合理用藥健康教育核心信息釋義

一、合理用藥是指安全、有效、經濟地使用藥物。優(yōu)先使用基本藥物是合理用藥的重要措施。不合理用藥會影響健康，甚至危及生命。

藥品是用來預防、治療、診斷疾病，或者能有目的地調節(jié)生理功能的物質。

用藥首先是安全，安全的意義在于使患者承受最小的治療風險，獲得最大的治療效果。其次是有效，這是合理用藥的關鍵。藥物的有效性表現在不同的方面，如根除病源治愈疾病、延緩疾病進程、緩解臨床癥狀、預防疾病發(fā)生、調節(jié)人體生理機能等。第三是經濟，以盡可能低的醫(yī)療費用達到盡可能大的治療效益，降低社保和病人的經濟支出，但不能簡單地理解為價格越低的藥品越經濟。

基本藥物是指由國家制定的《國家基本藥物目錄》中的藥品，是從我國目前臨床應用的各類藥物中遴選出的適應基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，能保障供應，公眾可公平獲得的藥品。優(yōu)先使用基本藥物是合理用藥的重要措施。

藥品是一把雙刃劍，用得合理，可以防治疾病；反之，不但不能治病，還會影響身體健康。輕則可增加病人痛苦、提高醫(yī)療費用，重則可能使病人致殘甚至死亡。只有正確合理地使用藥物，才能避免和減少這些情況的發(fā)生。

二、用藥要遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不輸液的原則。

任何藥物都有不良反應，所以要謹慎用藥。有些疾病并不需要服用藥物，例如普通感冒，只要注意休息、戒煙、多飲開水、保持口腔和鼻腔清潔、進食易消化食物，同時經常開窗，保持室內空氣清新，一般5～7天即可自愈。服藥時應避免同時服用多種藥物，藥物的不同成分之間會發(fā)生相互作用，有些藥物會因此而失效，不僅影響原有的療效，而且可能會危害身體健康。

不同的給藥方式各有其優(yōu)缺點。輸液的優(yōu)點在于見效快，主要用于危重病人或特殊病人的治療；缺點在于將藥物直接輸入血液，不良反應的發(fā)生率和嚴重程度要高于其他給藥途徑，嚴重者可導致休克，甚至危及生命。肌肉注射其藥物吸收比輸液慢，比口服快，缺點是引起局部疼痛等損害?？诜亲畛Ｓ?，也是最安全、最方便、最經濟的給藥方法；缺點在于起效相對較慢，有些藥品還可能會引起胃腸道不適等癥狀。選擇給藥途徑時應遵循國際公認的原則，即根據病情能口服的就不注射，可以皮下或肌肉注射的就不靜脈注射或輸液。

三、購買藥品要到合法的醫(yī)療機構和藥店，注意區(qū)分處方藥和非處方藥，處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方購買。

購買藥品要到合法的醫(yī)療機構和具有《藥品經營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》的藥店。

處方藥是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方才可調配、購買和使用的藥品。目前，大部分藥品都屬于處方藥，如所有的注射劑、抗菌藥物、毒麻藥品等。

非處方藥是指不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方即可自行判斷、購買和使用的藥品。這些藥物在臨床應用時間較長，藥效明確，不良反應較少。非處方藥根據其安全性又分為甲類和乙類兩種。甲類非處方藥包裝盒上“OTC”標志的底色為紅色，只能在具有《藥品經營許可證》，并配有執(zhí)業(yè)藥師或藥師以上藥學專業(yè)人員的社會藥店、醫(yī)療機構藥房購買。乙類非處方藥包裝盒上“OTC”標志的底色為綠色，除社會藥店和醫(yī)療機構藥房外，還可以在經過批準的普通商業(yè)企業(yè)零售。

四、閱讀藥品說明書是正確用藥的前提，特別要注意藥物的禁忌、慎用、注意事項、不良反應和藥物間的相互作用等事項。如有疑問要及時咨詢藥師或醫(yī)生。

藥品說明書是由國家食品藥品監(jiān)督管理總局核準，指導醫(yī)生和患者選擇、使用藥品的重要參考，也是保障用藥安全的重要依據，是具有醫(yī)學和法律意義的文書。藥品說明書主要包括警示語、藥品名稱、適應證、用法用量、禁忌、注意事項、不良反應、藥物相互作用和保存條件等，這些與患者用藥有關的內容，在用藥前都應該認真閱讀。否則，就會給安全用藥帶來隱患。對其中不明白的內容應該及時咨詢藥師或醫(yī)師。

