麝香保心丸輔助治療慢性收縮性心力衰竭臨床研究

徐胡根

(淮安市第三人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223001)

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麝香保心丸輔助治療慢性收縮性心力衰竭臨床研究

徐胡根

(淮安市第三人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223001)

目的：觀察麝香保心丸輔助治療慢性收縮性心力衰竭患者的臨床療效。方法：選取140例慢性心力衰竭患者作為研究對象，按就診順序隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組各70例。對照組患者采用強(qiáng)心、擴(kuò)管、利尿等常規(guī)藥物治療，給予利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β-受體阻滯劑、地高辛等藥物；實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上給予麝香保心丸輔助治療。30天為1個療程，均治療3個療程，觀察比較兩組患者臨床效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為95.7%，明顯高于對照組的67.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用麝香保心丸輔助治療慢性收縮性心力衰竭患者臨床療效較單純西藥治療更佳，可提高患者心功能、改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性收縮性心力衰竭；麝香保心丸；臨床研究

慢性心力衰竭為心血管系統(tǒng)疾病發(fā)展過程中的終末階段，也是疾病嚴(yán)重階段，患者往往會伴隨出現(xiàn)心肌缺血、左心室射血分?jǐn)?shù)異常等癥狀，直接影響患者生活質(zhì)量及遠(yuǎn)期生存率[1]。麝香保心丸具有芳香溫通、益氣強(qiáng)心等功能，臨床常用于治療氣滯血瘀所導(dǎo)致的胸痛、心肌缺血等疾病。本研究采用西藥常規(guī)藥物輔助麝香保心丸治療慢性心力衰竭患者，其臨床療效較單純西藥治療更佳，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月-2013年5月我院收治的140例慢性心力衰竭患者作為研究對象，均符合慢性心力衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：確診為急性心力衰竭者；有嚴(yán)重并發(fā)癥或其他合并癥者；有嚴(yán)重精神疾患不能配合治療者；有藥物相關(guān)禁忌證患者。

將所有患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與實(shí)驗(yàn)各70例，實(shí)驗(yàn)組男33例，女37例；年齡46～71歲，平均年齡(53.2±7.3)歲；病程3.5～20年，平均病程為5.6年。對照組男32例，女38例；年齡(41～70)歲，平均年齡(54.2±6.2)歲；病程3.2～21年，平均病程為6.6年。兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予擴(kuò)管、利尿、強(qiáng)心等常規(guī)藥物治療，即給予血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β-受體阻滯劑、利尿劑、地高辛等藥物，藥物方案按中華醫(yī)學(xué)會心血管學(xué)會及中華心血管病雜志編輯委員會2002年制定的針對慢性收縮性心力衰竭治療建議用藥準(zhǔn)則執(zhí)行[3]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在對照組基礎(chǔ)上，加用麝香保心丸(上海和黃藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準(zhǔn)字Z31020068，規(guī)格：22.5mg/粒)治療，主要由麝香、人參、人工牛黃、肉桂、蘇合香、冰片、蟾酥等藥物組成，每次口服2粒，每天3次?；颊吲R床治療30天為1個療程，所有患者均連續(xù)治療3個療程后，記錄比較兩組患者臨床療效。

1.3 療效指標(biāo)

顯效：呼吸不順暢、胸悶等相關(guān)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心臟功能檢查提示恢復(fù)1級以上；有效：呼吸不順暢、胸悶等相關(guān)癥狀消失，心臟功能檢查提示恢復(fù)至2級以上；無效：相關(guān)臨床癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，心臟功能受損癥狀無明顯改善。

總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為95.7%，明顯高于對照組的67.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

慢性收縮性心力衰竭多發(fā)生于老年患者，危險因素較多，臨床治療及遠(yuǎn)期生存較為困難。臨床多采用正性肌力藥物治療該疾病，以維持心臟的泵血功能，滿足全身其他重要器官的基本供血需求。臨床常采用利尿劑、強(qiáng)心劑、擴(kuò)血管等藥物治療，可取得較好的臨床療效，但遠(yuǎn)期存活率及患者生活質(zhì)量仍存在不足[4]。

中醫(yī)認(rèn)為慢性收縮性心力衰竭屬于“心悸”“喘證”“痰飲”“水腫”等范疇，病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，實(shí)主要指瘀血、痰飲、水濕等實(shí)邪，虛主要指本虛，即氣、血、陰、陽之虧虛。氣虛血瘀為慢性收縮性心力衰竭疾病的最主要病機(jī)，故活血、益氣、強(qiáng)心為治療主要原則。本研究采用麝香保心丸輔助治療慢性收縮性心力衰竭，臨床療效較好。麝香為辛、香、溫之品，走竄之性極強(qiáng)，可通閉開竅醒神，還具有活血通經(jīng)、消腫散結(jié)、止痛等作用；現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，麝香可明顯改善冠狀動脈血流、降低心肌耗氧量、增強(qiáng)心肌收縮力。人參為大補(bǔ)元?dú)庵罚湫云?、味甘而微苦，性微溫，可歸心、肺、脾等經(jīng)，具有補(bǔ)脾益氣、生津、安神益智等功效，還可大補(bǔ)元?dú)?、?fù)脈固脫；現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明其有效成分提取物具有降低血脂功效，還可增強(qiáng)心肌收縮力[5]。肉桂心具有助陽補(bǔ)火、溫經(jīng)、散寒、止痛的作用，取其補(bǔ)命門之火、引火歸元之義；肉桂在一定程度上可擴(kuò)張血管，改善局部微循環(huán)缺血的狀態(tài)。蟾酥具有強(qiáng)心、清熱解毒、消腫止痛的作用；現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明其有效成分提取物有較強(qiáng)的強(qiáng)心作用，可增強(qiáng)心肌收縮力。蘇合香氣味芳香、辛溫，具有通竅、開郁結(jié)、辟穢濁、豁痰瘀的作用；冰片微寒，功善走竄，具有較強(qiáng)通竅之功效，還可散郁降火、明目去翳、消腫止痛；冰片可降低心肌細(xì)胞的耗氧量，緩解動脈痙攣，改善冠狀動脈血流情況。諸藥配伍，共奏補(bǔ)氣活血、開竅能經(jīng)之功效，配合常規(guī)西藥治療可明顯改善患者臨床癥狀[6]。

綜上所述，采用麝香保心丸輔助西藥常規(guī)治療慢性收縮性心力衰竭疾病療效明顯，較單純西藥效果更佳，可提高患者心功能、改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 許鵬.依貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療收縮性心力衰竭的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，15(12)：2273-2275.

[2] 陳灝珠,林果為.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:198.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會,中華心血管病雜志編輯委員會.慢性心力衰竭診斷治療指南[J] .中華心血管病雜志, 2007, 35(12):1077.

[4] 李琴，張俐.麝香保心丸輔助治療慢性收縮性心力衰竭30例臨床研究[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2009，30(11)：11-13.

[5] 陳延西，季曉玲，楊延芳，等.人參莖葉皂甙血哇巴因LD100心功能和血流動力學(xué)的影響[J].中藥藥理與臨床，2011，4(1)：29-32．

[6] 呂國慶,王受益,戴瑞鴻.麝香保心丸臨床藥理學(xué)初步探討[J] .臨床心血管病雜志,1986,2(3):161-164.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2015-03-03

徐胡根(1980-)，男，江蘇省淮安市第三人民醫(yī)院住院醫(yī)師，研究方向?yàn)槁孕乃ァ⒏哐獕?、心律失常等疾病臨床治療。

R259

A

1673-2197(2015)12-0128-01

10.11954/ytctyy.201512069