊,李秋貴.大承氣湯合補(bǔ)益之品治療高齡老人之便秘[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014,17(10):1186-1187.

[2] 趙錦艷,孫梅飛. 改良增液湯加減灌腸法治療阿片類藥物致便秘效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(11):119-120.

[3] 王利然. 加味增液湯直腸滴入治療小兒功能性便秘42例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技,2013,20(1):74.

[4] 劉長云,胡梅.蓯蓉通便湯治療老年人頑固性便秘80 例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2010,32(1):44-45.

[5] 王麗新,回春.增液湯加減治療老年性便秘的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(21):271-272.

[6] 陶黎梅,俞建庭,顧梅青,等. 增液湯加味治療小兒便秘56例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2014,6(2):173-174.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2015-06-13

王琴(1980-)，女，碩士，貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為肛腸疾病。

R256.35

A

1673-2197(2015)20-0137-02

10.11954/ytctyy.201520071