“禁忌”一般是指禁止使用。說明書中列出的禁止使用該藥品的人群、生理狀態(tài)、疾病狀態(tài)、伴隨的其他治療、合并用藥等提示，均應嚴格遵守。“慎用”是指該藥品不一定不能使用，而應該謹慎使用，患者用藥后應注意密切觀察，一旦出現不良反應要立即停藥，及時就醫(yī)。

五、處方藥要嚴格遵醫(yī)囑，切勿擅自使用。特別是抗菌藥物和激素類藥物，不能自行調整用量或停用。

處方藥只有遵照醫(yī)囑使用才能達到預期的治療效果，不可擅自使用、停用或增減劑量，否則可能會引起嚴重后果。

抗菌藥物是指具有殺滅細菌或抑制細菌生長作用的藥物，包括各種抗生素（如大環(huán)內脂類、青霉素類、四環(huán)素類、頭孢菌素類等）以及化學合成的抗菌藥物（如磺胺類、咪唑類、喹諾酮類等）。使用抗菌藥物，一定要在醫(yī)生的指導下，嚴格按醫(yī)囑用藥。首先必須按時、按量使用。因為抗菌藥物在體內達到穩(wěn)定濃度才能殺菌、抑菌，不規(guī)律的服藥不僅達不到治療效果，還會給細菌帶來喘息和繁殖的機會。其次一定要按照處方規(guī)定的療程服用。因為抗菌藥物完全殺滅或抑制細菌需要一定的時間，如果沒有按療程服用，易導致細菌產生耐藥性，疾病難以治愈。

激素類藥物包括天然激素，以及結構和功能與天然激素類似的人工合成品，具有多重藥理作用，可治療多種疾病。激素類藥物應在醫(yī)生指導下合理用藥，如使用不當，有可能導致多種不良反應。長期用藥的患者要嚴格遵醫(yī)囑控制用藥劑量，并在門診定期復診。當病情穩(wěn)定后，在醫(yī)生的指導下有計劃地調整劑量，有些病人可改用其他藥物和治療方法。

六、任何藥物都有不良反應，非處方藥長期、大量使用也會導致不良后果。用藥過程中如有不適要及時咨詢醫(yī)生或藥師。

任何藥物（中、西藥等）都有不良反應。藥品不良反應是指合格藥品在正常用法用量下，出現的與用藥目的無關的有害反應。藥品不良反應既不是藥品質量問題，也不屬于醫(yī)療事故。

非處方藥雖然具有較高的安全性，嚴重不良反應發(fā)生率比較低，但長期、大量使用也可能會引起不良反應。人與人之間存在個體差異，不同的人對同一種藥的不良反應可能有很大差別。所以，非處方藥也要嚴格按照說明書的規(guī)定使用，并需密切觀察用藥后的反應。一旦在用藥過程中出現不適癥狀，都要引起高度重視，應立即停藥并及時咨詢醫(yī)生或藥師。endprint

七、孕期及哺乳期婦女用藥要注意禁忌；兒童、老人和有肝臟、腎臟等方面疾病的患者，用藥應謹慎，用藥后要注意觀察；從事駕駛、高空作業(yè)等特殊職業(yè)者要注意藥物對工作的影響。

妊娠期的婦女服用有些藥物后不但對自己有影響，而且還可透過胎盤影響胎兒，因為胎盤屏障并不能阻擋所有的藥物進入胎兒的血液循環(huán)。原則上，孕婦在整個妊娠期間應當盡量少用或不用藥物為好，包括中藥及外用藥物。有些在孕前或孕期罹患的疾病（如甲狀腺疾病、糖尿病等）必須在醫(yī)師指導下使用藥物治療，如擅自停止治療，會對母嬰造成嚴重危害。哺乳期婦女用藥后，某些藥物可以通過乳汁進入嬰兒體內。因此，在用藥前一定要征求醫(yī)生或藥師的建議。

兒童正處于生長發(fā)育階段，機體尚未發(fā)育成熟，對藥物的耐受性和反應與成人有所不同。因此，兒童用藥的選擇從品種、劑型和劑量都需考慮不同年齡段人體發(fā)育的特點，不能隨意參照成人用藥。處方藥必須遵醫(yī)囑使用，非處方藥應用前，家長要認真閱讀藥品說明書的各項內容，必要時咨詢醫(yī)師或藥師。

老年人各組織器官功能都有不同程度的退化，從而影響了藥物在體內的吸收、分布、代謝和排泄；同時老年人往往伴有多種疾病，用藥品種多。因此，要針對病情優(yōu)化治療方案（包括品種選擇和劑量調整），聯合用藥時要注意規(guī)避藥物的不良相互作用。老年人在用藥期間應注意觀察用藥后的反應，及時和家人溝通，讓家人了解自己的用藥情況，以確保用藥安全有效。

肝臟和腎臟是藥物代謝和排泄的重要器官。有肝、腎疾病的患者就醫(yī)時要主動告知醫(yī)師，用藥前要認真閱讀藥品說明書，或向醫(yī)師、藥師咨詢，避免或減少使用對肝臟和腎臟有毒性的藥物，適當減少用藥劑量，用藥期間注意觀察，發(fā)現問題應及時停藥并咨詢醫(yī)師或藥師。

在從事駕駛、操縱機器和高空作業(yè)前避免使用抗感冒藥、抗過敏藥和鎮(zhèn)靜催眠藥等藥物。因為服用這類藥物后易出現嗜睡、眩暈、反應遲鈍、注意力分散等癥狀，嚴重影響工作，危害人身安全。從事上述工作的人員就醫(yī)時應主動告知醫(yī)師。

八、藥品存放要科學、妥善，防止因存放不當導致藥物變質或失效；謹防兒童及精神異常者接觸，一旦誤服、誤用，及時攜帶藥品及包裝就醫(yī)。

藥品保管不當會導致變質失效，甚至增加毒性，故應嚴格按照藥品說明書的要求妥善存放。一般應注意：空氣中易變質的藥品應裝在干燥密閉容器中保存；易氧化的藥品應密閉在棕色玻璃瓶中置陰涼避光處；易吸潮的藥品應裝在密封容器中儲于干燥處；易風化的藥品應裝在封口的容器內置陰涼處；外用藥與內服藥分開儲存。家中的藥品要防止兒童及精神異常者接觸，以免發(fā)生誤服中毒事故。一旦發(fā)生誤服或過量服用藥物，突然出現不同尋常的癥狀，都應攜帶藥品及包裝第一時間就醫(yī)。

九、接種疫苗是預防一些傳染病最有效、最經濟的措施，國家免費提供一類疫苗。

疫苗一般是指為預防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預防接種的生物制品。相對于患病后的治療和護理，接種疫苗所花費的錢是很少的。接種疫苗是預防傳染病最有效、最經濟的手段。

疫苗分為兩類。第一類疫苗，是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規(guī)定受種的疫苗，目前第一類疫苗以兒童常規(guī)免疫疫苗為主，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、無細胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮風疫苗、甲肝疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗和乙腦疫苗等，此外還包括對重點人群接種的出血熱疫苗和應急接種的炭疽疫苗、鉤體疫苗。第二類疫苗是指由公民自費并且自愿受種的其它疫苗。第二類疫苗是對第一類疫苗的重要補充，并不是第二類疫苗就不需要接種，實際上有些第二類疫苗針對的傳染病對人們威脅很大，如流感、水痘、肺炎等，患病后不僅對個人的健康造成很大危害，也增加了經濟負擔。公眾可以根據經濟狀況、個體的身體素質，選擇接種第二類疫苗。

接種疫苗后，有時會出現一些不良反應，主要為接種部位的疼痛、紅腫、硬結等局部反應，以及發(fā)熱、倦怠、乏力等全身反應。一般無需就醫(yī)，只要加強護理，對癥治療，可自行消失。但是，如果出現較嚴重的反應如高熱、過敏等，一定要及時就醫(yī)，并向醫(yī)生說明接種情況。

十、保健食品不能替代藥品。

保健食品指具有特定保健功能，適宜于特定人群食用，具有調節(jié)機體功能，不以治療疾病為目的的食品。

衛(wèi)生行政部門對審查合格的保健食品發(fā)給《保健食品批準證書》，獲得《保健食品批準證書》的食品準許使用保健食品標志。保健食品標簽和說明書必須符合國家有關標準和要求。

【編輯：遲昊】endprint